Quando COVID-19 foi detectado entre os passageiros do navio de cruzeiro Diamante a Princesa, o navio oferecia uma oportunidade rara para entender as características do novo coronavírus, que são difíceis de investigar da população em geral., Alguns dos primeiros estudos do navio — onde cerca de 700 pessoas foram infectadas-revelaram a facilidade com que o vírus se propaga, forneceu estimativas da gravidade da doença e permitiu aos investigadores investigar a percentagem de infecções sem sintomas.a informação obtida a partir de tais surtos é crucial para as pessoas que tomam decisões sobre como gerir a epidemia, dizem os pesquisadores.navios de cruzeiro são como uma experiência ideal de uma população fechada., Você sabe exatamente quem está lá e em risco e você pode medir todos”, diz John Ioannidis, um epidemiologista da Universidade de Stanford, na Califórnia. Isto é muito diferente de tentar estudar a propagação em uma população mais ampla, onde apenas algumas pessoas, tipicamente aquelas com sintomas graves, são testadas e monitoradas.em 1 de fevereiro, um passageiro que havia desembarcado da Princesa Diamante dias antes, em Hong Kong, deu positivo para o coronavírus COVID-19., O navio foi colocado em quarentena imediatamente após a sua chegada às águas japonesas em 3 de fevereiro, com 3.711 passageiros e tripulantes a bordo. Durante o mês seguinte, mais de 700 pessoas a bordo foram infectadas-incluindo uma enfermeira-e durante semanas o navio foi o local do maior surto fora da China.surtos de sementes facilmente nos vasos devido aos limites estreitos e às elevadas proporções de pessoas mais velhas que tendem a ser mais vulneráveis à doença., Desde a Princesa Diamante, pelo menos 25 outros navios de cruzeiro confirmaram COVID-19 casos — incluindo 78 casos na Grã-princesa, que foi colocada em quarentena ao largo da costa da Califórnia. Os passageiros devolvidos também têm semeado surtos em países incluindo os Estados Unidos.oficiais japoneses realizaram mais de 3.000 testes na Princesa Diamante, começando com passageiros mais velhos e aqueles com sintomas. Alguns passageiros foram testados mais de uma vez, oferecendo informações sobre a propagação do vírus ao longo do tempo., Testar quase todos os passageiros e tripulação ajudou pesquisadores a entender um ponto cego chave em muitos surtos de doenças infecciosas-quantas pessoas estão realmente infectadas, incluindo aqueles que têm sintomas leves ou nenhum em tudo. Estes casos não são detectados na população em geral.usando os dados da Princesa Diamante, uma equipa relata em Eurosurveillance1 que, em 20 de fevereiro, 18% de todas as pessoas infectadas no navio não tinham sintomas. “Esse é um número substancial”, diz O co-autor Gerardo Chowell, um epidemiologista matemático da Universidade Estadual da Geórgia em Atlanta., Mas os passageiros incluíram um grande número de idosos, que são mais propensos a desenvolver doenças graves se infectados, por isso a participação de pessoas assintomáticas na população em geral é provável que seja maior, diz ele.

gravidade da doença

outra equipa utilizou dados do navio para estimar 2 que a proporção de mortes entre os casos confirmados na China, a taxa de mortalidade dos casos (CFR), era de cerca de 1,1% — muito inferior aos 3,8% estimados pela Organização Mundial de Saúde (OMS).,

the WHO simply divided China’s total number of deaths by the total number of confirmed infections, says Timothy Russell, a mathematical epidemiologist at the London School of Hygiene and Tropical Medicine. Esse método não leva em conta que apenas uma fração das pessoas infectadas são realmente testadas, e assim faz a doença parecer mais mortal do que é, diz ele., em contraste, Russell e seus colegas usaram dados do navio — onde quase todos foram testados, e todas as sete mortes registradas — e combinaram com mais de 72 mil casos confirmados na China, tornando sua estimativa CFR mais robusta. Os resultados foram postados no servidor Biomédico de pré-impressão medRxiv, e ainda não foram revisados por pares.

O grupo também estima que a taxa de mortalidade por infecção (IFR) na China — a proporção de todas as infecções, incluindo as assintomáticas, que resultam em morte — é ainda menor, em cerca de 0,5%., A IFR é especialmente difícil de calcular na população, porque algumas mortes não são detectadas se a pessoa não mostrar sintomas ou ser testado.

O IFR é um indicador importante para ajudar a saúde pública, os funcionários entendem a gravidade da doença, e como intervir, diz Marc Lipsitch, infecciosa-doença epidemiologista na Harvard T. H. Chan School of Public Health, em Boston, Massachusetts. “Este é um esforço importante, mas uma importante advertência é que as infecções foram verificadas por testes virais” e pode ter perdido pessoas que tinham sido infectadas mas recuperadas, diz ele.,Ioannidis acrescenta que os estudos que utilizam dados da Princesa Diamante poderiam beneficiar da adição das histórias médicas das pessoas a bordo, como se as pessoas fumavam ou não. “Sabemos que não só a idade, mas também a presença de doenças médicas como doenças pulmonares crônicas obstrutivas, doenças cardíacas, diabetes e outras doenças aumentam o risco de um mau resultado”, diz ele.Chowell também analisou a eficácia das rigorosas medidas de confinamento introduzidas na Princesa Diamante na redução da propagação do vírus., A partir de 5 de fevereiro, os passageiros do navio foram confinados às suas cabines por duas semanas ou mais.He and Kenji Mizumoto, an epidemiologist at Kyoto University in Japan, report in Infectious Disease Modelling3 that the day the quarantine was introduced, one person could go on to infect more than 7 others. A taxa de infecção era provavelmente bastante alta porque as pessoas estavam vivendo em locais próximos e tocando superfícies contaminadas com o vírus, diz Chowell.,

mas depois que as pessoas foram confinadas aos seus quartos,o número médio de outras pessoas para quem uma pessoa infectada passou o vírus caiu abaixo de um. Isso sugere que a quarentena evitou muitas infecções, diz Chowell. No entanto, não foi perfeito: os passageiros ainda poderiam infectar seus companheiros de quarto e membros da tripulação, diz ele.embora os conhecimentos do navio sobre a propagação e gravidade do vírus sejam valiosos, é difícil tirar lições de sua quarentena para os países que implementam medidas de confinamento semelhantes, diz Ioannidis. “Um país inteiro não é um navio.”