LAS VEGAS—swędzenie neuropatyczne jest związane z wieloma zespołami klinicznymi, w tym swędzenie pooperacyjne, trójdzielny zespół troficzny, polineuropatie, świąd ramienno-ramienny, bliznowce i blizny po oparzeniach, nie bóle parestetyka i zaburzenia rdzenia kręgowego.
Po prostu powiedział: „swędzenie jest zdefiniowane jako” nieprzyjemne uczucie, które wywołuje pragnienie drapania”, powiedział Charles E., Argoff, MD, CPE, profesor neurologii i dyrektor, Comprehensive Pain Center, Albany Medical Center, Nowy Jork.
swędzenie może chronić skórę przed potencjalnie szkodliwymi zdarzeniami lub substancjami. Chociaż swędzenie zwykle pochodzi ze skóry, błony śluzowej i spojówki, może również wynikać z obwodowych i / lub centralnych zmian neurologicznych, np. w związku z obwodowym stanem neuropatycznym lub udarem mózgu.
neuropatyczny swędzenie jest bardziej prawdopodobne, aby rozwinąć się na twarzy, głowie i szyi vs kończyn dolnych., Wiele warunków, które powodują neuropatyczny swędzenie towarzyszą inne dolegliwości sensoryczne, takie jak bolesne i nie bolesne parestezje, Dr Argoff powiedział.
Czytaj dalej
chociaż dokładny mechanizm—lub mechanizmy—neuropatycznego swędzenia są niepewne, istnieje wyraźne nakładanie się, jak również różnice między neuropatycznym swędzenie i ból. Jedno z badań sugeruje przewlekłe swędzenie może mieć znaczący wpływ na jakość życia jako przewlekły ból.,
„swędzenie jest najmniej zrozumiałe wśród doznań somatycznych”, powiedział dr Argoff. Pruitogeny, substancje, które stymulują swędzenie, zwykle aktywują receptory skóry, które następnie aktywują co najmniej dwa rodzaje włókien C, z których niektóre reagują na bodźce cieplne. Może to wyjaśniać, dlaczego ciepło pogarsza swędzenie i chłodzenie zmniejsza go.
również zaangażowane w swędzenie są komórki tuczne i inne substancje / receptory, które mogą wyjaśniać, dlaczego leki przeciwhistaminowe i przeciwzapalne nie są skuteczne dla neuropatycznego swędzenie.,
w ocenie neuropatyczny swędzenie, terminy opisowe obejmują swędzenie skóry( allokineza), hiperkineza, i „zjawisko scratch”: co jest ” normalnie bolesne może być rzeczywiście (paradoksalnie) przyjemne w otoczeniu swędzenie,” Dr Argoff powiedział.
, Leczenie grzybicy neuropatycznej obejmuje terapie niefarmakologiczne, takie jak edukacja pacjenta (cięcie paznokci i noszenie odzieży ochronnej), stosowanie środków nawilżających, unikanie ciepłych środowisk, noszenie luźnej odzieży i terapia ultrafioletowa B (Dla notalgia parestetica).
terapie farmakologiczne, takie jak kapsaicyna, miejscowa lidokaina, steroidy, takrolimus i gabapentyna mogą być skuteczne; leki przeciwhistaminowe na ogół nie są pomocne., Anecdotal reports suggest benefit with pregabalin, lamotrigine, carbamazepine, doxepin, amitriptyline, nortriptyline, paroxetine, while thalidomide has been used in refractory states.
Additional therapies include subcutaneous botulinum toxin, epidural clonidine/bupivacaine, stellate ganglion blocks, microsurgical decompression for notalgia paresthetica, neurostimulation, transcranial direct current stimulation, and low-dose naloxone.