Når COVID-19 ble oppdaget blant passasjerer på cruiseskip Diamond Princess, fartøyet tilbys en sjelden mulighet til å forstå funksjonene i den nye coronavirus som er vanskelig å undersøke i større befolkningen., Noen av de første studier fra skipet — hvor noen 700 mennesker ble smittet — har avslørt hvor lett viruset sprer seg, gitt estimater av sykdommens alvorlighetsgrad og tillatt forskere å undersøke andelen av infeksjoner med ingen symptomer.

Informasjon hentet fra slike utbrudd er avgjørende for folk å ta beslutninger om hvordan å håndtere epidemien, sier forskere.

«Cruise-skip som er en ideell eksperiment av en lukket befolkningen., Vet du nøyaktig hvem som er der og i fare-og du kan måle alle, sier John Ioannidis, en epidemiologist ved Stanford University i California. Dette er svært forskjellig fra å prøve å studere spredningen i et bredere befolkning, der bare noen mennesker, vanligvis de med alvorlige symptomer, er testet og overvåket.

Diamond Princess

1. februar, en passasjer som hadde forlatt Diamond Princess dager tidligere i Hong Kong testet positivt for COVID-19 coronavirus., Skipet ble satt i karantene umiddelbart etter at den kom inn i Japansk farvann på 3 februar, med 3,711 passasjerer og besetningsmedlemmer om bord. Over den neste måneden, mer enn 700 personer om bord ble smittet — inkludert en sykepleier — og for uker skipet var åsted for det største utbruddet utenfor Kina.

Utbrudd frø lett på skip på grunn av den nære grenser og høye andelen av eldre mennesker som har en tendens til å være mer sårbare for sykdom., Siden Diamond Princess, minst 25 andre cruiseskip har bekreftet COVID-19 saker — inkludert 78 tilfeller på Grand Princess, som ble satt i karantene utenfor kysten av California. Tilbake passasjerer har også seedet utbrudd i land, inkludert Usa.

Japanske tjenestemenn utført mer enn 3000 tester på Diamond Princess, som starter med eldre passasjerer og personer med symptomer. Noen passasjerer ble testet mer enn en gang, som tilbyr innsikt i viruset er spredt over tid., Testing av nesten alle av passasjerer og mannskap hjalp forskerne å forstå en nøkkel blind flekk i mange smittsomme-sykdomsutbrudd — hvor mange mennesker er faktisk infisert, inkludert de som har milde symptomer eller ingen i det hele tatt. Disse tilfellene ofte gå ubemerket i den generelle befolkningen.

ved Hjelp av Diamond Princess data, et lag rapporter i Eurosurveillance1 at ved 20 februar, 18% av alle infiserte mennesker på skipet hadde ingen symptomer. «Det er et betydelig antall, sier medforfatter Gerardo Chowell, en matematisk epidemiologist ved Georgia State University i Atlanta., Men passasjerer inkludert et stort antall eldre mennesker, som er mest utsatt for å utvikle alvorlig sykdom hvis infisert, slik at andelen av asymptomatiske personer i den generelle befolkningen er sannsynlig å bli høyere, sier han.

sykdommens alvorlighetsgrad

et Annet lag som brukes data fra skipet estimate2 at andelen av dødsfall blant bekreftede tilfeller i Kina, case-fatality rate (CFR), var rundt 1,1% — lavere enn 3.8% beregnet av Verdens helseorganisasjon (WHO).,

De SOM rett og slett delt Kinas totale antall dødsfall av det totale antall bekreftet infeksjoner, sier Timothy Russell, en matematisk epidemiologist ved London School of Hygiene and Tropical Medicine. Denne metoden tar ikke hensyn til at bare en brøkdel av infiserte mennesker er faktisk testet, og så det gjør sykdommen til å virke mer dødelig enn det er, sier han.,

i motsetning Russell og hans kolleger brukte data fra skipet — hvor nesten alle som ble testet, og alle syv dødsfall registrert — og kombinert det med mer enn 72,000 bekreftede tilfeller i Kina, noe som gjør deres CFR estimat mer robust. Resultatene har blitt lagt ut på biomedisinsk preprint server medRxiv, og har ikke vært i peer-reviewed ennå.

gruppen også anslår at infeksjonen dødeligheten (IFR) i Kina — andelen av alle infeksjoner, inkludert asymptomatiske seg, kan det resultere i død, er enda lavere, på omtrent 0.5%., IFR er spesielt vanskelig å beregne i befolkningen, fordi noen dødsfall gå ubemerket hvis personen ikke viser symptomer eller få testet.

IFR er en viktig indikator for å hjelpe offentlige helse-tjenestemenn forstå sykdommens alvorlighetsgrad og hvordan å gripe inn, sier Marc Lipsitch, en smittsom-sykdom epidemiologist ved Harvard T. H. Chan School of Public Health i Boston, Massachusetts. «Dette er et viktig arbeid, men en viktig påminnelse er at infeksjoner som ble konstatert ved viral testing», og som kanskje har gått glipp av folk som hadde blitt smittet, men kom seg igjen, sier han.,

Ioannidis legger til at studier med Diamond Princess data kan dra nytte av tillegg av den medisinske historier av de som er om bord, for eksempel hvorvidt folk har røykt. «Vi vet at ikke bare alder, men også tilstedeværelsen av medisinske sykdommer som kronisk obstruktiv lungesykdom, hjertesykdom, diabetes og andre forhold som øker risikoen for et dårlig resultat, sier han.

Hytta karantene

Chowell også sett på hvor effektive de strenge kravene til oppbevaring tiltakene på Diamond Princess var å redusere virus kan spre seg., Fra 5. februar passasjerer på skipet var begrenset til sine hytter for to uker eller mer.

Han og Kenji Mizumoto, en epidemiologist i Kyoto University i Japan, rapporterer i Smittsom Sykdom Modelling3 at dagen karantene ble innført, en person kunne gå på for å infisere mer enn 7 andre. Infeksjon rate var sannsynligvis ganske høye fordi folk hadde bodd på nært hold, og berøre overflater forurenset med virus, sier Chowell.,

Men etter at folk var begrenset til deres rom, gjennomsnittlig antall av andre som en smittet person bestått virus falt under ett. Dette tyder på at karantene avverget en rekke infeksjoner, sier Chowell. Men, det var ikke perfekt: passasjerer fremdeles kunne infisere sine room-mates og mannskap, sier han.

Selv om innsikt fra skipet om viruset er spredt og alvorlighetsgrad er verdifulle, det er vanskelig å trekke lærdom fra sin karantene for disse landene å implementere lignende lockdown tiltak, sier Ioannidis. «Et helt land er ikke et skip.”