amikor COVID-19-et észleltek a Diamond Princess tengerjáró hajó utasai között, a hajó ritka lehetőséget kínált az új koronavírus azon jellemzőinek megértésére, amelyeket a szélesebb népességben nehéz megvizsgálni., A hajó első tanulmányainak egy része — ahol mintegy 700 ember fertőzött-feltárta, hogy a vírus milyen könnyen terjed, becsléseket adott a betegség súlyosságáról, és lehetővé tette a kutatók számára, hogy megvizsgálják a tünetek nélküli fertőzések arányát.

Az ilyen kitörésekből származó információk elengedhetetlenek az emberek számára, akik döntéseket hoznak a járvány kezeléséről, mondják a kutatók.

“A tengerjáró hajók olyanok, mint egy zárt népesség ideális kísérlete., Pontosan tudja, ki van ott és ki van veszélyben, és mindenkit meg tud mérni ” – mondta John Ioannidis, a kaliforniai Stanford Egyetem epidemiológusa. Ez nagyon különbözik attól, hogy egy szélesebb populációban próbálják tanulmányozni a terjedést, ahol csak néhány embert, jellemzően a súlyos tünetekkel rendelkezőket tesztelik és ellenőrzik.

Diamond Princess

február 1-jén egy utas, aki néhány nappal korábban Hongkongban szállt ki a Diamond Princess-ből, pozitívnak bizonyult a COVID-19 koronavírusra., A hajót azonnal karanténba helyezték, miután február 3-án megérkezett Japán vizekre, 3711 utassal és a személyzet tagjaival a fedélzeten. A következő hónapban több mint 700 ember fertőződött meg a fedélzeten — köztük egy nővér—, és hetekig a hajó volt a legnagyobb kitörés helyszíne Kínán kívül.

az időskorúak közelsége és magas aránya miatt az erekben könnyen szaporodnak a betegségek., A gyémánt hercegnő óta legalább 25 más tengerjáró hajó megerősítette a COVID — 19 eseteket-köztük 78 esetet a Nagyhercegnőnél, amelyet Kalifornia partjainál karanténba helyeztek. A visszaküldött utasok kitöréseket is előidéztek az Egyesült Államokat is magában foglaló országokban.

A japán tisztviselők több mint 3000 tesztet végeztek a gyémánt Hercegnőn, kezdve az idősebb utasokkal és a tünetekkel rendelkezőkkel. Néhány utast többször is teszteltek, betekintést nyújtva a vírus idővel történő terjedésébe., Szinte az összes utas és személyzet tesztelése segített a kutatóknak megérteni a kulcsfontosságú vakfoltot számos fertőző betegség kitörésében-hány ember fertőzött meg, beleértve azokat is, akiknek enyhe tünetei vannak, vagy egyáltalán nincs. Ezek az esetek gyakran észrevétlenek a lakosság körében.

A Diamond Princess adatai alapján egy csapat az Eurosurveillance1-ben arról számol be, hogy február 20-ig a hajón lévő összes fertőzött ember 18% – ának nem volt tünete. “Ez jelentős szám”-mondja Gerardo Chowell társszerző, az atlantai Georgia Állami Egyetem Matematikai epidemiológusa., De az utasok között számos idős ember volt, akik fertőzöttek esetén valószínűleg súlyos betegség alakul ki, így a tünetmentes emberek aránya az általános népességben valószínűleg magasabb lesz-mondja.

betegség súlyossága

egy másik csapat a hajó adatait használta annak becslésére2, hogy a Kínában megerősített esetek között a halálesetek aránya, az eset halálos aránya (CFR) körülbelül 1, 1% volt — sokkal alacsonyabb, mint az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által becsült 3, 8%.,

A WHO egyszerűen elosztotta Kína összes halálesetének számát A megerősített fertőzések teljes számával – mondja Timothy Russell, a londoni Higiéniai és Trópusi Orvostudományi Iskola matematikai epidemiológusa. Ez a módszer nem veszi figyelembe, hogy a fertőzött embereknek csak egy részét tesztelik, így a betegség halálosabbnak tűnik, mint amilyen-mondja.,

ezzel szemben Russell és kollégái adatokat használtak a hajóról — ahol szinte mindenkit teszteltek, és mind a hét halálesetet feljegyezték—, és ezt több mint 72 000 megerősített esettel kombinálták Kínában, így a CFR becslése robusztusabb. Az eredményeket közzétették a medrxiv orvosbiológiai preprint szerveren,és még nem vizsgálták át.

a csoport azt is becsüli, hogy a fertőzés halálozási aránya (IFR) Kínában — az összes fertőzés aránya, beleértve a tünetmenteseket is, amelyek halálhoz vezetnek — még alacsonyabb, körülbelül 0, 5% – kal., Az IFR-t különösen nehéz kiszámítani a populációban, mert egyes halálesetek észrevétlenek maradnak, ha a személy nem mutatott tüneteket, vagy nem tesztelték őket.

az IFR fontos mutató, amely segít a közegészségügyi tisztviselőknek megérteni a betegség súlyosságát és a beavatkozás módját-mondja Marc Lipsitch, a Harvard T. H. Chan Közegészségügyi Iskola fertőző betegség epidemiológusa Bostonban, Massachusettsben. “Ez fontos erőfeszítés, de az egyik fontos figyelmeztetés az, hogy a fertőzéseket vírusvizsgálattal állapították meg”, és lehet, hogy hiányoztak a fertőzött, de felépült emberek, mondja.,

Ioannidis hozzáteszi, hogy a Diamond Princess adatokat használó vizsgálatok előnyösek lehetnek a fedélzeten lévők orvosi előzményeinek hozzáadásával, például az, hogy az emberek füstöltek-e vagy sem. “Tudjuk, hogy nemcsak az életkor, hanem az olyan orvosi betegségek jelenléte is, mint a krónikus obstruktív tüdőbetegség, a szívbetegség, a cukorbetegség és más állapotok növelik a rossz kimenetel kockázatát” – mondja.

Cabin quarantine

Chowell azt is megvizsgálta, hogy a gyémánt hercegnőre bevezetett szigorú elszigetelési intézkedések mennyire hatékonyak a vírus terjedésének csökkentésében., Február 5-től a hajó utasai legalább két hétig a kabinjukba korlátozódtak.

ő és Kenji Mizumoto, a japán Kiotói Egyetem epidemiológusa a fertőző betegségek Modellezésében3 arról számoltak be, hogy a karantén bevezetésének napján egy személy tovább fertőzheti meg több mint 7 másikat. A fertőzés aránya valószínűleg meglehetősen magas volt, mert az emberek közel laktak, és megérintették a vírussal szennyezett felületeket – mondja Chowell.,

de miután az embereket a szobájukba korlátozták, a többi ember átlagos száma, akinek egy fertőzött személy átjutott a víruson, egy alá esett. Ez arra utal, hogy a karantén sok fertőzést elhárított-mondja Chowell. Ez azonban nem volt tökéletes: az utasok még mindig megfertőzhetik szobatársaikat és a személyzet tagjait-mondja.

bár a hajóról származó információk a vírus terjedéséről és súlyosságáról értékesek, nehéz levonni a karanténból azokat az országokat, amelyek hasonló lezárási intézkedéseket hajtanak végre-mondja Ioannidis. “Egy egész ország nem hajó.”