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Lieber Arzt: Ich nehme seit Jahren Niacin, um meinen Cholesterinspiegel zu senken. Glaubst du, es hilft wirklich?
Schauen wir uns zunächst Niacin und seine Rolle im Körper an. Niacin ist ein B-Vitamin, das der Körper benötigt, um die Verbindungen NAD (Nicotinamidadenindinukleotid) und NADP (Nicotinamidadenindinukleotidphosphat) herzustellen, die beide für die zelluläre Funktion von entscheidender Bedeutung sind.
Ein Mangel an Niacin, auch bekannt als Vitamin B3, kann zu Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Hautausschlag und bei schweren neurologischen Zuständen führen, die sich als Verwirrung und Demenz manifestieren., Glücklicherweise ist Niacinmangel aufgrund unserer abwechslungsreichen und reichlichen Ernährung, ganz zu schweigen von Nahrungsergänzungsmitteln, in diesem Land selten. Lebensmittel mit hohem Niacin-Gehalt umfassen Fleisch, Pilze und Kartoffeln; Die empfohlene Tagesdosis beträgt 15 Milligramm.
Was Cholesterin betrifft, unterstützen einige Untersuchungen die Fähigkeit von Niacin, den Cholesterinspiegel zu verbessern. 1955 fanden Forscher in einer der frühesten Studien zu Niacin heraus, dass Dosen von 1.000 bis 3.000 Milligramm den Gesamtcholesterinspiegel bei Männern signifikant senkten., Es wurde auch festgestellt, dass Niacin den LDL-Spiegel, das sogenannte „schlechte“ Cholesterin, senkt und gleichzeitig den HDL-Spiegel, das sogenannte „gute“ Cholesterin, erhöht.
Niacin wirkt sich auch auf andere Weise aus. Eine 2007 durchgeführte Studie mit 30 Patienten, die täglich 1,000 Milligramm einnahmen, zeigte eine Verringerung der Dicke der Innenauskleidung ihrer Halsschlagadern und geringere Mengen an CRP (C-reaktives Protein, ein Entzündungsmarker) im Vergleich zu einem Placebo. Darüber hinaus zeigte eine Studie aus dem Jahr 2009 eine Verringerung der Carotis-Intimdicke, wenn einem Statin Niacin zugesetzt wurde., Carotis intimal Dicke wird verwendet, um das Vorhandensein von Atherosklerose im Herzen zu beurteilen.
Solche Untersuchungen legen nahe, dass Niacin eine großartige Therapie wäre, um das Risiko von Herzinfarkten und Schlaganfällen zu verringern. Die Wissenschaft ist jedoch weniger als schlüssig.
Eine 1986 veröffentlichte Studie verfolgte 1.189 Männer mit Herzinfarkt in der Vorgeschichte und verglich diejenigen, die Niacin mit 3.000 Milligramm pro Tag einnahmen, mit denen, die ein Placebo erhielten. Nach fünf Jahren berichtete die Niacin-Gruppe über weniger Herzinfarkte, aber keinen Unterschied in der Sterberate., Nach 15 Jahren berichtete die Niacin-Gruppe jedoch einen Rückgang der Herzfrequenz um 11 Prozent, wobei der größte Teil der Abnahme auf eine Abnahme der Herzerkrankungen zurückzuführen war.
Studien von Niacin zusätzlich zu einem Statin haben keinen Nutzen gezeigt, wenn entweder die Sterblichkeitsraten gesenkt oder die Herzinfarktraten gesenkt wurden. Eine Studie aus dem Jahr 2011 im New England Journal of Medicine untersuchte die Auswirkungen von 1.500 Milligramm Niacin zusätzlich zum Medikament Simvastatin bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen in der Vorgeschichte. Nach drei Jahren fanden die Autoren keine Auswirkungen auf die Sterblichkeit., Eine Studie aus dem Jahr 2014 im New England Journal of Medicine wiederholte diese Ergebnisse ohne Nutzen nach 3,9 Jahren Statin-plus-Niacin-Behandlung.
Es kann sein, dass Niacin, wenn es mit einem Statin eingenommen wird, keine zusätzlichen Vorteile für den Körper bietet. Die signifikante Abnahme von Herzinfarkten und Schlaganfällen, die bei der Statintherapie beobachtet wird, kann jeden potenziellen Nutzen von Niacin überfordern. Wie die Studie von 1986 zeigte, kann der Nutzen von Niacin bis zu 15 Jahre dauern, um einen Nutzen zu zeigen; Die Studien mit Statin-plus-Niacin dauerten nur 3-4 Jahre.,
Mein Gefühl ist, dass Niacin positive Auswirkungen auf Cholesterin hat und Atherosklerose oder Verhärtung der Arterien zu reduzieren. Es ist jedoch nicht so stark wie ein Statin bei abnehmenden Herzinfarktraten, und der Nutzen könnte jahrelang nicht offensichtlich werden.
Wenn Sie kein Statin vertragen, ist Niacin eine gute Option. Da Sie Niacin seit vielen Jahren einnehmen, haben Sie möglicherweise bereits die häufigste Nebenwirkung erlebt oder sind nicht davon betroffen: Gesichtsrötung. Dieser manchmal schwere Zustand ist der häufigste Grund, warum Menschen aufhören, Niacin einzunehmen., Gesichtsspülung kann durch eine Formulierung mit langsamer Freisetzung von Niacin oder Zugabe von Aspirin zu Niacin verbessert werden.
Insgesamt ist Niacin sicherlich besser, als hohe Cholesterinspiegel nicht anzusprechen, insbesondere wenn es für Sie gearbeitet hat, was Ihr Arzt Ihnen sagen sollte.
Robert Ashley, MD, ist Internist und Assistenzprofessor für Medizin an der University of California, Los Angeles.
Ask the Doctors ist eine syndizierte Kolumne, die zuerst von UExpress syndicate veröffentlicht wurde.,
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