Author(s)	J.S.S.G. de Jong
Moderator	J.S.S.G. de jong
Supervisor
some notes about authorship

The pacemaker celler i sinus node er ikke de eneste cellene i hjertet som kan depolarize spontant. Faktisk alle cardiomyoctyes har denne kapasiteten. Den eneste grunnen til at sinus node ‘rules’ er at det er den raskeste pacemaker til hjertet., Alle friske cardiomyocytes fra sinus node til ventriklene kan fungere som ektopisk pacemakere. Ektopisk pacemaker aktivitet kan stamme fra atriene (60-80 slag i minuttet), AV-node (40-60 bpm) og ventriklene (20-40 bpm). Så, som sinus pris dråper (f.eks. under atrial infarction), andre celler kan ta over. Konfigurasjonen av ektopisk komplekser, eller extrasystoles, som sett på EKG, avslører sin opprinnelse, enten de er atrial, nodal eller ventrical.,100 bpm narrow Atrial 55-60 bpm narrow AV Nodal ectopic pacemaker 45-50 bpm narrow His bundle 40-45 bpm narrow Bundle branch 40-45 bpm narrow or wide Purkinje cells 35-40 bpm wide Myocardial cells 30-35 bpm wide

(*) QRS width can only be narrow if the conduction system downstream is normal (i.,e. ingen bunt gren blokk)

Kompenserende eller noncompensatory pause

varigheten av intervallet etter en tidlig komplekset kan hjelpe i differensieringen av en prøve eller ventrikulære tidlig komplekse.,

Ikke-kompenserende pause, etter en atrial tidlig komplekse

Hvis en sinus-komplekset er etterfulgt av en atrial tidlig kompleks, den elektriske aktiviteten i atrial tidlig komplekset kan angi sinus node og tilbakestille sin timing. Hvis sinus pris var, for eksempel, 60/min, reset pacemaker celler vil starte å skyte etter 1 fulle andre hadde gått. Tiden fra det ekstra komplisert til neste QRS-komplekset i dette eksemplet er dermed 1 sekund., Sekvensen «normal sinus kompleks» – «atrial tidlig kompleks» – «normal sinus komplekse» vil derfor være kortere enn 3 sekunder det ville ha tatt hvis prematur kompliserte ikke hadde oppstått. Dette kalles et ikke (fullt ut) kompenserende pause.Noen ganger er den elektriske aktiviteten i atrial tidlig komplekse, kan ikke komme inn i sinus node på grunn av refraktivitet av sinus node (hvis intervallet mellom tidligere sinus komplekse og atrial tidlig komplekset er kort) eller på grunn av elektrisk sperre for å skrive inn sinus node (som i sinus-nodal sykdom).,

Fullt kompenserende pause, etter en ventrikulære tidlig komplekse

Den elektriske aktiviteten i en ventrikulære tidlig komplekset er vanligvis ikke gjennomført gjennom AV-knuten mot atrium. Sinus node vil ikke bli tilbakestilt. Hvis den neste sinus komplekse finner AV-nodal vev fortsatt ildfast (og dermed ikke utfører) vil det være en pause før neste sinus komplekse følger. Intervallet mellom tidlig ventrikulære komplekse og neste sinus komplekset vil være lengre (lenger enn 1 sekund i ovennevnte eksempel på en puls på 60/min)., Dette kalles et fullt kompenserende pause. Med bruk av en caliper, foregående sinus pris kan spores utover ventrikulære tidlig komplekse. Dette er en avslørende tegn på en ventrikulære tidlig komplekse uten retrograd ledningsforstyrrelser.

Parasystole

Parasystole er det fenomen at resultatene fra to konkurrerende pacemaker i hjertet. Vanligvis en supraventrikulær og nodal/ventrikulære pacemaker konkurrere. For eksempel sinus rytme kan bli forstyrret ved ventrikulære ektopisk beats. Den grunnleggende rytmen i dette eksemplet ville være sinus rytme med en hastighet på 60/min. Ektopisk ventrikulære komplekser kan sees i konflikt med denne frekvensen og rytme. Parasystole er diagnostisert når ektopisk komplekser har en konstant RR-intervall, f.eks., 1500ms, resulting in a rate of 20 ventricular ectopic complexes per minute. Fusion complexes are often present as the two rhythms are dissociated.

Examples

• Atrial Rhythm
• Wandering Pacemaker
• Atrial Premature Complexes
• AV-nodal complexes
• Ventricular Premature Beats