LAS VEGAS—Neuropatiske kløe er forbundet med flere kliniske syndromer, herunder postherpetic kløe, trigeminus trofiske syndrom, polyneuropathies, brachioradial pruritus, keloider og brænde ar, notalgia paresthetica, og rygmarv lidelser.
simpelthen sagt, “kløe er defineret som’ en ubehagelig fornemmelse, der fremkalder ønsket om at ridse, ‘” sagde Charles E., Argoff, MD, CPE, Professor i neurologi og direktør, omfattende smertecenter, Albany Medical Center, ne.York.
en kløe kan beskytte huden mod muligvis skadelige hændelser eller stoffer. Selvom kløe normalt stammer fra huden, slimhinden og bindehinden, kan den også opstå som følge af perifere og/eller centrale neurologiske læsioner, f.eks.
neuropatisk kløe er mere tilbøjelig til at udvikle sig på ansigt, hoved og nakke mod de nedre ekstremiteter., Mange tilstande, der forårsager neuropatisk kløe, ledsages af andre sensoriske klager, såsom smertefulde og ikke-smertefulde paræstesier, sagde Dr. Argoff.
Fortsæt Læsning ”
Selvom den præcise mekanisme—eller-mekanismer, der—af neuropatiske kløe er usikre, at der er klare overlap samt forskelle mellem neuropatisk kløe og smerte. En undersøgelse har antydet, at kronisk kløe kan have en betydelig indflydelse på livskvaliteten som kronisk smerte.,
“kløe er den mindst forståede blandt somatiske fornemmelser,” sagde Dr. Argoff. Pruitogener, stoffer, der stimulerer kløe, aktiverer normalt hudreceptorer, der derefter aktiverer mindst to typer C-fibre, hvoraf nogle reagerer på varmestimuli. Dette kan forklare, hvorfor varme forværres kløe og afkøling mindsker det.
også impliceret i kløe er mastceller og andre stoffer / receptorer, der kan forklare, hvorfor antihistaminer og antiinflammatoriske midler ikke er effektive til neuropatisk kløe.,
evaluering neuropatisk kløe, beskrivende termer, der inkluderer kløende hud (allokinesis), hyperkinesis, og “scratch fænomen”: hvad der er “normalt smertefulde kan være faktisk (paradoksalt nok) behagelige i fastsættelsen af kløe,” Dr. Argoff sagde.
“neuropatisk kløe er vigtigt at genkende, så tilgængelige behandlinger kan implementeres,” tilføjede han., Behandling af neuropatiske kløe omfatter nonpharmacological behandlinger, som patientuddannelse (søm skæring og bærer beskyttende klæder), brug af fugtighedscreme, undgå varme miljøer, iført løst tøj, og ultraviolet B-terapi (notalgia paresthetica).
farmakologiske terapier såsom capsaicin, topisk lidokain, steroider, tacrolimus og gabapentin kan være effektive; antihistaminer er generelt ikke nyttige., Anecdotal reports suggest benefit with pregabalin, lamotrigine, carbamazepine, doxepin, amitriptyline, nortriptyline, paroxetine, while thalidomide has been used in refractory states.
Additional therapies include subcutaneous botulinum toxin, epidural clonidine/bupivacaine, stellate ganglion blocks, microsurgical decompression for notalgia paresthetica, neurostimulation, transcranial direct current stimulation, and low-dose naloxone.