LAS VEGAS—Neuropathic itch se asocia con múltiples síndromes clínicos, incluyendo prurito, queloides y cicatrices de quemaduras, notalgia parestética y trastornos de la médula espinal.
simplemente dijo:» la picazón se define como ‘una sensación desagradable que induce el deseo de rascarse'», dijo Charles E., Argoff, MD, CPE, profesor de Neurología y Director del Centro Integral del dolor, Albany Medical Center, Nueva York.
un picor puede proteger la piel de posibles eventos o sustancias dañinas. Aunque el picor normalmente se origina en la piel, la mucosa y la conjuntiva, también puede surgir de lesiones neurológicas periféricas y/o centrales, por ejemplo, en asociación con una afección neuropática periférica o un accidente cerebrovascular.
el picor neuropático es más probable que se desarrolle en la cara, la cabeza y el cuello que en las extremidades inferiores., Muchas afecciones que causan picor neuropático están acompañadas de otras quejas sensoriales, como parestesias dolorosas y no dolorosas, dijo el Dr. Argoff.
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Aunque el mecanismo exacto—o mecanismos de neuropático jockey son inciertos, hay una clara superposición, así como las diferencias entre neuropático de la picazón y el dolor. Un estudio ha sugerido que la picazón crónica puede tener un efecto significativo en la calidad de vida como el dolor crónico.,
«la picazón es la menos comprendida entre las sensaciones somáticas», dijo el Dr. Argoff. Los pruitógenos, sustancias que estimulan la picazón, normalmente activan los receptores de la piel que luego activan al menos dos tipos de fibras C, algunas de las cuales responden a estímulos térmicos. Esto puede explicar por qué el calor empeora la picazón y el enfriamiento La disminuye.
también están implicados en la picazón los mastocitos y otras sustancias / receptores que pueden explicar por qué los antihistamínicos y los agentes antiinflamatorios no son eficaces para la picazón neuropática.,
en la evaluación de la picazón neuropática, los términos descriptivos incluyen picazón en la piel (aloquinesis), hipercinesis y el «fenómeno del rasguño»: lo que es «normalmente doloroso puede ser realmente (paradójicamente) placentero en el entorno de la picazón», dijo el Dr. Argoff.
«es importante reconocer el picor neuropático para que se puedan implementar los tratamientos disponibles», agregó., El tratamiento para la picazón neuropática incluye terapias no farmacológicas, como la educación del paciente (corte de uñas y uso de prendas protectoras), el uso de humectantes, evitar ambientes cálidos, usar ropa holgada y terapia ultravioleta B (para la notalgia parestética).
Las terapias farmacológicas como capsaicina, lidocaína tópica, esteroides, tacrolimus y gabapentina pueden ser efectivas; los antihistamínicos generalmente no son útiles., Anecdotal reports suggest benefit with pregabalin, lamotrigine, carbamazepine, doxepin, amitriptyline, nortriptyline, paroxetine, while thalidomide has been used in refractory states.
Additional therapies include subcutaneous botulinum toxin, epidural clonidine/bupivacaine, stellate ganglion blocks, microsurgical decompression for notalgia paresthetica, neurostimulation, transcranial direct current stimulation, and low-dose naloxone.