cas

Un homme de 32 ans présente des maux de tête et une décharge claire intermittente de la narine droite, non soulagée par des antihistaminiques ou des analgésiques. Il a des antécédents de chute de hauteur il y a 2 jours sans perte de conscience, et il a été évalué dans un autre hôpital et a reçu son congé sous antidouleur. Aucun autre détail areavailable., À l’examen, un liquide clair coule de la narine droite et l’examen de l’oreille droite à l’aide d’un otoscope montre l’hémotympan.

Introduction

La Fracture du crâne basilaire (BSF) impliquant l’un des cinq os qui forment la base du crâne représente une condition mortelle avec une morbidité et une mortalité élevées. Ils sont relativement moins fréquents en raison de la résilience de la base du crâne (survenant dans 4% des cas de blessures graves à la tête et jusqu’à 21% de toutes les fractures du crâne)1 et nécessitent un traumatisme contondant important pour se produire.,

ils sont principalement causés par des traumatismes contondants à fort impact tels que des accidents de la route, les agressions, les chutes et les blessures par balle étant des causes moins courantes2, 3. Les SSB sont le plus souvent trouvés chez les hommes plus jeunes en raison des différences dans l’activité à haut risque entre les sexes et les groupes d’âge.

bien que la plupart des SSB soient gérées de manière prudente en raison des complications prévues, il est important que le médecin urgentiste ait une image claire des lignes directrices de gestion, en particulier en ce qui concerne la présentation, l’évaluation et les complications.

Fig., 1: Fracture à travers l’os temporal à droite avec opacification associée des cellules d’air mastoïdes. Image reproduite avec L’aimable autorisation du Dr Bruno Di Muzio. Radiopaedia.org rID: 12973.

Associations:

Les BSF présentent un risque élevé d’hématomes extra-axiaux, communément un hématome épidural. Cela est dû à la faiblesse relative de l’os temporal (os le plus souvent affecté dans le BSF) et à sa proximité de l’artère méningée moyenne et de la veine.,

la probabilité d’avoir des fractures Faciales ou crâniennes comorbides est significativement augmentée, l’incidence de ces fractures étant directement liée au nombre de fractures Faciales chez le patient4–6. De même, 50% des cas de BSF auront une autre lésion intracrânienne, et 5-15% ont une fracture de la colonne C associée7.

Les BSF les plus courants concernent la partie pétreuse de l’os temporal, la membrane tympanique et le canal auditif externe7, 8.,

présentation

Les signes D’examen clinique sont relativement spécifiques pour les FBS par rapport aux autres fractures du crâne, en raison de la proximité de la base du crâne avec les nerfs crâniens, les vaisseaux et la dure-mère qui se trouvent à proximité. La perte de conscience et le score GCS varienten fonction de l’os fracturé, mais aussi du degré de lésion cérébrale associée.

Fig. 2: illustration médicale par le Dr Ciléin Kearns (Artibiotics).,

Les caractéristiques les plus couramment associées à BSFs sont:

• Hémotympan
• Otorrhée sanglante
• rhinorrhée du LCR
• OTORRHÉE du LCR
• signe de bataille (ecchymose mastoïde)
• yeux de raton laveur (ecchymose périorbitaire)
• déficits des nerfs crâniens
• diminution de l’acuité auditive
• acouphènes
• étourdissements
• nystagmus

la valeur prédictive positive dans la détection d’un BSF est de 100% pour le signe de combat, de 90% pour un œil de raton laveur unilatéral et de 70% pour l’Œil de raton laveur bilatéral et l’otorrhée sanglante9., Certains signes spécifiques de BSF peuvent également être considérés comme prédictifs pour les hématomes intracrâniens chez les patients présentant un GCS de 13-15 avec un PPV de 78% pour les yeux de raton laveur, 66% pour le signe de Battle et 41% pour l’otorrhée sanglante9.

L’Hémotympan reconnu comme une teinte pourpre derrière la membrane tympanique apparaît généralement dans les heures qui suivent la blessure et est généralement la première découverte qui pourrait être observée dans L’ED10. Il faut considérer la possibilité que cela soit obscurci par le cérumen.,

Le Signe de combat et l’Œil de raton laveur peuvent tous deux apparaître dans les 6 à 12 heures à 3 jours suivant la fracture, et ne sont donc pas fréquemment trouvés lors de la présentation initiale de L’ED11. Le Dr Battle a rapporté son signe éponyme en 1890 et a également constaté que lorsque l’ecchymose mastoïdienne est présente, le patient est plus susceptible d’avoir un cours de récupération plus lent après une blessure à la tête que prévu.12,13.

les fuites de LCR, considérées comme pathognomoniques pour un BSF et une déchirure durale associée, se manifestent par une otorrhée ou une rhinorrhée et surviennent dans 2% de tous les traumatismes crâniens et 12% à 30% de tous les bsf14,15., Ces fuites peuvent se développer dans un à plusieurs jours après une blessure, le patient se plaignant souvent d’une décharge claire du nez ou des oreilles. 50% des cas apparaissent dans les 2 premiers jours, 70% dans une semaine et presque tous observés dans les 3 mois14. Les fuites intermittentes sont courantes et sont donc souvent manquées lors de l’évaluation à L’ED. Un historique complet concernant la nature, la cohérence et les facteurs de précipitation et de soulagement des fuites de LCR peut aider.

jusqu’à 33% des patients ayant subi un traumatisme crânien grave et plus de 50% des patients ayant subi une fracture de l’OS temporale15,16., Ces blessures comprennent l’hémotympan, la perte auditive, la perturbation des osselets de l’oreille, la fistule du liquide céphalo-rachidien (LCR), la lésion de la capsule otique, etc.17,18. L’épanchement de l’hémotympan ou du LCR à la suite d’un BSF peut entraîner une perte auditive conductrice, tandis que les dommages au ganglion otique et au nerf crânien peuvent entraîner une perte auditive neurosensorielle.19

des lésions du nerf crânien et des lésions vasculaires peuvent survenir en fonction de la partie de la base du crâne fracturée et des nerfs et vaisseaux qui se trouvent à proximité.

Fig., 3: Associations de fracture du crâne basilaire par l’emplacement du défaut. (Les déficits du nerf crânien sont en italique).,

Complications:

Les Complications associées au BSF comprennent:

• fuite de liquide céphalo-rachidien/fistule
• méningite
• Pneumocéphalie
• perte auditive
• vertige
• lésion du nerf crânien
• thrombose des sinus caverneux
• lésions cérébrovasculaires (CVI)
• fistule carotidienne-caverneuse
• hémorragie intracrânienne (ich)

le développement retardé de complications associées à des déficits du nerf crânien, à une fuite du LCR, à une lésion de l’artère carotide/vertébrale sont la norme et sont généralement présents après 48 heures.,

85% des fuites traumatiques du LCR disparaissent spontanément en une semaine,mais certaines peuvent rarement persister aussi longtemps que plusieurs mois. Moins de 5% des patients atteints de FBS développent une méningite, mais le risque est lié à la durée de la fuite de LCR avec une prévalence de 3% si la fuite dure moins de 1 semaine et de 50% si elle persiste plus de 2 semaines20–22. La méningite et la fuite du LCR à la suite de fractures isolées de la base du crâne sont rares chez les enfants et les adultes, avec de faibles taux de méningite (0,48% et 0,64%) et de fuite du LCR (2,33% et 1,75%), respectivement., Le temps médian entre la fuite traumatique du LCR et l’apparition de la méningite approche 11 jours22–24.

dans 10 à 50% des cas de BSF, une pneumocéphalie peut survenir immédiatement ou de manière chronique sous forme de séquelle d’une fistule du LCR20,25. Rarement, une accumulation progressive d’air, en particulier après l’administration d’une pression positive des voies respiratoires pendant la réanimation, peut entraîner une tension pneumocéphale avec effet de masse et une augmentation de la pression intracrânienne26.

la surdité conductrice temporaire qui disparaît en 1 à 3 semaines est due à un œdème de l’hémotympan ou de la muqueuse dans la cavité de l’oreille moyenne., La classification des fractures de l’os temporal en « Otic capsule sparing » (OCS) et « Otic capsule violating » (OCV) est bien corrélée à la gravité de la perte auditive, au pronostic du patient et à l’incapacité résiduelle27. 60,5% des patients atteints de fractures de l’os temporal ont déclaré une perte auditive, avec OCS représentant 91,5% des fractures et OCV représentant 8,5% 18,28 des fractures de l’os temporal. L’OCS provoque généralement une perte auditive conductrice ou mixte, tandis que les fractures OCV entraînent presque toujours une perte auditive neurosensorielle.,

les déficits du nerf crânien, comme décrit à la Figure 3, sont le plus souvent dus au piégeage plutôt qu’à la transection du nerf. L’anosmie due aux dommages au CN I se produit dans jusqu’à 7% des fractures antérieures de la base du crâne. Seulement 10% de ces patients récupéreront leur odorat, généralement dans un délai de plusieurs mois à plusieurs années29. La paralysie du nerf facial traumatique peut être immédiate et complète en raison de la transection nerveuse ou retardée et incomplète en raison de la neuropraxie., La paralysie du nerf facial retardée est associée à une récupération normale ou quasi normale en quelques mois à un an chez la plupart des patients et peut être traitée par des corticostéroids18,30.

Environ 50% des patients atteints de FB peuvent présenter des lésions cérébrales ischémiques retardées en raison d’un PCI évolutif associé sur 12 à 24 heures31. 50% des patients atteints de BSF auront une autre lésion intracrânienne sous CT28.,

Les fractures de la base centrale du crâne sont généralement associées à des complications vasculaires, avec une prédisposition pour les artères carotides et basilaires internes (carotide>basilaire) en raison de leur évolution proche de l’os temporal et des sinus sphénoïdes. Une lésion de l’artère carotide est observée chez 2 à 35% des patients atteints de BSF32,33. Les complications vasculaires comprennent l’occlusion, la compression, la dissection ou la transection de l’artère carotide par des fragments de fracture, ou la formation d’un pseudoanévrisme ou d’une fistule caverneuse carotidienne (CCF) secondaire à une blessure. Avec une incidence globale de 3.,8% dans le BSF, le CCF peut entraîner la cécité, un accident vasculaire cérébral ou même la mort34. Une lésion aiguë de l’artère carotide interne peut être asymptomatique ou entraîner des hémorragies mortelles. Bien que seule une minorité de fractures du canal carotidien entraînent des lésions vasculaires14, des lésions de l’artère carotide interne sont presque toujours observées lorsque le canal carotide est fracturé35. La lésion de l’artère carotide, lorsqu’elle est négligée, est associée à un déficit neurologique permanent grave ou à la mort dans jusqu’à 50% des cas. Les lésions de l’artère carotide peuvent également entraîner un accident vasculaire cérébral dû à une dissection artérielle dans jusqu’à 31% des cas33.,

diagnostic

les résultats de l’examen physique suggérant un BSF ont une sensibilité de 71,2% et une spécificité de 90,1% pour le diagnostic de BSF36. Les recherches effectuées pour valider la règle canadienne de TDM de la tête et d’autres études observationnelles plus petites ont montré que les signes de BSF (c.-à-d., signe de bataille, yeux de raton laveur, hémotympan, otorrhée/rhinorrhée) sont collectivement très prédictifs d’une blessure à la tête cliniquement importante9,37,38. Cependant, l’examen physique manque 14-35% des fractures osseuses temporales radiographiquement visibles 9,39,40.,

la radiographie simple peut manquer jusqu’à 70-80% des fractures et n’est pas recommandée pour évaluer la fracture du crâne basilaire5.

la tomodensitométrie est considérée comme la modalité d’imagerie de choix. La sensibilité de la tomodensitométrie pour les fractures du crâne basilaire est faible avec des tomodensitogrammes avec des sections axiales de 5 mm ayant des sensibilités de 50% à 71% pour identifier BSF41,42. Une tomodensitométrie à haute résolution spatiale avec des fenêtres d’os en tranches minces de 1 à 1,5 mm avec reconstruction est la méthode la plus rapide et la meilleure pour délimiter un BSF avec une sensibilité améliorée de 25 %41,43., La tomodensitométrie multidétectorielle (MDCT) avec reconstructions multiplanaires peut être nécessaire pour le diagnostic du BSF et de ses complications associées, en particulier les reconstructions maxillo-faciales, de la tête et du col utérin qui sont des études qui sont régulièrement effectuées chez les patients atteints de polytraumatisme dans L’ED44. La tomodensitométrie hélicoïdale est utile dans les fractures condyliennes occipitales45. Une préoccupation clé avec l’imagerie BSF est de les différencier des sutures accessoires car les deux peuvent sembler très similaires., Par rapport aux fractures, les sutures accessoires ont généralement moins de 2 mm de largeur, une épaisseur uniforme et sont plus légères radiologiquement.

un angiogramme CT est conseillé chez un patient avec un BSF déjà établi, si les risques d’une lésion cérébrovasculaire (ICB) Sont Élevés comme indiqué à la fig. 546.

L’IRM joue également un rôle dans L’imagerie BSF en raison de son meilleur détail d’imagerie des tissus mous, qui est utilisé pour mettre en évidence les fuites de LCR, les fistules ou les hernies arachnoïdiennes (T2 fat sat), et les nerfs crâniens (images de tranches minces fortement pondérées en T2)47., La cisternographie MR a une sensibilité de 90% pour les fuites traumatiques du LCR, comparativement à 60-80% pour la cisternographie CT plus invasive qui nécessite une administration intrathécale de contraste radio-opaque pendant la procédure48,49. Cependant, L’IRM n’est souvent pas disponible dans L’ED.

le LCR d’une otorrhée/rhinorrhée suspectée de LCR placé sur un morceau de papier filtre entraînera la séparation du sang et du LCR (sang central avec une clairière autour) qui est connu comme le signe halo / Anneau. Cependant, il manque de spécificité car il renverra un résultat positif avec du sang mélangé à de l’eau, une solution saline et du mucus50.,

méthodes brutes de détection des fuites de LCR comme l’analyse de la teneur en glucose et en protéines des sécrétions est une méthode non invasive sûre, avec une valeur diagnostique limitée en raison de la contamination par le sang, la sécrétion lacrymale ou la salive51. Une valeur élevée de glucose et un niveau de protéines plus bas soutiennent la fuite de LCR, plutôt que d’autres sources d’écoulement nasal. Cependant, ces tests ont une sensibilité/spécificité variable et nécessitent une étude plus approfondie avant d’être couramment utilisés pour diagnostiquer les fuites de LCR.,

un liquide suspect pour le LCR peut être collecté et envoyé pour analyse afin d’identifier la β transferrine, l’isoforme de la β2 transferrine trouvée uniquement dans le LCR52. La sensibilité et la spécificité élevées de ce test sont inégalées par d’autres méthodes non invasives, et le test peut être effectué facilement même pour des fuites intermittentes 53. Cependant, il peut être peu pratique dans L’ED en raison du volume de LCR nécessaire (0,5 cc) et du retard dans les résultats des tests (jusqu’à 4 heures)46.,

gestion:

En cas de traumatisme facial ou de signes de BSF, l’intubation nasogastrique et l’aspiration nasopharyngée ne sont pas recommandées54. La décompression gastrique avec l’orogastrictube est un meilleur choix55. NIPPV devrait probablement être évité aussi bien dans les patients avec le BSF potentiel en raison du risque de pneumocephalus7. Chez les patients asymptomatiques présentant des signes radiologiques de pneumocéphalie, un repos au lit avec 100% d’oxygène pour éliminer l’azote et diminuer le gaz intracrânien a été proposé29.,

Les mesures de traitement définitives commencent généralement par un traitement conservateur pour une fracture non déplacée, avec une intervention chirurgicale épargnée pour une maladie grave ou persistante. La prise en charge prudente des fuites de LCR comprend un repos au lit strict, une élévation de la tête du lit > de 30 degrés et des précautions pour les sinus (éviter de tousser, d’éternuer ou de forcer), dont le taux de résolution est de 85% après 1 semaine. Une analyse de la revue Cochrane a conclu qu’il n’y a pas assez de preuves pour les antibiotiques prophylactiques dans le BSF, avec ou sans preuve de fuite de LCR56., Les Patients présentant une fuite de LCR doivent recevoir à la fois le vaccin conjugué pneumococcique et le vaccin polysaccharidique pneumococcique57. La vaccination contre le tétanos doit être offerte si le patient n’a pas été vacciné au cours des 5 dernières années58. Les Patients doivent être traités avec des antibiotiques à large spectre s’ils ont une plaie ouverte ou si la présentation a été retardée.

Fig. 5: Organigramme pour la gestion d’un BSF à L’ED avec des lignes directrices pour l’imagerie, la consultation et le suivi.,

Voici quelques lignes directrices qui pourraient aider le médecin urgentiste à prendre des décisions concernant l’admission/la consultation/la disposition46.

quand envisager de consulter / d’être hospitalisé?

le Patient a été suffisamment évalué et il existe des preuves de:

• niveau de conscience altéré par rapport au niveau initial des patients
• présence d’ICH non chirurgical associé
• présence de tout autre élément clinique à haut risque (p. ex., mécanisme de lésion à fort impact, altération du GCS, lésion axonale Diffuse, atteinte de la fosse moyenne ou postérieure, suspicion d’ICB) nécessitant une observation étroite/ répétition/imagerie supplémentaire.
• IVC nécessitant une observation / prise en charge supplémentaire
• présence d’une fuite du LCR ou d’un déficit du nerf crânien
• caractéristiques indicatives d’une méningite dans un contexte de fuite présumée du LCR
• facteurs liés au Patient ou à L’ED qui empêchent une observation sûre / une préparation à la décharge / un suivi adéquat

qui consulter?,

toutes les consultations devraient se concentrer sur l’établissement d’une imagerie supplémentaire, déterminer la nécessité d’une imagerie de transfert/admission / répétition et également assurer un suivi, en particulier en cas de fuites de LCR et de blessures au CN.

une consultation ORL est nécessaire en cas de fuite du LCR et/ou de fracture du FCA / MCF; une consultation en ophtalmologie pour une évaluation détaillée de la vision et des muscles extraoculaires; et une consultation en neurochirurgie pour envisager une prise en charge définitive.,

en ce qui concerne la prise en charge définitive, les fractures basilaires nécessitent rarement une réparation chirurgicale, mais lorsqu’il y a une fuite persistante du LCR, une compression du nerf crânien ou une augmentation de la pression intracrânienne, une réparation opératoire peut être indiquée39. Si la fuite de LCR est persistante après 7 jours, le traitement chirurgical de choix est la réparation chirurgicale endoscopique endonasale, qui a un meilleur résultat et une morbidité inférieure à l’approche intracrânienne59., Une réparation chirurgicale peut être nécessaire en cas de lésion persistante du nerf crânien (perte auditive persistante pendant >3 mois, paralysie faciale), mais il existe peu de preuves que le traitement chirurgical de la paralysie faciale est supérieur au traitement conservateur60,61.

dans l’ensemble, la plupart des patients atteints de BSF présentent un certain type de déficit fonctionnel ou neurologique résiduel qui peut prendre des mois,voire des années à s’inverser21, 62.

Quand pouvez-vous envisager une sortie?,

le Patient a été suffisamment évalué avec:

• TDM angiogramme de la tête/TDM
• examen du nerf crânien, y compris l’acuité visuelle et la sensation olfactive
• C lésion de la colonne vertébrale exclue

et il a été constaté qu’il y avait un BSF isolé ou une fracture linéaire du crâne, mais aucun symptôme de fuite du LCR ou de déficits du nerf crânien, ou aucune preuve radiologique d’IVC ou d’autres lésions associées.,

retour des instructions doivent être données pour les signes/symptômes de:

• retard de L’ICH, de L’IVC (déficits neurologiques focaux)
• nouveaux changements visuels
• nouveaux dommages au nerf crânien
• nouvelle fuite du LCR-continue ou intermittente
• symptômes de la méningite

une réévaluation à 7 jours pour le développement de l’un des symptômes ci-dessus est importante, soit au niveau des soins primaires ou des services de consultation.

du Dr., Katy Hanson à Hanson’s Anatomy:

perles et pièges:

• Le Signe de combat et l’œil du raton laveur peuvent être retardés de 6 à 12 heures ou ne pas être présents avec BSF.
• L’Hémotympan est généralement la première découverte.
• La plupart des complications du BSF comme la fuite du LCR, les déficits du nerf crânien et les séquelles d’une lésion de l’artère carotide/vertébrale surviennent tardivement et sont présentes après 48 heures.
• envisager la maltraitance chez les personnes âgées et les enfants.
• envisager une méningite en cas de fuite prolongée du LCR.
• aucune preuve d’antibiotiques prophylactiques indépendamment de la fuite de LCR.,
• envisager CTA pour évaluer la lésion de l’artère carotide indépendamment de la fracture cervicale.
• L’IVC manquée peut entraîner des séquelles neurologiques permanentes ou la mortalité dans jusqu’à 50% des cas.
• éviter l’intubation nasogastrique, l’aspiration nasopharyngée / les voies respiratoires et le NIPPV si BSF potentiel.

Conclusions du cas

Après un examen plus approfondi, le patient ne présentait ni autre déficit neurologique ni raideur de la nuque. Il était GCS-15, orienté alerte et hémodynamiquement stable., Son scanner précédent de 2 jours auparavant a été examiné, qui a montré une fracture douteuse dans la partie pétreuse de l’os temporal. Il a été maintenu en observation étroite avec un repos au lit strict, la tête du bedelevation, et conseillé de ne pas tousser, stresser ou éternuer. Le liquide clair du nez a été recueilli et envoyé pour analyse et analyse de la β transferrine. ORL a été consulté en raison de la fuite du LCR et de la neurochirurgie en raison de la localisation à haut risque de la fracture. Un scan à haute résolution de la tête a été effectué pour exclure une répétition de L’ICH et également pour localiser le site de la fuite de CSF., Cela a montré des fractures au niveau de la plaque cribriforme, avec une fracture à la partie pétreuse de l’os temporal du côté droit. Il n’y a pas eu d’hémorragie intracrânienne associée ou d’autres lésions associées. Un angiogramme Ct a également été effectué en raison du risque élevélocalisation de la fracture de l’os temporal, ce qui était normal. Un examen plus approfondi du nerf crânien a montré que le patient avait également une anosmie. Le dosage de la β transferrine s’est révélé positif pour le LCR. Il a été observé et libéré avec un suivi étroit.

Références/lectures complémentaires:

1. Potapov AA, Gavrilov AG, Kravtchouk AD, et al., . Zh Vopr Neirokhir ImN N Burdenko. 2004;(3):17-23; discussion les 23 et 24.
2. Wang H, Zhou Y, Liu J, Ou L’, Han J, Xiang L. Traumatique des fractures du crâne chez les enfants et les adolescents: Une étude observationnelle rétrospective. Blessure. 2018;49(2):219-225.
3. Wani AA, Ramzan AU, Raina T, et al. Fractures de la base du crâne: une expérience institutionnelle avec examen de la littérature. Indien J Neurotraumatisme. 2013;10(2):120-126.
4. Gerbino G, Roccia F, BenechA, Caldarelli C. Analyse de 158 fractures du sinus frontal: Prise en charge chirurgicale actuelle et complications., J Cranio-Maxillo-fac Méd Hors Publ Eur Assoc Cranio-Maxillo-fac Surgeons 2000;28(3):133-139.
5. Johnson F, Semaan MT, Megerian ca. Fracture de l’os Temporal: évaluation et gestion à l’ère moderne. Otolaryngol Clin Nord Am. 2008; 41(3):597-618, X.
6. SLUPCHYNSKYJ OS, Berkower AS, Byrne DW, Cayten CG. Association de la base du crâne et des fractures Faciales. Le Laryngoscope. 1992;102(11):1247-1250.
7. Tintinalli en Médecine d’Urgence: Un Guide d’Étude Complet, 8e | AccessEmergency Médecine | McGraw-Hill Médical. https://accessemergencymedicine.mhmedical.com/book.aspx?bookID=1658. Consulté Le 6 Mars 2019.,
8. voûte crânienne& base du crâne – diagnostic – référence de chirurgie AO. https://www2.aofoundation.org/wps/portal/!ut/p/a1/04_Sj9CPykssy0xPLMnMz0vMAfGjzOKN_A0M3D2DDbz9_UMMDRyDXQ3dw9wMDAx8jYEKIvEocDQnTr8BDuBoQEi_l35Uek5-EtipkY55ScYW6fpRRalpqUWpRXqlRUDhjJKSgmIrVQNVg_Lycr30_Pz0nFS95PxcVQNsWjLyi0v0I1BV6hfkhkZU-aSGAwDYYmkN/dl5/d5/L2dJQSEvUUt3QS80SmlFL1o2XzJPMDBHSVMwS09PVDEwQVNFMUdWRjAwMFE1/?bone=CMF&segment=Cranium&showPage=diagnosis. Consulté Le 8 Mars 2019.
9. Pretto Flores L, De Almeida CS, Casulari LA. Les valeurs prédictives positives de certains signes cliniques associés à la base du crâne fractures. J Neurochirurgie Sci. 2000; 44 (2): 77-82; discussion 82-83.
10. Hasso UN, Ledington JA. Les lésions traumatiques de l’os temporal. Otolaryngol Clin Nord Am. 1988;21(2):295-316.
11. Tubbs RS, Shoja MM, Loukas M, Oakes WJ, Cohen-Gadol A., William Henry Battle et le signe de Battle:ecchymose mastoïde comme indicateur de fracture basilaire. J Neurosurg. 2010;112(1):186-188.
12. EpperlaN, Mazza JJ, Yale SH. Un examen des signes cliniques liés à L’ecchymose. WMJ hors Publ État Med Soc Wis. 2015;114(2):61-65.
13. BattleWH. Trois conférences sur certains points relatifs aux blessures à la tête. Br Med J. 1890; 2 (1540): 4-10.
14. Lemole M, Behbahani M. Étude Rétrospective de la Base du Crâne Fracture: Une Étude des Incidents, des Complications, de la Gestion et du Résultat Présentation d’un Traumatisme-Un Institut de plus de 5 Ans., J Neurol Surg Partie B Base Du Crâne. 2013; 74 (Art. 1):A239.
15. Lee D, Honrado C, Har-El G, Goldsmith A. fractures osseuses temporales pédiatriques. Le Laryngoscope. 1998;108(6):816-821.
16. Zimmerman WD, Ganzel TM, Moulin à vent IM, Nazar GO, M. Phillips perte auditive Périphérique suite à un traumatisme crânien chez les enfants. Le Laryngoscope. 1993; 103 (1 Pt 1): 87-91.
17. Kim SH, Kazahaya K, Gestionnaire SD. Fistules périlymphatiques traumatiques chez les enfants: étiologie, diagnostic etgestion. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2001;60(2):147-153.
18. Brodie HA, Thompson TC., Prise en charge des complications de 820 fractures osseuses temporales. Am J Otol. 1997;18(2):188-197.
19. barotraumatisme otique du transport aérien. – PubMed-NCBI. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=15949100. Consulté Le 8 Mars 2019.
20. Bobinski M, Shen PY, Dublin AB. Imagerie de base du traumatisme crânien. J Neurol Surg Partie B Base Du Crâne. 2016;77(5):381-387.
21. McCutcheon BA, Orosco RK, Chang DC, et al. Résultats D’une Fracture isolée du crâne basilaire: réadmission, méningite et fuite de liquide céphalo-rachidien. Otolaryngol Cou Surg. 2013; 149 (6): 931-939.,
22. Baltas j’, Tsoulfa S, Sakellariou P, VogasV, Fylaktakis M, Kondodimou A. la méningite post-traumatique: la bactériologie, l’hydrocéphalie, et les résultats. Neurochirurgie. 1994; 35 (3): 422-426; discussion 426-427.
23. van de Beek D, Drake JM, Tunkel AR. Méningite bactérienne nosocomiale. N Engl J Med. 2010;362(2):146-154.
24. Choi D, Spann R. fuite de liquide céphalo-rachidien traumatique: facteurs de risque et utilisation d’antibiotiques prophylactiques. Br J Neurosurg. 1996;10(6):571-575.
25. Gautschi OP, Zellweger R. Asymptomatiques post-traumatique pneumocephalus. Am J Emerg Med. 2006;24(5):628-629.,
26. Youngblood SC, Baig HR. Images en anesthésiologie: pneumocéphalie résultant d’une fracture basilaire. Anesthésiologie. 2015;122(5):1152.
27. Maradi N, M SB. Perte auditive suite à des fractures osseuses temporales-une étude sur la classificationdes fractures et le pronostic. Int J Otorhinolaryngol Tête Cou Surg. 2017; 3 (2): 390-394.
28. Martinez L. Basilar Fracturedécembre 2013. Présentation des Grands Tours présentée au: 2013.
29. Jimenez DF, Sundrani S, Barone CM. Anosmie post-traumatique dans un traumatisme craniofacial. J Cranio-Maxillofac Traumatisme. 1997;3(1):8-15.,
30. Adegbite AB, Khan MI, Tan L. Prédire la récupération de la fonction du nerf facial, suite à des blessures à partir d’une fracture du crâne basilaire. J Neurosurg. 1991;75(5):759-762.
31. Gestion des Fractures de la base du crâne : Neurochirurgie trimestrielle. https://journals.lww.com/neurosurgery-quarterly/Abstract/2002/03000/Management_of_Skull_Base_Fractures.3.aspx. Consulté Le 25 Mars 2019.
32. Ringer AJ, Matern E, Parikh s, Levine NB. Dépistage des lésions cérébrovasculaires contondantes: critères de sélection pour l’utilisation de l’angiographie. J Neurosurg. 2010;112(5):1146-1149.
33. Miller PR, Fabian TC, Abeille SAVOIRS traditionnels, et al. Lésions cérébrovasculaires contondantes: diagnostic et traitement. J Trauma., 2001; 51 (2): 279-285; discussion 285-286.
34. fistule caverneuse carotidienne traumatique accompagnant la fracture du crâne basilaire: une étude sur l’incidence de la fistule caverneuse carotidienne traumatique dans le PAT… – PubMed – NCBI. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=17993945. Consulté Le 10 Mars 2019.
35. Resnick NK, Subach BR, Marion DW. L’importance de l’implication du canal carotidien dans la fracture basilarcrânienne. Neurochirurgie. 1997;40(6):1177-1181.
36. OlabinriEO, Ogbole GI, Adeleye AO, Dairo DM, Malomo ao, Ogunseyinde ao., Analyse Comparative des caractéristiques cliniques et tomodensitométriques des fractures basales du crâne dans les blessures à la tête dans le sud-ouest du Nigeria. J Neurosci Rural Pract. 2015;6(2):139-144.
37. comparaison de la règle canadienne de la tête de tomodensitométrie et des critères de la Nouvelle-Orléans chez les patients présentant une blessure à la tête mineure. – PubMed-NCBI. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=16189364. Consulté Le 10 Mars 2019.
38. Savastio G, Golfieri R, Pastore Trossello M, Venturoli L. . Radiol Med (Turin). 1991;82(6):769-775.
39. Exadaktylos AK, Sclabas GM, Nuyens M, et al., La corrélation clinique des fractures de l’os temporal et de la spirale de la tomodensitométrie analyse: une étude prospective et d’étude consécutive à un centre de traumatologie de niveau I. J Trauma. 2003;55(4):704-706.
40. Stein SC, Ross SE. La valeur des scanners tomodensitométriques chez les patients présentant des blessures à la tête à faible risque. Neurochirurgie. 1990;26(4):638-640.
41. Connor SEJ, Flis C. L’apport de la haute résolution multiplanaire reformate de la base du crâne à la détection de la base du crâne fractures. Clin Radiol. 2005;60(8):878-885.
42. Kadish HA, Schunk JE., Fracture du crâne basilaire pédiatrique: les enfants présentant des résultats neurologiques normaux et aucune lésion intracrânienne nécessitent-ils une hospitalisation? Ann Emerg Med. 1995;26(1):37-41.
43. RinglH, Schernthaner R, Philipp MO, et al. Visualisation tridimensionnelle de la fracture du CT multidétecteur de la base du crâne chez les patients traumatisés: comparaison de trois algorithmes de reconstruction. EUR Radiol. 2009;19(10):2416-2424.
44. Zayas JO, Feliciano YZ, Hadley CR, Gomez AA, Vidal JA. Traumatisme osseux Temporal et rôle de la tomodensitométrie Multidétectrice dans le service des urgences. RadioGraphics. 2011;31(6):1741-1755.,
45. Tseng W-C, Shih H-M, Su Y-C, Chen H-W, Hsiao K-Y, Chen I-C. l’association entre les fractures osseuses du crâne et les résultats chez les patients présentant une lésion cérébrale traumatique grave. J Trauma. 2011; 71 (6): 1611-1614; discussion 1614.
46. Fracture du crâne basilaire : BC Emergency Medicine Network. https://www.bcemergencynetwork.ca/clinical_resource/basilar-skull-fracture/. Consulté Le 18 Mars 2019.
47. Morani AC, Ramani NS, Wesolowski JR. base du crâne, orbites, os temporal et nerfs crâniens: anatomie sur L’imagerie MR. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2011;19(3):439-456.
48. Tuntiyatorn L, Laothammatas J., L’évaluation de M. cisternography dans diagnosisof fistule de liquide céphalo-rachidien. J Med Assoc Thail Chotmaihet Thangphaet. 2004;87(12):1471-1476.
49. La Fata V, McLean N, Wise SK, DelGaudio JM, Hudgins PA. Fuites de LCR: corrélation de la TDM à haute résolution et des reformations multiplanaires avec les résultats endoscopiques peropératoires. AJNR Am J Neuroradiol. 2008;29(3):536-541.
50. Le « signe annulaire »: est-ce un indicateur fiable du liquide céphalo-rachidien cérébral? – PubMed-NCBI. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8457102. Consulté Le 10 Mars 2019.
51. Communications E. traumatisme crânien et cervical. Une Approche Interdisciplinaire., https://medone-otolaryngology-thieme-com.ezproxy.cul.columbia.edu/ebooks/1527658#/ebook_1527658_SL63411523. Consulté Le 8 Mars 2019.
52. Reiber H, Walther K, Althaus H. beta-trace protein as sensitivemarker for CSF rhinorhea and CSF otorhea. Acta Neurol Scand. 2003;108(5):359-362.
53. Warnecke A, Averbeck T, Wurster U, Harmening M, Lenarz t, Stöver t. pertinence diagnostique de la β2-transferrine pour la détection des fistules du liquide céphalo-rachidien. Arch Otolaryngol Cou Surg. 2004; 130 (10): 1178-1184.
54. Veeravagu A, Joseph R, Jiang B, et coll. Epistaxis traumatique: défauts de la base du crâne, complications intracrâniennes et considérations neurochirurgicales. Int J Surg Affaire Rep., 2013;4(8):656-661.
55. Spurrier EJ, Johnston SUIS. Utilisation de tubes nasogastriques chez les patients traumatisés-un examen. J R Armée Med Corps. 2008;154(1):10-13.
56. Ratilal BO, Costa J, Pappamikail L, Sampaio C. prophylaxie antibiotique pour prévenir la méningite chez les patients présentant des fractures du crâne basilaire. Cochrane Database Syst Rev. 2015; (4).
57. Tunkel AR, Hasbun R, Bhimraj A, et coll. 2017 la Société de Maladies Infectieuses de l’Amérique lignes Directrices de Pratique Clinique pour les soins de Santé Associés à Ventriculite et la Méningite. Clin Infect Dis Off Publ Infect Dis Soc Am. 14 2017.
58. Kim NK., Comité consultatif sur les pratiques D’immunisation calendrier D’immunisation recommandé pour les adultes âgés de 19 ans ou plus — États-Unis, 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018; 67.
59. Oh J-W, Kim S-H, Whang K. fuite traumatique de liquide céphalo-rachidien: diagnostic et prise en charge.Neurotraumatisme Coréen J. 2017;13(2):63-67.
60. Nash JJ, Friedland DR, Boorsma KJ, Rhee JS. Prise en charge et résultats de la paralysie faciale causée par un traumatisme intratemporelblunt: une revue systématique. Le Laryngoscope. 2010;120(7):1397-1404.
61. Dalgic Un, Ok HO, Gezici AR, Daglioglu E, akdag selon R, Ergungor MF., Un traitement efficace et moins invasif de la fistule du liquide céphalo-rachidien post-traumatique: système de drainage lombaire fermé. Minim Neurochirurgie Invasive MIN. 2008;51(3):154-157.
62. Leibu S, Rosenthal G, Shoshan Y, Benifla M. signification clinique du suivi à Long terme des enfants présentant une Fracture post-traumatique de la base du crâne. Neurochirurgie Mondiale. 2017;103:315-321.