en ventrikulär extrasystol med en kompensatorisk paus

pacemakercellerna i sinusnoden är inte de enda cellerna i hjärtat som kan depolarisera spontant. Egentligen har alla kardiomyoctyes denna kapacitet. Den enda anledningen till att sinusknutan ”regler” är att det är den snabbaste pacemakern i hjärtat., Alla friska kardiomyocyter från sinusnoden till ventriklerna kan fungera som ektopiska pacemakers. Ektopisk pacemakeraktivitet kan härröra från atrierna (60-80 bpm), av-noden (40-60 bpm) och ventriklerna (20-40 bpm). Så, som sinushastigheten sjunker (t.ex. under förmaksinfarkt), kan andra celler ta över. Konfigurationen av ektopiska komplex eller extrasystoler, som ses på EKG, avslöjar sitt ursprung, oavsett om de är atriella, nodala eller ventriska.,100 bpm narrow Atrial 55-60 bpm narrow AV Nodal ectopic pacemaker 45-50 bpm narrow His bundle 40-45 bpm narrow Bundle branch 40-45 bpm narrow or wide Purkinje cells 35-40 bpm wide Myocardial cells 30-35 bpm wide

(*) QRS width can only be narrow if the conduction system downstream is normal (i.,ingen grenblock)

kompensatorisk eller icke-kompensatorisk paus

ett stegdiagram som visar en icke-kompensatorisk paus efter en atriell för tidig takt som återställer sinusnoden och fullt kompensatorisk paus efter en ventrikulär för tidig takt som inte når sinusnoden.

varaktigheten av intervallet efter ett för tidigt komplex kan hjälpa till vid differentiering av ett atriellt eller ventrikulärt för tidigt komplex.,

icke-kompensatorisk paus, efter ett atriellt för tidigt komplex

om ett sinuskomplex följs av ett atriellt för tidigt komplex, kan den elektriska aktiviteten hos det atriella för tidiga komplexet komma in i sinusnoden och återställa dess timing. Om sinushastigheten till exempel var 60 / min, kommer de återställda pacemakercellerna att starta om bränningen efter att 1 Full sekund hade gått. Tiden från det extra komplexet till nästa QRS-komplex i detta exempel är således 1 sekund., Sekvensen ”normal sinus complex” – ”atrial prematur complex” – ”normal sinus complex” kommer därför att vara kortare än de 3 sekunder som det skulle ha tagit om det för tidiga komplexet inte hade inträffat. Detta kallas en icke (helt) kompensations paus.Ibland kan den elektriska aktiviteten hos det atriella för tidiga komplexet inte komma in i sinusnoden på grund av sinusnodens refraktärhet (om intervallet mellan tidigare sinuskomplex och atriellt för tidigt komplex är kort) eller på grund av elektriskt block för att komma in i sinusnoden (som i sinus nodalsjukdom).,

fullt kompensatorisk paus, efter ett ventrikulärt för tidigt komplex

den elektriska aktiviteten hos ett ventrikulärt för tidigt komplex utförs vanligtvis inte genom AV-noden mot atrierna. Sinusknutan återställs inte. Om nästa sinuskomplex Finner av-nodalvävnaden fortfarande eldfast (och därmed inte Ledande) kommer det att finnas en paus tills nästa sinuskomplex följer. Intervallet mellan det för tidiga ventrikulära komplexet och nästa sinuskomplex kommer att vara längre (längre än 1 sekund i ovanstående prov av en hjärtfrekvens på 60/min)., Detta kallas en helt kompensatorisk paus. Med användning av en tjocklek kan den föregående sinushastigheten spåras bortom det ventrikulära för tidiga komplexet. Detta är ett telltale tecken på ett ventrikulärt för tidigt komplex utan retrograd ledning.

Parasystole

ett exempel på parasystole på ett 12-bly EKG

denna Rytmremsa visar tydlig parasystole., Här är ursprunget till de ektopiska beatsna något distala mot hans bunt.

Parasystole är fenomenet som härrör från två konkurrerande pacemakers i hjärtat. Vanligtvis konkurrerar en supraventrikulär och nodal / ventrikulär pacemaker. Till exempel kan sinusrytmen störas av ventrikulära ektopiska slag. Den grundläggande rytmen i detta exempel skulle vara sinusrytm med en hastighet av 60 / min. Ektopiska ventrikulära komplex kan ses störa denna hastighet och rytm. Parasystol diagnostiseras när de ektopiska komplexen har ett konstant rr-intervall, t. ex., 1500ms, resulting in a rate of 20 ventricular ectopic complexes per minute. Fusion complexes are often present as the two rhythms are dissociated.

Examples

• Atrial Rhythm
• Wandering Pacemaker
• Atrial Premature Complexes
• AV-nodal complexes
• Ventricular Premature Beats