Când COVID-19 a fost detectat în rândul pasagerilor de pe nava de croazieră Diamant Princess, nava a oferit o oportunitate rara de a înțelege caracteristicile noului coronavirus, care sunt greu de investigat în rândul populației., Unele dintre primele studii de pe navă — unde au fost infectate aproximativ 700 de persoane-au dezvăluit cât de ușor se răspândește virusul, au furnizat estimări ale severității bolii și au permis cercetătorilor să investigheze ponderea infecțiilor fără simptome.informațiile obținute din astfel de focare sunt cruciale pentru persoanele care iau decizii cu privire la modul de gestionare a epidemiei, spun cercetătorii.”navele de croazieră sunt ca un experiment ideal al unei populații închise., Știți exact cine este acolo și în pericol și puteți măsura pe toată lumea”, spune John Ioannidis, epidemiolog la Universitatea Stanford din California. Acest lucru este foarte diferit de încercarea de a studia răspândirea într-o populație mai largă, unde doar unii oameni, de obicei cei cu simptome severe, sunt testați și monitorizați.

Diamond Princess

la 1 februarie, un pasager care a debarcat din Diamond Princess zile mai devreme în Hong Kong a testat pozitiv pentru coronavirusul COVID-19., Nava a fost pusă în carantină imediat după ce a ajuns în apele japoneze la 3 februarie, cu 3.711 pasageri și membri ai echipajului la bord. În luna următoare, peste 700 de persoane la bord au fost infectate — inclusiv o asistentă medicală-și timp de câteva săptămâni nava a fost locul celui mai mare focar din afara Chinei.focarele de semințe cu ușurință pe vase din cauza limitelor apropiate și a proporțiilor mari ale persoanelor în vârstă care tind să fie mai vulnerabile la boală., De la Prințesa Diamond, cel puțin alte 25 de nave de croazieră au confirmat cazuri COVID-19 — inclusiv 78 de cazuri pe Marea prințesă, care a fost în carantină în largul coastei Californiei. Pasagerii returnați au însămânțat, de asemenea, focare în țări, inclusiv în Statele Unite.oficialii japonezi au efectuat mai mult de 3.000 de teste pe Diamond Princess, începând cu pasagerii mai în vârstă și cei cu simptome. Unii pasageri au fost testați de mai multe ori, oferind o perspectivă asupra răspândirii virusului în timp., Testarea aproape tuturor pasagerilor și a echipajului a ajutat cercetătorii să înțeleagă un punct orb cheie în multe focare de boli infecțioase-câte persoane sunt de fapt infectate, inclusiv cele care au simptome ușoare sau deloc. Aceste cazuri sunt adesea nedetectate în populația generală.folosind datele Diamond Princess, o echipă raportează în Eurosurveillance1 că până la 20 februarie, 18% din toate persoanele infectate de pe navă nu aveau simptome. „Acesta este un număr substanțial”, spune coautorul Gerardo Chowell, epidemiolog matematic la Universitatea de Stat din Georgia din Atlanta., Dar pasagerii au inclus un număr mare de persoane în vârstă, care sunt cel mai probabil să dezvolte o boală severă dacă sunt infectate, astfel încât ponderea persoanelor asimptomatice în populația generală este probabil să fie mai mare, spune el. o altă echipă a folosit date de pe navă pentru a estima2 că proporția de decese în rândul cazurilor confirmate în China, rata de deces a cazurilor (CFR), a fost de aproximativ 1,1% — mult mai mică decât 3,8% estimată de Organizația Mondială a Sănătății (OMS)., OMS a împărțit pur și simplu numărul total de decese din China la numărul total de infecții confirmate, spune Timothy Russell, epidemiolog matematic la școala de igienă și Medicină Tropicală din Londra. Această metodă nu ia în considerare faptul că doar o fracțiune din persoanele infectate sunt de fapt testate și astfel face ca boala să pară mai mortală decât este, spune el., în schimb, Russell și colegii săi au folosit date de pe navă — unde aproape toată lumea a fost testată și toate cele șapte decese înregistrate — și au combinat-o cu peste 72.000 de cazuri confirmate în China, făcând estimarea CFR mai robustă. Rezultatele au fost postate pe serverul biomedical preprint medRxiv și nu au fost încă revizuite de la egal la egal.grupul estimează ,de asemenea, că rata fatalității infecției (IFR) în China — proporția tuturor infecțiilor, inclusiv a celor asimptomatice, care duc la deces — este chiar mai mică, la aproximativ 0, 5%., IFR este deosebit de dificil de calculat în populație, deoarece unele decese sunt nedetectate dacă persoana nu a prezentat simptome sau nu a fost testată.

IFR este un indicator important pentru a ajuta sănătate publică funcționarii să înțeleagă severitatea bolii și cum să intervină, spune Marc Lipsitch, o boală infecțioasă care se epidemiolog de la Harvard T. H. Chan School of Public Health din Boston, Massachusetts. „Acesta este un efort important, dar un avertisment important este faptul că infecțiile au fost constatate prin teste virale” și ar fi putut lipsi persoanele care au fost infectate, dar recuperate, spune el.,Ioannidis adaugă că studiile care utilizează date Diamond Princess ar putea beneficia de adăugarea Istoriilor medicale ale celor de la bord, cum ar fi dacă oamenii au fumat sau nu. „Știm că nu numai vârsta, ci și prezența bolilor medicale, cum ar fi boala pulmonară obstructivă cronică, bolile de inimă, diabetul și alte afecțiuni cresc riscul unui rezultat rău”, spune el.

carantina cabinei

Chowell a analizat, de asemenea, cât de eficiente au fost măsurile stricte de izolare introduse pe Diamond Princess în reducerea răspândirii virusului., De la 5 februarie, pasagerii de pe navă au fost limitați la cabinele lor timp de două săptămâni sau mai mult.

El și Kenji Mizumoto, un epidemiolog de la Universitatea din Kyoto, în Japonia, în raport de Boli Infecțioase Modelling3 că ziua de carantină a fost introdus, o persoană ar putea infecta mai mult de 7 altele. Rata de infectare a fost probabil destul de mare, deoarece oamenii locuiau în cartiere apropiate și atingeau suprafețe contaminate cu virusul, spune Chowell.,dar, după ce oamenii au fost limitate la camerele lor, numărul mediu de alții cărora o persoană infectată a trecut virusul a scăzut sub unul. Acest lucru sugerează că carantina a evitat o mulțime de infecții, spune Chowell. Cu toate acestea, nu a fost perfect: pasagerii ar putea încă să-și infecteze colegii de cameră și membrii echipajului, spune el.deși informațiile de pe navă despre răspândirea și severitatea virusului sunt valoroase, este dificil să tragem lecții din carantina sa pentru acele țări care implementează măsuri similare de blocare, Spune Ioannidis. „O țară întreagă nu este o navă.”