LAS VEGAS—Neuropatické svědění je spojena s několika klinických syndromů, včetně postherpetické svědění, trojklanného trofické syndrom, polyneuropathies, brachioradial svědění, keloidy a jizvy po popáleninách, notalgia paresthetica, a míchy poruchy.
jednoduše uvedl: „svědění je definováno jako“ nepříjemný pocit, který vyvolává touhu poškrábat“, “ řekl Charles E., Argoff, MD, CPE, profesor neurologie a ředitel, komplexní centrum bolesti, Albany Medical Center, New York.
svědění může chránit pokožku před možnými škodlivými účinky nebo látkami. I když svědění normálních okolností vzniká v kůži, sliznice a spojivky, může také vzniknout z periferní a/nebo centrální neurologické léze, např, ve spojení s periferní neuropatické stavu nebo mrtvice.
neuropatické svědění se pravděpodobně vyvine na obličeji, hlavě a krku vs dolních končetinách., Mnoho stavů, které způsobují neuropatické svědění, je doprovázeno dalšími smyslovými stížnostmi, jako jsou bolestivé a nebolestivé parestézie, řekl Dr. Argoff.
Pokračovat ve Čtení
i když přesný mechanismus nebo mechanismy neuropatické svědění jsou nejisté, tam je jasné, překrývají, stejně jako rozdíly mezi neuropatické svědění a bolest. Jedna studie naznačila, že chronické svědění může mít významný vliv na kvalitu života jako chronická bolest.,
„svědění je nejméně pochopeno mezi somatickými pocity,“ řekl Dr. Argoff. Pruitogeny, látky, které stimulují svědění, normálně aktivují kožní receptory, které pak aktivují alespoň dva typy C-vláken, z nichž některé reagují na tepelné podněty. To může vysvětlit, proč teplo zhoršuje svědění a chlazení ho snižuje.
Také podílí svědění jsou žírné buňky a další látky/receptory, které mohou vysvětlit, proč antihistaminika a protizánětlivé látky nejsou účinné pro neuropatické svědění.,
Při hodnocení neuropatické svědění, popisné výrazy zahrnují svědění kůže (allokinesis), hyperkineza, a „nuly jev“: co je „normálně bolestivé, může být vlastně (paradoxně) příjemné v nastavení svědění,“ Dr. Argoff řekl.
„neuropatické svědění je důležité rozpoznat, aby bylo možné implementovat dostupné léčby,“ dodal., Léčba neuropatické svědění zahrnuje nefarmakologická terapie, jako je vzdělávání pacientů (řezání nehtů a nošení ochranných oděvů), použití zvlhčovače, aby se zabránilo teplé prostředí, nosit volné padnoucí oblečení, a ultrafialové B terapie (pro notalgia paresthetica).
farmakologické terapie, jako je kapsaicin, lokální lidokain, steroidy, takrolimus a gabapentin, mohou být účinné; antihistaminika obecně nejsou užitečná., Anecdotal reports suggest benefit with pregabalin, lamotrigine, carbamazepine, doxepin, amitriptyline, nortriptyline, paroxetine, while thalidomide has been used in refractory states.
Additional therapies include subcutaneous botulinum toxin, epidural clonidine/bupivacaine, stellate ganglion blocks, microsurgical decompression for notalgia paresthetica, neurostimulation, transcranial direct current stimulation, and low-dose naloxone.