LAS VEGAS—prurito Neuropatico associato con molteplici sindromi cliniche, tra cui postherpetic prurito, trigemino trofico sindrome, polyneuropathies, brachioradial prurito, cheloidi e cicatrici da ustione, notalgia paresthetica, e del midollo spinale, disturbi.
Semplicemente dichiarato, “prurito è definito come ‘una sensazione sgradevole che induce il desiderio di graffiare,’” ha detto Charles E., Argoff, MD, CPE, professore di neurologia e direttore, Comprehensive Pain Center, Albany Medical Center, New York.
Un prurito può proteggere la pelle da eventi o sostanze potenzialmente dannose. Sebbene il prurito abbia normalmente origine nella pelle, nella mucosa e nella congiuntiva, può anche derivare da lesioni neurologiche periferiche e/o centrali, ad esempio, in associazione con una condizione neuropatica periferica o ictus.
È più probabile che il prurito neuropatico si sviluppi sul viso, sulla testa e sul collo rispetto agli arti inferiori., Molte condizioni che causano prurito neuropatico sono accompagnate da altri disturbi sensoriali, come parestesie dolorose e non dolorose, ha detto il Dr. Argoff.
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Sebbene il meccanismo preciso—o i meccanismi—del prurito neuropatico siano incerti, vi è una chiara sovrapposizione e differenze tra prurito neuropatico e dolore. Uno studio ha suggerito prurito cronico può avere un significativo un effetto sulla qualità della vita come dolore cronico.,
“Il prurito è il meno compreso tra le sensazioni somatiche”, ha detto il dottor Argoff. I pruitogeni, sostanze che stimolano il prurito, attivano normalmente i recettori cutanei che attivano almeno due tipi di fibre C, alcune delle quali rispondono agli stimoli di calore. Questo può spiegare perché il calore peggiora il prurito e il raffreddamento lo riduce.
Anche implicati nel prurito sono i mastociti e altre sostanze / recettori che possono spiegare perché gli antistaminici e gli agenti antinfiammatori non sono efficaci per il prurito neuropatico.,
Nel valutare il prurito neuropatico, i termini descrittivi includono prurito della pelle (allocinesi), ipercinesia e il “fenomeno del graffio”: ciò che è “normalmente doloroso può essere effettivamente (paradossalmente) piacevole nell’impostazione del prurito”, ha detto il dottor Argoff.
“Il prurito neuropatico è importante da riconoscere in modo che i trattamenti disponibili possano essere implementati”, ha aggiunto., Il trattamento per il prurito neuropatico comprende terapie non farmacologiche, come l’educazione del paziente (taglio delle unghie e indossare indumenti protettivi), l’uso di idratanti, evitando ambienti caldi, indossando indumenti larghi e la terapia ultravioletta B (per la notalgia parestetica).
Le terapie farmacologiche quali capsaicina, lidocaina attuale, steroidi, tacrolimus e gabapentin possono essere efficaci; gli antistaminici generalmente non sono utili., Anecdotal reports suggest benefit with pregabalin, lamotrigine, carbamazepine, doxepin, amitriptyline, nortriptyline, paroxetine, while thalidomide has been used in refractory states.
Additional therapies include subcutaneous botulinum toxin, epidural clonidine/bupivacaine, stellate ganglion blocks, microsurgical decompression for notalgia paresthetica, neurostimulation, transcranial direct current stimulation, and low-dose naloxone.