LAS VEGAS—Neuropathic itch ist mit mehreren klinischen Syndromen assoziiert, einschließlich postherpetischem Juckreiz, trigeminaltrophischem Syndrom, Polyneuropathien, brachioradialem Juckreiz, Keloiden und Verbrennungen narben, nicht nur paresthetica, und Rückenmarksstörungen.

Einfach gesagt: „Juckreiz ist definiert als“ ein unangenehmes Gefühl, das den Wunsch nach Kratzer induziert“, sagte Charles E., Argoff, MD, CPE, Professor für Neurologie und Direktor des Comprehensive Pain Center, Albany Medical Center, New York.

Ein Juckreiz kann die Haut vor möglicherweise schädlichen Ereignissen oder Substanzen schützen. Obwohl Juckreiz normalerweise von der Haut, der Schleimhaut und der Bindehaut ausgeht, kann es auch durch periphere und/oder zentrale neurologische Läsionen entstehen, z. B. in Verbindung mit einem peripheren neuropathischen Zustand oder Schlaganfall.

Neuropathischer Juckreiz entwickelt sich eher im Gesicht, Kopf und Hals als an den unteren Extremitäten., Viele Zustände, die neuropathischen Juckreiz verursachen, gehen mit anderen sensorischen Beschwerden einher, wie schmerzhaften und nicht schmerzhaften Parästhesien, sagte Dr. Argoff.

Obwohl der genaue Mechanismus—oder die Mechanismen—des neuropathischen Juckreizes unsicher sind, gibt es klare Überlappungen sowie Unterschiede zwischen neuropathischem Juckreiz und Schmerz. Eine Studie hat vorgeschlagen, dass chronischer Juckreiz einen signifikanten Einfluss auf die Lebensqualität als chronischer Schmerz haben kann.,

„Juckreiz wird unter somatischen Empfindungen am wenigsten verstanden“, sagte Dr. Argoff. Pruitogene, Substanzen, die Juckreiz stimulieren, aktivieren normalerweise Hautrezeptoren, die dann mindestens zwei Arten von C-Fasern aktivieren, von denen einige auf Wärmereize reagieren. Dies kann erklären, warum Hitze den Juckreiz verschlimmert und Kühlung ihn verringert.

Auch an Juckreiz sind Mastzellen und andere Substanzen/Rezeptoren beteiligt, die erklären können, warum Antihistaminika und entzündungshemmende Mittel bei neuropathischem Juckreiz nicht wirksam sind.,

Bei der Bewertung von neuropathischem Juckreiz umfassen beschreibende Begriffe juckende Haut (Allokinese), Hyperkinese und das „Kratzphänomen“: Was „normalerweise schmerzhaft ist, kann tatsächlich (paradoxerweise) angenehm sein in der Einstellung von Juckreiz“, sagte Dr. Argoff.

„Neuropathischer Juckreiz ist wichtig zu erkennen, damit verfügbare Behandlungen implementiert werden können“, fügte er hinzu., Die Behandlung von neuropathischem Juckreiz umfasst nichtpharmakologische Therapien wie Patientenerziehung (Nagelschneiden und Tragen von Schutzkleidung), Verwendung von Feuchtigkeitscremes, Vermeidung warmer Umgebungen, Tragen locker sitzender Kleidung und UV-B-Therapie (für Notalgie paresthetica).

Pharmakologische Therapien wie Capsaicin, topisches Lidocain, Steroide, Tacrolimus und Gabapentin können wirksam sein; Antihistaminika sind im Allgemeinen nicht hilfreich., Anecdotal reports suggest benefit with pregabalin, lamotrigine, carbamazepine, doxepin, amitriptyline, nortriptyline, paroxetine, while thalidomide has been used in refractory states.

Additional therapies include subcutaneous botulinum toxin, epidural clonidine/bupivacaine, stellate ganglion blocks, microsurgical decompression for notalgia paresthetica, neurostimulation, transcranial direct current stimulation, and low-dose naloxone.