| Author(s) | J.S.S.G. de Jong | |
| Moderator | J.S.S.G. de jong | |
| Supervisor | ||
| some notes about authorship | ||
An atrial with a noncompensatory pause.,
Une extrasystole ventriculaire avec une compensatoires pause
Mycoardial cellules avec stimulateur de l’activité
Les cellules de stimulateur cardiaque dans le nœud sinusal ne sont pas les seules cellules dans le cœur qui peuvent se dépolariser spontanément. En fait, tous les cardiomyoctyes ont cette capacité. La seule raison pour laquelle le nœud sinusal « règne » est qu’il s’agit du stimulateur cardiaque le plus rapide du cœur., Tous les cardiomyocytes sains du nœud sinusal aux ventricules peuvent fonctionner comme des stimulateurs cardiaques ectopiques. L’activité du stimulateur cardiaque ectopique peut provenir des oreillettes (60-80 bpm), du nœud AV (40-60 bpm) et des ventricules (20-40 bpm). Ainsi, à mesure que le taux de sinus baisse (par exemple lors d’un infarctus auriculaire), d’autres cellules peuvent prendre le relais. La configuration des complexes ectopiques, ou extrasystoles, comme on le voit sur L’ECG, révèle son origine, qu’ils soient auriculaires, nodaux ou ventriculaires.,100 bpm
(*) QRS width can only be narrow if the conduction system downstream is normal (i.,E. no bundle branch block)
pause compensatoire ou non compensatoire
schéma en échelle montrant une pause non compensatoire suite à un battement prématuré auriculaire qui réinitialise le nœud sinusal et une pause entièrement compensatoire suite à un battement prématuré pas atteindre le nœud sinusal.
La durée de l’intervalle à la suite d’un prématuré complexe peut aider à la différenciation d’un auriculaire ou ventriculaire prématurée complexe.,
pause Non compensatoire, suite à un complexe prématuré auriculaire
Si un complexe sinusal est suivi d’un complexe prématuré auriculaire, l’activité électrique du complexe prématuré auriculaire peut entrer dans le nœud sinusal et réinitialiser son timing. Si le débit sinusal était, par exemple, de 60/min, les cellules du stimulateur cardiaque réinitialisées recommenceront à tirer après 1 seconde complète. Le temps entre le complexe supplémentaire et le complexe QRS suivant dans cet exemple est donc de 1 seconde., La séquence « complexe sinusal normal » – « complexe prématuré auriculaire » – « complexe sinusal normal » sera donc plus courte que les 3 secondes qu’il aurait fallu si le complexe prématuré ne s’était pas produit. C’est ce qu’on appelle une pause non (entièrement) compensatoire.Parfois, l’activité électrique du complexe prématuré auriculaire ne peut pas entrer dans le nœud sinusal en raison de la réfractarité du nœud sinusal (si l’intervalle entre le complexe sinusal précédent et le complexe prématuré auriculaire est court) ou en raison d’un bloc électrique pour entrer dans le nœud sinusal (comme dans la maladie nodale sinusale).,
pause entièrement compensatoire, suite à un complexe prématuré ventriculaire
l’activité électrique d’un complexe prématuré ventriculaire n’est généralement pas conduite à travers le nœud AV vers les oreillettes. Le nœud sinusal ne sera pas réinitialisé. Si le prochain complexe sinusal trouve le tissu Nodal AV encore réfractaire (et donc non conducteur), il y aura une pause jusqu’à ce que le prochain complexe sinusal suive. L’intervalle entre le complexe ventriculaire prématuré et le complexe sinusal suivant sera plus long (plus de 1 seconde dans l’échantillon ci-dessus d’une fréquence cardiaque de 60/min)., C’est ce qu’on appelle une pause entièrement compensatoire. Avec l’utilisation d’un étrier, le taux sinusal précédent peut être suivi au-delà du complexe prématuré ventriculaire. C’est un signe révélateur d’un complexe ventriculaire prématuré sans conduction rétrograde.
Parasystole
Un exemple de parasystole sur 12 dérivations ECG
Ce rythme de bande de montre clairement parasystole., Ici, l’origine des battements ectopiques est quelque peu distale du faisceau HIS.
La Parasystole est le phénomène qui résulte de deux stimulateurs cardiaques concurrents dans le cœur. Habituellement, un stimulateur supraventriculaire et nodal/ventriculaire sont en compétition. Par exemple, le rythme sinusal peut être perturbé par des extrasystoles ventriculaires. Le rythme de base dans cet exemple serait le rythme sinusal avec une vitesse de 60 / min. Des complexes ventriculaires ectopiques peuvent être vus interférant avec ce rythme et ce rythme. La Parasystole est diagnostiquée lorsque les complexes ectopiques ont un intervalle RR constant, par exemple, 1500ms, resulting in a rate of 20 ventricular ectopic complexes per minute. Fusion complexes are often present as the two rhythms are dissociated.
Examples
- Atrial Rhythm
- Wandering Pacemaker
- Atrial Premature Complexes
- AV-nodal complexes
- Ventricular Premature Beats