LAS VEGAS—Neuropática coceira é associada a diversas síndromes clínicas, incluindo postherpetic coceira, trigeminal tróficos síndrome, polyneuropathies, brachioradial prurido, quelóides e cicatrizes de queimadura, notalgia paresthetica, medula espinhal e doenças.”a comichão é definida como uma sensação desagradável que induz o desejo de coçar”, disse Charles E., Argoff, MD, CPE, Professor de Neurologia e Director, Comprehensive Pain Center, Albany Medical Center, Nova Iorque.uma comichão pode proteger a pele de possíveis efeitos ou substâncias prejudiciais. Embora a comichão normalmente se origine na pele, na mucosa e na conjuntiva, também pode surgir de lesões neurológicas periféricas e/ou centrais, por exemplo, em associação com uma condição neuropática periférica ou acidente vascular cerebral.
é mais provável que a comichão neuropática se desenvolva na face, cabeça e pescoço vs as extremidades inferiores., Muitas condições que causam comichão neuropática são acompanhadas por outras queixas sensoriais, tais como parestesias dolorosas e não-dolorosas, disse o Dr. Argoff.
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Embora o mecanismo preciso—ou mecanismos de neuropática coceira são incertos, há uma clara sobreposição, bem como as diferenças entre neuropática coceira e dor. Um estudo sugeriu que a comichão crónica pode ter um efeito significativo na qualidade de vida como dor crónica.,
“Itch is the least understanded among somatic sensations”, Dr. Argoff said. Pruitógenos, substâncias que estimulam a comichão, normalmente ativam receptores de pele que, em seguida, ativam pelo menos dois tipos de fibras C, alguns dos quais respondem a estímulos de calor. Isto pode explicar porque o calor piora a comichão e o arrefecimento diminui.
também implicadas na comichão são mastócitos e outras substâncias / receptores que podem explicar porque é que os anti-histamínicos e agentes anti-inflamatórios não são eficazes na comichão neuropática.,
Na avaliação da comichão neuropática, termos descritivos incluem pele com comichão (aloquinese), hipercinese, e o “fenômeno do arranhão”: o que é “normalmente doloroso pode ser realmente (paradoxalmente) prazeroso no ajuste da comichão”, disse o Dr. Argoff.
“é importante reconhecer a comichão neuropática para que os tratamentos disponíveis possam ser implementados”, acrescentou., O tratamento da comichão neuropática inclui terapias não-farmacológicas, tais como a educação dos doentes (corte de unhas e vestimentas protectoras), a utilização de hidratantes, evitando ambientes quentes, vestindo roupas soltas e terapia ultravioleta B (para a notalgia parestetica).as terapêuticas farmacológicas de
tais como capsaicina, lidocaína tópica, esteróides, tacrolimus e gabapentina podem ser eficazes; os anti-histamínicos geralmente não são úteis., Anecdotal reports suggest benefit with pregabalin, lamotrigine, carbamazepine, doxepin, amitriptyline, nortriptyline, paroxetine, while thalidomide has been used in refractory states.
Additional therapies include subcutaneous botulinum toxin, epidural clonidine/bupivacaine, stellate ganglion blocks, microsurgical decompression for notalgia paresthetica, neurostimulation, transcranial direct current stimulation, and low-dose naloxone.