Neuff Red (https://neuff-red.co.uk/) ha reunido a un equipo de triatletas profesionales, entrenadores, científicos deportivos, fisios y otros para crear recursos para ayudar a todos los atletas a alcanzar su mejor potencial. La Fisio de Neuff Red team, Helen Jewell, está escribiendo una serie de contenidos que cubren las principales lesiones de triatlón y resistencia, y varios enfoques de tratamiento como cintas, estiramientos, rodillos y entrenamiento de invierno.,

El artículo de Helen de hoy trata sobre la tendinitis de Aquiles( o tendinopatía), una fuente muy común de agonía para corredores y triatletas. El dolor del tendón de Aquiles al correr puede ser debilitante y aquí Helen cubre los conceptos básicos de lo que es, por qué sucede y cómo tratarlo.

¿qué es la tendinitis de Aquiles (tendinopatía)?

La tendinitis de Aquiles es un problema común, particularmente entre los atletas de carrera y salto, y si no se diagnostica y maneja correctamente puede volverse crónica y dificultar incluso las tareas diarias más simples., La tendinitis es generalmente una lesión por exceso de uso, aunque también puede ocurrir como resultado de una lesión específica.

estructura básica del tendón

los tendones sanos tienen relativamente pocos vasos sanguíneos, pero el suministro de sangre puede variar entre los sitios y dependiendo de la edad. El área con el mejor suministro de sangre es donde el tendón se inserta en el hueso del talón, mientras que el área con el menor suministro de sangre se encuentra aproximadamente 2-6 cm por encima de la inserción, lo que hace que esta área sea mucho más difícil de curar.,

en pacientes con tendinopatía de Aquiles, el tendón aparece engrosado, desigual y pardusco.

causas comunes de la tendinitis de Aquiles en corredores

También hay varios factores que pueden jugar un papel en la aparición de la tendinitis de Aquiles, tanto cableados en el corredor (intrínsecos) como factores externos (extrínsecos).

factores intrínsecos:

• anomalías biomecánicas-p.ej. discrepancia en la longitud de la pierna, deformidad del Varo del pie, articulación subtalar restringida, sobrepronación
• condiciones sistémicas-p.ej.,ive hill running training, correr en superficies duras o inclinadas, mayor kilometraje y carga repetitiva, mala absorción de impactos
• calzado: zapatos demasiado viejos/desgastados o nuevos que no se adaptan a sus pies

diferentes tipos de tendinitis de Aquiles

hay dos tipos principales de tendinitis de Aquiles:

1. calcáneo (hueso del talón)
2. similar a lo que se conoce como enfermedad de severs en niños
3. generalmente ocurre gradualmente, aunque puede ser de inicio agudo o repentino.,
4. más común en individuos altamente activos y corredores
5. tendinitis de Aquiles no insercional (Niat)
   • ocurre en la porción media del tendón, aproximadamente entre 2-6cm por encima de la inserción en el calcáneo
   • tiende a ocurrir en individuos más viejos, menos activos o con sobrepeso

¿cuáles son los síntomas de la tendinitis de Aquiles en corredores?,

los síntomas comunes de la tendinitis de Aquiles que los corredores generalmente enfrentan incluyen:

• Dolor (puede ser agudo o más de un dolor sordo)
• hinchazón
• rigidez (particularmente a primera hora de la mañana o después de un período de descanso)
• bulto Visible (particularmente si se ha vuelto crónico)
• función física deteriorada

que es causada por una respuesta de curación fallida donde el tendón ha sido incapaz de adaptarse a la tensión que se está poniendo a través de él., Esta respuesta de curación fallida incluye 3 etapas continuas diferentes (tendinopatía reactiva, deterioro del tendón, tendinopatía degenerativa). Debido a que no hay una respuesta inflamatoria en todas las etapas, el término «tendinopatía» es más apropiado, pero «tendinitis» es quizás el término más comúnmente utilizado entre los atletas y corredores. Desde la perspectiva de un lector, por lo tanto, estamos utilizando los términos indistintamente en este artículo.

si la fuente de la lesión del tendón persiste, el área de degeneración o desgarro puede continuar o empeorar con el tiempo., También puede estar asociado con la inflamación de una bolsa u otras vainas tendinosas en el área. Por lo tanto, es realmente importante que los corredores y atletas traten el problema seriamente y lo corrijan antes de que empeore.

¿Cuánto tiempo tarda la tendinopatía de Aquiles en curarse naturalmente?,> La síntesis de colágeno tipo III alcanza un pico y continúa durante unas semanas

La fase de modelado:

• comienza después de aproximadamente 6 semanas
• El tejido cicatrizante se redimensiona y se vuelve a formar
• Esta fase de re-modelado comienza con un proceso de consolidación fibrosa donde el tejido reparador cambia de celular a fibroso, y las fibras de colágeno se alinean a lo largo de la dirección de las cargas aplicadas al tendón

la décima semana la lesión se considera «madura», y el tejido fibroso cambia gradualmente a tejido tendinoso similar a una cicatriz en el transcurso de un año., La calidad del tejido puede debilitarse si ha habido un proceso de curación anormal.

¿cómo tratar la tendinitis de Aquiles?

no hay un estándar de oro para tratar el Aquiles porque diferentes estudios clínicos han mostrado resultados diferentes. Sin embargo, aquí hay algunas opciones para mejorar y manejar el dolor y las dificultades que puede estar experimentando al correr y en la vida diaria:

1. descanso relativo y ejercicio moderador
   • inicialmente trate de evitar caminar/correr y cosas que agravan el Aquiles., Es importante modificar su programa de entrenamiento y ejercicios específicos
   • alivio del dolor: el paracetamol y el ibuprofeno o los geles pueden permitirle controlar el dolor para que pueda seguir corriendo y entrenando, y algunas personas encuentran que el hielo es efectivo para reducir su dolor. Aplique el hielo durante 10-15 minutos a la vez, cada pocas horas si es necesario. Consulte con su médico antes de tomar medicamentos
2. calzado
   • asegúrese de tener calzado de apoyo con buena absorción de impactos., También puede intentar un levantamiento de talón en la parte posterior de su zapato que plantarflex el tobillo más y a su vez descargar el tendón de Aquiles
3. masaje o espuma rodante
   • Trabajar a través de la pantorrilla para relajar el músculo y quitar la tensión del tendón de Aquiles., El masaje de fricción profunda y la movilización del tendón también pueden ayudar a mejorar la elasticidad del tejido
4. cinta de Kinesiología
   • Aplicar cinta de kinesiología para quitar la tensión de la pantorrilla y del tendón de Aquiles
5. ejercicios excéntricos
   • Los ejercicios excéntricos pueden ayudar en el tratamiento temprano de NIAT en particular. Los ejercicios excéntricos de fortalecimiento de la pantorrilla endurecen y alargan la unidad miotendinosa, lo que disminuye la neovascularización en el tendón
   • gotas de pierna recta y talón de rodilla doblado: 3×15 repeticiones en cada ejercicio dos veces al día durante 12 semanas., Una vez que usted puede conseguir a través de estos ejercicios sin dolor o agravación después se puede agregar carga

si usted tiene acceso a terapeutas de masaje deportivo y profesionales médicos, también puede probar lo siguiente:

1. ultrasonido terapéutico
   • Se ha demostrado que el ultrasonido terapéutico reduce la hinchazón en etapas inflamatorias agudas de trastornos de tejidos blandos, alivia el dolor y aumenta la función en pacientes con patologías tendinosas crónicas., Los estudios en animales también muestran que puede estimular la síntesis de colágeno
2. terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT)
   • Los estudios encontraron que EWST podría ayudar en el inicio de la regeneración de tendones en tendinopatía. Hay buena evidencia de que EWST es eficaz en el tratamiento de la tendinopatía crónica de Aquiles. Sin embargo, las dosis y la duración más efectivas aún se desconocen
3. inyecciones de corticosteroides
   • Las inyecciones de corticosteroides pueden reducir el dolor y la hinchazón, pero pueden tener efectos adversos y disminuir la fuerza del tendón.,
4. plasma rico en Plaquetas (PRP)
   • El Plasma rico en Plaquetas insertado en el sitio de la lesión puede facilitar la curación, y parece que también podría aumentar los tipos de colágeno I y III

asegúrese de discutir cualquier tratamiento médico con su médico y nunca intente autoadministrarse estas versiones caseras de estos tratamientos.,

otros artículos en nuestra serie physio de Helen Jewell incluyen:

ataque cardíaco de pantorrillas

Próximamente:

lesiones comunes de Triatlón y cómo evitarlas

Helen proporcionará una serie de contenidos durante los próximos meses, que cubrirán las principales lesiones de triatlón y resistencia, y varios enfoques de tratamiento como cintas, estiramientos, rodillos y entrenamiento de invierno.

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