LAS VEGAS—la démangeaison neuropathique est associée à de multiples syndromes cliniques, y compris la démangeaison post-herpétique, le syndrome trophique trijumeau, les polyneuropathies, prurit, chéloïdes et cicatrices de brûlure, notalgie paresthetica, et troubles de la moelle épinière.
en termes simples, « la démangeaison est définie comme” une sensation désagréable qui induit le désir de se gratter », a déclaré Charles E., Argoff, MD, CPE, professeur de neurologie et Directeur, Comprehensive Pain Center, Albany Medical Center, New York.
Une démangeaison peut protéger la peau contre potentiellement néfastes des événements ou des substances. Bien que les démangeaisons proviennent normalement de la peau, de la muqueuse et de la conjonctive, elles peuvent également provenir de lésions neurologiques périphériques et/ou centrales, Par exemple, associées à une affection neuropathique périphérique ou à un accident vasculaire cérébral.
Neuropathique démangeaison est plus susceptible de se développer sur le visage, la tête et le cou vs les membres inférieurs., De nombreuses conditions qui provoquent des démangeaisons neuropathiques sont accompagnées d’autres plaintes sensorielles, telles que des paresthésies douloureuses et non douloureuses, a déclaré le Dr Argoff.
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Bien que le mécanisme précis ou des mécanismes de neuropathique démangeaisons sont incertaines, il est clair chevauchement ainsi que les différences entre neuropathique, de démangeaisons et de la douleur. Une étude a suggéré que les démangeaisons chroniques peuvent avoir un effet significatif sur la qualité de vie en tant que douleur chronique.,
« la démangeaison est la moins comprise parmi les sensations somatiques”, a déclaré le Dr Argoff. Les pruitogènes, substances qui stimulent les démangeaisons, activent normalement les récepteurs cutanés qui activent ensuite au moins deux types de fibres C, dont certaines répondent aux stimuli thermiques. Cela peut expliquer pourquoi la chaleur aggrave les démangeaisons et le refroidissement les diminue.
sont également impliqués dans la démangeaison les mastocytes et d’autres substances / récepteurs qui peuvent expliquer pourquoi les antihistaminiques et les agents anti-inflammatoires ne sont pas efficaces contre la démangeaison neuropathique.,
dans l’évaluation de la démangeaison neuropathique, les termes descriptifs incluent la peau qui démange (allokinèse), l’hyperkinésie et le « phénomène des rayures”: ce qui est « normalement douloureux peut être réellement (paradoxalement) agréable dans le cadre de la démangeaison”, a déclaré le Dr Argoff.
« Il est important de reconnaître les démangeaisons neuropathiques afin que les traitements disponibles puissent être mis en œuvre”, a-t-il ajouté., Le traitement de la démangeaison neuropathique comprend des thérapies non pharmacologiques, telles que l’éducation des patients (Coupe des ongles et Port de vêtements de protection), l’utilisation d’hydratants, l’évitement des environnements chauds, le port de vêtements amples et la thérapie ultraviolette B (pour notalgia paresthetica).
Les thérapies pharmacologiques telles que la capsaïcine, la lidocaïne topique, les stéroïdes, le tacrolimus et la gabapentine peuvent être efficaces; les antihistaminiques ne sont généralement pas utiles., Anecdotal reports suggest benefit with pregabalin, lamotrigine, carbamazepine, doxepin, amitriptyline, nortriptyline, paroxetine, while thalidomide has been used in refractory states.
Additional therapies include subcutaneous botulinum toxin, epidural clonidine/bupivacaine, stellate ganglion blocks, microsurgical decompression for notalgia paresthetica, neurostimulation, transcranial direct current stimulation, and low-dose naloxone.