LAS VEGAS—neuropatisk klåda är associerad med flera kliniska syndrom, inklusive postherpetisk klåda, trigeminalt trofiskt syndrom, polyneuropatier, brachioradial pruritus, keloider och bränna ärr, notalgi paresthetica och ryggmärgsstörningar.
enkelt sagt, ”kliar definieras som” en obehaglig känsla som inducerar lusten att skrapa”, säger Charles E., Argoff, VD, CPE, Professor i Neurologi och Regissör, Omfattande Smärta Center, Albany Medical Center, New York.
en klåda kan skydda huden från eventuella skadliga händelser eller ämnen. Även kliar normalt härstammar i huden, slemhinnan, och bindhinnan, kan det också uppstå från perifera och/eller centrala neurologiska skador, t.ex. i samband med en perifer neuropatisk tillstånd eller stroke.
neuropatisk klåda är mer benägna att utvecklas på ansikte, huvud och nacke mot nedre extremiteterna., Många tillstånd som orsakar neuropatisk klåda åtföljs av andra sensoriska klagomål, såsom smärtsamma och icke-smärtsamma parestesier, sa Dr Argoff.
Fortsätt läsa
även om den exakta mekanismen—eller mekanismerna—av neuropatisk klåda är osäkra, finns det tydlig överlappning samt skillnader mellan neuropatisk klåda och smärta. En studie har föreslagit kronisk klåda kan ha en signifikant effekt på livskvaliteten som kronisk smärta.,
”Itch är den minst förstådda bland somatiska känslor”, sa Dr. Argoff. Pruitogener, ämnen som stimulerar klåda, aktiverar normalt hudreceptorer som sedan aktiverar minst två typer av C-fibrer, varav några svarar på värmestimuli. Detta kan förklara varför värme förvärrar klåda och kylning minskar det.
också inblandad i klåda är mastceller och andra substanser/receptorer som kan förklara varför antihistaminer och antiinflammatoriska medel inte är effektiva för neuropatisk klåda.,
vid utvärdering av neuropatisk klåda innefattar beskrivande termer kliande hud (allokinesis), hyperkinesi och ”scratch fenomen”: vad är ”normalt smärtsamt kan vara faktiskt (paradoxalt) njutbart i inställningen av klåda”, sa Dr.Argoff.
”neuropatisk klåda är viktigt att känna igen så att tillgängliga behandlingar kan genomföras”, tillade han., Behandling av neuropatisk klåda innefattar icke-farmakologiska terapier, såsom patientutbildning (nagelskärning och bär skyddskläder), användning av fuktighetsgivare, undvikande av varma miljöer, löst sittande kläder och ultraviolett B-terapi (för notalgi paresthetica).
farmakologiska terapier som capsaicin, topisk lidokain, steroider, takrolimus och gabapentin kan vara effektiva; antihistaminer är i allmänhet inte användbara., Anecdotal reports suggest benefit with pregabalin, lamotrigine, carbamazepine, doxepin, amitriptyline, nortriptyline, paroxetine, while thalidomide has been used in refractory states.
Additional therapies include subcutaneous botulinum toxin, epidural clonidine/bupivacaine, stellate ganglion blocks, microsurgical decompression for notalgia paresthetica, neurostimulation, transcranial direct current stimulation, and low-dose naloxone.