| Author(s) | J.S.S.G. de Jong | |
| Moderator | J.S.S.G. de jong | |
| Supervisor | ||
| some notes about authorship | ||
An atrial with a noncompensatory pause.,
ventricular extrasystole con una pausa compensatoria
Mycoardial células con actividad de marcapasos
Las células marcapasos del nódulo sinusal no son las únicas células en el corazón que puede despolarizar de forma espontánea. En realidad todos los cardiomioctyes tienen esta capacidad. La única razón por la que el nodo sinusal ‘gobierna’ es que es el marcapasos más rápido del corazón., Todos los cardiomiocitos sanos, desde el nódulo sinusal hasta los ventrículos, pueden funcionar como marcapasos ectópicos. La actividad ectópica del marcapasos puede originarse en las aurículas (60-80 lpm), el nódulo AV (40-60 LPM) y los ventrículos (20-40 lpm). Por lo tanto, a medida que la tasa sinusal disminuye (por ejemplo, durante el infarto auricular), otras células pueden tomar el control. La configuración de complejos ectópicos, o extrasístoles, como se observa en el ECG, revela su origen, ya sea auricular, ganglionar o ventral.,100 bpm
(*) QRS width can only be narrow if the conduction system downstream is normal (i.,e. SIN bloqueo de rama)
pausa compensatoria o no compensatoria
un diagrama de escalera que muestra una pausa no compensatoria después de un latido prematuro auricular que restablece el nodo sinusal y una pausa compensatoria completa después de un latido prematuro ventricular que no alcanza el nodo sinusal.
la duración del intervalo después de un complejo prematuro puede ayudar en la diferenciación de un complejo prematuro auricular o ventricular.,
pausa no compensatoria, después de un complejo auricular prematuro
si un complejo sinusal es seguido por un complejo auricular prematuro, la actividad eléctrica del complejo auricular prematuro puede entrar en el nodo sinusal y restablecer su tiempo. Si la tasa sinusal fuera, por ejemplo, 60/min, las células del marcapasos reiniciarán el disparo después de que haya pasado 1 segundo completo. El tiempo desde el complejo extra hasta el siguiente complejo QRS en este ejemplo es por lo tanto 1 segundo., La secuencia «normal sinus complex» – «atrial premature complex» – «normal sinus complex» será por lo tanto más corta que los 3 segundos que habría tomado si el complejo prematuro no hubiera ocurrido. Esto se denomina pausa compensatoria no (completa).A veces, la actividad eléctrica del complejo auricular prematuro no puede ingresar al nodo sinusal debido a la refractariedad del nodo sinusal (si el intervalo entre el complejo sinusal previo y el complejo auricular prematuro es corto) o debido a un bloqueo eléctrico para ingresar al nodo sinusal (como en la enfermedad ganglionar sinusal).,
pausa totalmente compensatoria, después de un complejo ventricular prematuro
la actividad eléctrica de un complejo ventricular prematuro generalmente no se conduce a través del nodo AV hacia las aurículas. El nódulo sinusal no se restablecerá. Si el siguiente complejo sinusal encuentra que el tejido ganglionar AV todavía es refractario (y por lo tanto no conduce), habrá una pausa hasta que el siguiente complejo sinusal siga. El intervalo entre el complejo ventricular prematuro y el siguiente complejo sinusal será más largo (más de 1 segundo en la muestra anterior de una frecuencia cardíaca de 60/min)., Esto se llama una pausa totalmente compensatoria. Con el uso de un calibrador, la tasa sinusal precedente puede rastrearse más allá del complejo prematuro ventricular. Este es un signo revelador de un complejo ventricular prematuro sin conducción retrógrada.
Parasystole
Un ejemplo de parasystole en un 12 derivaciones de ECG
Este ritmo tira de muestra clara parasystole., Aquí el origen de los latidos ectópicos es algo distal al haz de HIS.
Parasystole es el fenómeno que resulta de dos marcapasos competidores en el corazón. Por lo general, un marcapasos supraventricular y nodal/ventricular compiten. Por ejemplo, el ritmo sinusal puede verse interferido por latidos ectópicos ventriculares. El ritmo básico en este ejemplo sería el ritmo sinusal con una tasa de 60 / min. Se pueden observar complejos ventriculares ectópicos que interfieren con esta frecuencia y ritmo. La parasistolia se diagnostica cuando los complejos ectópicos tienen un intervalo RR constante, p.ej., 1500ms, resulting in a rate of 20 ventricular ectopic complexes per minute. Fusion complexes are often present as the two rhythms are dissociated.
Examples
- Atrial Rhythm
- Wandering Pacemaker
- Atrial Premature Complexes
- AV-nodal complexes
- Ventricular Premature Beats