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Cher Docteur: j’ai été prise de la niacine pour les années à baisser mon taux de cholestérol. Pensez-vous que cela aide vraiment?
tout d’abord, regardons la niacine et son rôle dans le corps. La niacine est une vitamine B dont le corps a besoin pour créer les composés NAD (nicotinamide adénine dinucléotide) et NADP (nicotinamide adénine dinucléotide phosphate), qui sont tous deux cruciaux pour la fonction cellulaire.
Une pénurie de niacine, également connue sous le nom de vitamine B3, peut entraîner des diarrhées, des nausées, des vomissements, des éruptions cutanées et, lorsqu’elles sont graves, des troubles neurologiques qui se manifestent par une confusion et une démence., Heureusement, en raison de notre alimentation variée et abondante, sans parler de la supplémentation en aliments, la carence en niacine est rare dans ce pays. Les aliments riches en niacine comprennent la viande, les champignons et les pommes de terre; l’apport quotidien recommandé est de 15 milligrammes.
en ce qui concerne le cholestérol, certaines recherches soutiennent la capacité de la niacine à améliorer le taux de cholestérol. En 1955, dans l’une des premières études sur la niacine, les chercheurs ont constaté que des doses de 1 000 à 3 000 milligrammes abaissaient significativement le taux de cholestérol total chez les hommes., La niacine a également été trouvée pour abaisser les niveaux de LDL, le soi-disant” mauvais « cholestérol, tout en augmentant les niveaux de HDL, le soi-disant” bon » cholestérol.
La niacine a également un impact d’autres manières. Une étude menée en 2007 auprès de 30 patients ayant pris 1 000 milligrammes par jour a montré une réduction de l’épaisseur de la paroi intérieure de leurs artères carotides et une diminution des taux de CRP (protéine C-réactive, marqueur de l’inflammation) par rapport à un placebo. En outre, une étude de 2009 a montré une réduction de l’épaisseur intimale carotidienne lorsque de la niacine a été ajoutée à une statine., L’épaisseur intimale carotidienne est utilisée pour évaluer la présence d’athérosclérose dans le cœur.
cette recherche suggère que la niacine serait une excellente thérapie pour diminuer le risque de crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux. La science, cependant, est moins concluante.
Une étude publiée en 1986 a suivi 1 189 hommes ayant des antécédents de crise cardiaque et a comparé ceux qui prenaient de la niacine à 3 000 milligrammes par jour à ceux qui recevaient un placebo. Après cinq ans, le groupe de la niacine a signalé moins de crises cardiaques, mais aucune différence dans le taux de mortalité., Après 15 ans, cependant, le groupe de la niacine a signalé une diminution de 11% de la fréquence cardiaque, la plus grande partie de la diminution provenant d’une diminution des maladies cardiaques.
Les études sur la niacine en plus d’une statine n’ont montré aucun avantage dans la diminution des taux de mortalité ou la diminution des taux de crises cardiaques. Une étude publiée en 2011 dans le New England Journal of Medicine a évalué l’impact de 1 500 milligrammes de niacine en plus du médicament simvastatine chez les personnes ayant des antécédents de maladie cardiovasculaire. Après trois ans, les auteurs n’ont trouvé aucun impact sur la mortalité., Une étude de 2014 publiée dans le New England Journal of Medicine a fait écho à ces résultats, sans aucun bénéfice après 3,9 ans de traitement par statine et niacine.
il se peut que la niacine, lorsqu’elle est prise avec une statine, ne procure aucun avantage supplémentaire. La diminution significative des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux observés avec le traitement par statine peut submerger tout bénéfice potentiel de la niacine. En outre, comme l’étude de 1986 l’a montré, le bénéfice de la niacine peut prendre jusqu’à 15 ans pour montrer le bénéfice; les essais de statine-plus-niacine n’ont duré que 3-4 ans.,
mon sentiment est que la niacine a des effets bénéfiques sur le cholestérol et sur la réduction de l’athérosclérose, ou le durcissement des artères. Cependant, il n’est pas aussi puissant qu’une statine dans la diminution des taux de crises cardiaques, et le bénéfice pourrait ne pas devenir évident pendant des années.
Si vous ne pouvez pas tolérer une statine, la niacine est une bonne option. De plus, parce que vous prenez de la niacine depuis de nombreuses années, vous avez peut-être déjà ressenti ou n’avez pas été affecté par l’effet secondaire le plus fréquent: les bouffées vasomotrices. Cette condition parfois sévère est la raison la plus courante pour laquelle les gens cessent de prendre de la niacine., Le rinçage du visage peut être amélioré en prenant une formulation à libération lente de niacine ou en ajoutant de l’aspirine à la niacine.
dans l’ensemble, la niacine est certainement meilleure que de ne pas traiter les niveaux élevés de cholestérol, surtout si elle fonctionne pour vous, ce que votre médecin devrait être en mesure de vous dire.
Robert Ashley, MD, est interniste et professeur adjoint de médecine à L’Université de Californie à Los Angeles.
Ask The Doctors est une colonne syndiquée publiée pour la première fois par uexpress syndicate.,
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