contexte et objectifs: la méthémoglobine est la forme oxydée de l’hémoglobine, qui ne lie pas l’oxygène et augmente l’affinité de l’oxygène pour la partie partiellement oxydée de l’hémoglobine. L’augmentation des niveaux de méthémoglobine dans le sang est secondaire à des changements congénitaux et à l’exposition à plusieurs agents chimiques, ce qui entraîne un trouble avec plusieurs diagnostics différentiels, qui peut entraîner la mort s’il n’est pas traité., L’objectif de ce rapport était de passer en revue ce sujet, en mettant l’accent sur les informations pertinentes pour la prise en charge clinique des patients atteints de méthémoglobinémie.

Contenu: lorsque la concentration de méthémoglobine dans le sang est supérieure à 1,5%, le patient développe une cyanose, la principale caractéristique de ce trouble. La couleur du sang artériel passe au brun foncé avec PaO2 normal. Il faut suspecter le diagnostic chez les patients présentant une cyanose et une faible saturation (SpO2) sans dysfonctionnement cardiopulmonaire significatif. Co-oxymétrie est l’étalon-or et définit le diagnostic., Le traitement doit être basé sur le fait que le syndrome est aigu ou chronique (étiologie) et sur la gravité des symptômes. Les taux sanguins de méthémoglobine sont importants, en particulier dans les cas aigus. Le traitement de base comprend l’élimination de l’agent responsable du trouble, l’administration d’oxygène et l’observation. Les cas graves doivent être traités avec l’antidote spécifique, le bleu de méthylène, qui n’est pas efficace dans certaines situations.

Conclusions: la méthémoglobinémie est un trouble potentiellement grave, dont le diagnostic dépend d’un degré élevé de suspicion., En général, les anesthésistes sont les premiers à détecter le problème dans la période préopératoire et devraient diriger le traitement.