クルーズ船ダイヤモンドプリンセスの乗客の間でCOVID-19が検出されたとき、この船はより広い人口では調査が困難な新型コロナウイルスの特徴を理解する貴重な機会を提供しました。, いくつかの700人が感染した船からの最初の研究のいくつかは、ウイルスがどれほど簡単に広がるかを明らかにし、病気の重症度の見積もりを提供し、研究者が症状のない感染症のシェアを調査することを可能にした。

このような発生から収集された情報は、人々が流行を管理する方法を決定するために重要である、と研究者は言います。

“クルーズ船は閉じた人口の理想的な実験のようなものです。, カリフォルニア州のスタンフォード大学の疫学者であるJohn Ioannidis氏は、誰がそこにいて危険にさらされているのかを正確に知っているので、すべての人を測 これは、一部の人々、典型的には重度の症状を有する人々だけがテストされ、監視される、より広い人口における広がりを研究しようとするのとは非常に異

Diamond Princess

1月、香港でダイヤモンドプリンセスから降りた乗客がCOVID-19コロナウイルスの陽性反応を示した。, 同船は3月に日本近海に到着した直後に隔離され、乗客と乗組員は3,711人であった。 翌月には、看護師を含む700人以上の人々が感染し、数週間、この船は中国以外で最大の流行の場所でした。

アウトブレイクは、病気に対してより脆弱になる傾向がある高齢者の近い範囲と高い割合のために、血管に簡単に種子を付けます。, ダイヤモンド-プリンセス以来、少なくとも25の他のクルーズ船がCOVID—19ケースを確認しています-カリフォルニア沖で隔離されたグランド-プリンセスの78ケースを含みます。 返された乗客はまた、米国を含む国で発生を播種しています。

日本の役人はより古い乗客および徴候とのそれらから始まるダイヤモンド-プリンセスの3,000以上のテストを、行った。 いくつかの乗客は、時間の経過とともにウイルスの広がりに洞察を提供し、複数回試験されました。, ほとんどすべての乗客と乗組員をテストすることで、研究者は多くの感染症の発生における重要な盲点を理解するのに役立ちました-軽度の症状 これらの症例は、一般集団ではしばしば検出されない。

ダイヤモンドプリンセスのデータを使用して、チームはEurosurveillance1で20Februaryまでに、船のすべての感染者の18％が症状がなかったと報告しています。 “それはかなりの数です”と、アトランタのジョージア州立大学の数学疫学者である共著者Gerardo Chowell氏は述べています。, しかし、乗客には感染した場合に重度の病気を発症する可能性が最も高い多数の高齢者が含まれていたため、一般人口における無症候性の人々のシェアは高くなる可能性が高い、と彼は言います。

Disease severity

別のチームは、船からのデータを使用して推定2中国で確認された症例の死亡率（cfr）は約1.1％であり、世界保健機関（WHO）によって推定された3.8％よりもはるかに低かった。,

WHOは、中国の総死亡者数を確認された感染の総数で割っただけであると、ロンドン衛生熱帯医学の数学的疫学者であるTimothy Russell氏は述べている。 その方法は、感染した人々のほんの一部だけが実際にテストされていることを考慮していないので、病気はそれよりも致命的に見えるようになります、と彼は言います。,

対照的に、ラッセルと彼の同僚は、ほとんどの人がテストされ、すべての死亡が記録された船からのデータを使用し、中国で72,000以上の確認されたケースと組み合わせることで、CFRの見積もりがより堅牢になった。 結果はbiomedical preprintサーバmedRxivに掲載されており、まだ査読されていません。

グループはまた、中国における感染死亡率（IFR）—無症候性のものを含むすべての感染の割合は、死亡をもたらす—およそ0.5％で、さらに低いと推定している。, IFRは、人が症状を示さなかったり、検査を受けなかった場合、いくつかの死亡が検出されないため、人口で計算するのが特に難しいです。

IFRは、公衆衛生当局が病気の重症度とどのように介入するかを理解するのを助ける重要な指標である、とマサチューセッツ州ボストンのHarvard T.H.Chan School Of Public Healthの感染症疫学者であるMarc Lipsitch氏は述べている。 “これは重要な取り組みですが、重要な注意点は、感染がウイルス検査によって確認されたことです”と、感染したが回復した人々を見逃していた可能性があります、と彼は言います。,

Ioannidisは、ダイヤモンドプリンセスデータを用いた研究は、人々が喫煙したかどうかなど、船上の人々の病歴を追加することから利益を得ることができると付け加えている。 “年齢だけでなく、慢性閉塞性肺疾患、心臓病、糖尿病などの医学的疾患の存在も、悪い結果のリスクを高めることを知っています”と彼は言います。

キャビン検疫

チョウェルはまた、ダイヤモンドプリンセスに導入された厳格な封じ込め対策がウイルスの広がりを減らすのにどれほど効, 5月からは、船の乗客は二週間以上にわたってキャビンに閉じ込められた。

彼と京都大学の疫学者である水本健二は、感染症モデリング3において、検疫が導入された日には、一人が7人以上に感染する可能性があると報告している。 人々が近くに住んでいて、ウイルスで汚染された表面に触れていたので、感染率はおそらくかなり高かった、とChowell氏は言います。,

しかし、人々が自分の部屋に閉じ込められた後、ある感染者がウイルスを通過した他の人の平均数は、ウイルスを通過した人の平均数を下回りました。 これは、検疫が多くの感染症を回避したことを示唆している、とChowell氏は述べています。 しかし、それは完璧ではありませんでした：乗客はまだ彼らの部屋の仲間や乗組員に感染する可能性があり、彼は言います。

ウイルスの広がりと重症度についての船からの洞察は貴重ですが、同様のロックダウン対策を実施している国の検疫から教訓を引き出すこと “全国は船ではありません。”