LAS VEGAS—Nevropatisk kløe er forbundet med flere kliniske syndromer, inkludert postherpetic kløe, trigeminal trofiske syndrom, polyneuropathies, brachioradial pruritus, keloider og brenne arr, notalgia paresthetica, og ryggmargen lidelser.
Bare oppgitt, «klør er definert som» en ubehagelig følelse som induserer ønske om å klø,» sa Charles E., Argoff, MD, CPE, Professor i Nevrologi og Regissør, Omfattende Smerte Center, Albany Medical Center, New York.
En kløe kan beskytte huden mot mulige skadelige hendelser eller stoffer. Selv om kløe normalt kommer i huden, slimhinnene, og conjunctiva, det kan også oppstå fra perifere og/eller sentrale nevrologiske lesjoner, f.eks i forbindelse med en perifer nevropatisk tilstand eller hjerneslag.
Nevropatisk kløe er mer sannsynlig å utvikle på ansikt, hode og nakke vs nedre ekstremiteter., Mange forhold som er årsak nevropatisk kløe er ledsaget av andre sensoriske plager, som for eksempel smertefulle og ikke-smertefull paresthesias, Dr. Argoff sa.
Fortsett å Lese
Selv om den eksakte mekanismen—eller mekanismer—av nevropatisk kløe er usikkert, det er en klar overlapp, så vel som forskjeller mellom nevropatisk kløe og smerte. En studie har foreslått kronisk kløe kan ha en betydelig innvirkning på kvaliteten av livet som kronisk smerte.,
«Klør er minst forstått blant somatiske opplevelser,» Dr. Argoff sa. Pruitogens, stoffer som stimulerer kløe, normalt aktiverer hudens reseptorer som deretter aktiverer du minst to typer C-fibre, noen som reagerer på varme stimuli. Dette kan forklare hvorfor varme forverrer kløen og avkjøling reduserer det.
Også innblandet i itch er mastceller og andre stoffer/reseptorer som kan forklare hvorfor antihistaminer og betennelsesdempende midler ikke er effektive for nevropatisk kløe.,
I evaluere nevropatisk kløe, beskrivende ord inkluderer kløende hud (allokinesis), hyperkinesis, og «scratch » fenomen»: hva er «normalt smertefull kan være faktisk (paradoksalt nok) å sykle i innstillingen av kløe,» Dr. Argoff sa.
«Nevropatisk kløe er viktig å erkjenne slik at tilgjengelige behandlinger kan implementeres,» la han til., Behandling for nevropatisk kløe inkluderer nonpharmacological terapier, slik som pasienten utdanning (spiker skjæring og bruk beskyttende klær), bruk av kremer, unngå varme miljøer, iført løstsittende klær, og ultrafiolett B terapi (for notalgia paresthetica).
Farmakologiske behandlinger som capsaicin, aktuell lidokain, steroider, takrolimus, og gabapentin kan være effektiv; antihistaminer generelt er ikke nyttig., Anecdotal reports suggest benefit with pregabalin, lamotrigine, carbamazepine, doxepin, amitriptyline, nortriptyline, paroxetine, while thalidomide has been used in refractory states.
Additional therapies include subcutaneous botulinum toxin, epidural clonidine/bupivacaine, stellate ganglion blocks, microsurgical decompression for notalgia paresthetica, neurostimulation, transcranial direct current stimulation, and low-dose naloxone.