podziel się tym:
drogi doktorze: biorę niacynę od lat, aby obniżyć poziom cholesterolu. Myślisz, że to naprawdę pomaga?
, Robert Ashley
najpierw przyjrzyjmy się niacynie i jej roli w organizmie. Niacyna jest witaminą z grupy B, której organizm potrzebuje do tworzenia związków NAD (dinukleotyd nikotynamidowo-adeninowy) i NADP (fosforan dinukleotydu nikotynamidowo-adeninowy), z których oba mają kluczowe znaczenie dla funkcji komórkowych.
niedobór niacyny, znanej również jako witamina B3, może prowadzić do biegunki, nudności, wymiotów, wysypki i, gdy jest ciężka, stanów neurologicznych, które objawiają się jako dezorientacja i demencja., Na szczęście, ze względu na urozmaiconą i obfitą dietę, nie wspominając już o suplementacji pokarmów, niedobór niacyny jest w tym kraju rzadkością. Pokarmy bogate w niacynę obejmują mięso, grzyby i ziemniaki; zalecana dzienna dawka wynosi 15 miligramów.
jeśli chodzi o cholesterol, niektóre badania potwierdzają zdolność niacyny do poprawy poziomu cholesterolu. W 1955 roku, w jednym z najwcześniejszych badań nad niacyną, naukowcy odkryli, że dawki od 1000 do 3000 miligramów znacznie obniżyły poziom cholesterolu całkowitego u mężczyzn., Stwierdzono również, że niacyna obniża poziom LDL, tak zwanego „złego” cholesterolu, jednocześnie podnosząc poziom HDL, tak zwanego „dobrego” cholesterolu.
niacyna ma wpływ również na inne sposoby. Badanie z 2007 r. z udziałem 30 pacjentów, którzy przyjmowali 1000 miligramów dziennie, wykazało zmniejszenie grubości wewnętrznej wyściółki tętnic szyjnych i niższe poziomy CRP (białka C-reaktywnego, markera zapalenia) w porównaniu z placebo. Ponadto badanie z 2009 r. wykazało zmniejszenie grubości tętnicy szyjnej po dodaniu niacyny do statyny., Grubość tętnicy szyjnej intymnej służy do oceny obecności miażdżycy w sercu.
takie badania sugerują, że niacyna byłaby świetną terapią, aby zmniejszyć ryzyko zawałów serca i udarów mózgu. Nauka nie jest jednak jednoznaczna.
badanie opublikowane w 1986 roku obejmowało 1189 mężczyzn, którzy mieli w przeszłości zawał serca i porównywało tych, którzy przyjmowali niacynę w dawce 3000 miligramów dziennie do tych, którzy otrzymywali placebo. Po pięciu latach grupa niacyny odnotowała mniej zawałów serca, ale bez różnicy w częstości zgonów., Jednak po 15 latach grupa niacyny odnotowała 11-procentowy spadek częstości akcji serca, przy czym większość spadku pochodzi ze zmniejszenia częstości chorób serca.
badania nad niacyną w połączeniu ze statyną nie wykazały korzyści ani w zmniejszeniu częstości zgonów, ani w zmniejszeniu częstości zawałów serca. W badaniu z 2011 roku w New England Journal of Medicine oceniono wpływ 1500 miligramów niacyny oprócz leku symwastatyna u osób z chorobami układu krążenia w wywiadzie. Po trzech latach autorzy nie znaleźli wpływu na śmiertelność., Badanie z 2014 roku w New England Journal of Medicine potwierdziło te wyniki, bez żadnych korzyści po 3,9 roku leczenia statyną i niacyną.
może się zdarzyć, że niacyna, po zażyciu ze statyną, nie zapewnia dodatkowego efektu. Znaczące zmniejszenie liczby zawałów serca i udarów mózgu obserwowane podczas leczenia statynami może przytłaczać potencjalne korzyści ze stosowania niacyny. Ponadto, jak wykazało badanie z 1986 r., korzyści ze stosowania niacyny mogą trwać do 15 lat, aby wykazać korzyści; badania statin-plus-niacyna trwały tylko 3-4 lata.,
mam wrażenie, że niacyna ma korzystny wpływ na cholesterol i redukcję miażdżycy, czy stwardnienie tętnic. Jednak nie jest tak potężny jak statyna w malejącym wskaźniku zawałów serca, a korzyści mogą nie stać się oczywiste przez lata.
Jeśli nie tolerujesz statyny, niacyna jest dobrym rozwiązaniem. Ponadto, ponieważ przyjmujesz niacynę od wielu lat, możesz już doświadczyć lub nie mieć wpływu na najczęstsze działanie niepożądane: zaczerwienienie twarzy. Ten czasami ciężki stan jest najczęstszym powodem, dla którego ludzie przerywają przyjmowanie niacyny., Zaczerwienienie twarzy można złagodzić, przyjmując preparat o powolnym uwalnianiu niacyny lub dodając aspirynę do niacyny.
Ogólnie rzecz biorąc, niacyna jest z pewnością lepsza niż brak wysokiego poziomu cholesterolu, zwłaszcza jeśli działa dla ciebie, co lekarz powinien być w stanie powiedzieć.
Robert Ashley, MD, jest internistą i adiunktem medycyny na Uniwersytecie Kalifornijskim w Los Angeles.
Ask the Doctors jest zbiorem felietonów opublikowanym po raz pierwszy przez uexpress syndicate.,
śledź
