Kun COVID-19 oli havainnut matkustajille risteilyalus Diamond Princess alus tarjosi harvinaisen mahdollisuuden ymmärtää ominaisuudet uusi coronavirus, joita on vaikea tutkia laajemmin., Jotkut ensimmäiset tutkimukset alus — jossa noin 700 ihmistä oli saanut tartunnan — on paljastanut, kuinka helposti virus leviää, jos arviot taudin vakavuus ja annetaan tutkijoiden tutkia, osuus-infektiot ilman oireita.

tällaisista taudinpurkauksista saadut tiedot ovat ratkaisevan tärkeitä ihmisille, jotka tekevät päätöksiä siitä, miten epidemiaa hoidetaan, sanovat tutkijat.

”risteilyalukset ovat kuin ihanteellinen kokeilu suljetusta väestöstä., Tiedät tarkalleen, kuka on täällä ja vaarassa, ja voit mitata kaikki”, sanoo John Ioannidis, epidemiologi Stanfordin Yliopistossa Kaliforniassa. Tämä on hyvin erilainen kuin yrittää opiskella levinnyt laajempaan väestöön, jossa vain jotkut ihmiset, yleensä niille, joilla on vakavia oireita, testataan ja seurataan.

Diamond Princess

1. helmikuuta, matkustajaa, jotka olivat poistuneet päässä Diamond Princess päivää aikaisemmin Hong Kong positiivisen COVID-19 coronavirus., Alus oli heti karanteeniin sen jälkeen, kun se saapui Japanin vesille 3. helmikuuta, jossa 3,711 matkustajaa ja miehistön jäsentä. Seuraavan kuukauden aikana, yli 700 ihmistä aluksella oli tartunnan — kuten sairaanhoitaja — ja viikkoja alus oli sivuston suurin puhkeaminen Kiinan ulkopuolella.

tautipesäkkeet leviävät helposti aluksiin, koska taudille alttiimpia iäkkäitä ihmisiä on hyvin paljon., Koska Diamond Princess, vähintään 25 muut risteilyalukset ovat vahvistaneet COVID-19 tapauksissa — mukaan lukien 78 tapauksissa Grand Prinsessa, joka oli karanteeniin Kalifornian rannikolla. Paluumatkustajat ovat myös kylväneet epidemioita muun muassa Yhdysvalloissa.

Japanin viranomaiset esiintynyt yli 3000 testit Diamond Princess, alkaen vanhempien matkustajien ja ne, joilla on oireita. Joitakin matkustajia testattiin useammin kuin kerran, mikä tarjosi käsityksen viruksen leviämisestä ajan mittaan., Testaus lähes kaikki matkustajat ja miehistö auttoi tutkijoita ymmärtämään keskeinen sokea piste monissa tartuntatautien puhkeamisen — kuinka monet ihmiset ovat todella tartunnan, mukaan lukien ne, jotka ovat lieviä oireita tai ei ollenkaan. Nämä tapaukset jäävät usein huomaamatta koko väestössä.

Käyttäen Diamond Princess tiedot, joukkue raportteja Eurosurveillance1, että 20. helmikuuta, 18% kaikista tartunnan saaneet ihmiset aluksella ei ollut mitään oireita. ”Se on huomattava määrä”, sanoo toinen kirjoittaja Gerardo Chowell, matemaattinen epidemiologi Georgian osavaltionyliopistosta Atlantasta., Mutta matkustajien mukana suuri määrä iäkkäitä ihmisiä, jotka ovat todennäköisesti kehittää vakava sairaus, jos tartunnan, joten osuus oireeton ihmiset väestössä on todennäköisesti korkeampi, hän sanoo.

Taudin vakavuus

Toinen joukkue käyttää tietoja aluksen estimate2, että osa kuolemista vahvisti tapauksissa Kiinassa, case fatality rate (CFR), oli noin 1,1% — paljon pienempi kuin 3.8% arvioi, että Maailman terveysjärjestö (WHO).,

WHO yksinkertaisesti jakoi Kiinan kuolonuhrien kokonaismäärän vahvistettujen tartuntojen kokonaismäärällä, sanoo lontoolaisen hygienian ja trooppisen lääketieteen koulukunnan matemaattinen epidemiologi Timothy Russell. Että menetelmä ei ota huomioon, että vain murto-osa tartunnan saaneet ihmiset ovat todella testattu, ja niin se tekee sairaus näytä enemmän tappava kuin se on, hän sanoo.,

sen sijaan, Russell ja hänen kollegansa käyttivät tietoja alus — jossa lähes kaikki oli testattu, ja kaikki seitsemän kuolemat kirjataan ja yhdistetään se yli 72000 vahvisti tapauksissa Kiinassa, joten niiden CFR arvio vankempi. Tulokset on julkaistu biolääketieteellisellä preprint-palvelimella medRxiv, eikä niitä ole vielä vertaisarvioitu.

ryhmä myös arvioi, että infektio kuolleisuus (IFR) Kiinassa — osuus kaikki infektiot, mukaan lukien oireeton niistä, joka johtaa kuolemaan — on vieläkin pienempi, noin 0,5 prosenttia., IFR on erityisen hankala laskea väestöstä, koska jotkut kuolemat havaitsematta, jos henkilö ei näytä oireita tai saada testattu.

IFR-on tärkeä indikaattori auttaa julkisen terveydenhuollon virkamiehille ymmärtää taudin vakavuus ja miten puuttua, sanoo Marc Lipsitch, tarttuva-tauti epidemiologi Harvard T. H. Chan School of Public Health Bostonissa, Massachusetts. ”Tämä on tärkeää työtä, mutta yksi tärkeä ehto on, että infektiot olivat todennut virus-testaus” ja ehkä kaivannut ihmisiä, jotka olivat saaneet tartunnan, mutta takaisin, hän sanoo.,

Ioannidis lisää, että tutkimukset käyttäen Diamond Princess tiedot voi hyötyä lisäksi lääketieteen historia ne aluksella, kuten onko ihmiset savustettu. ”Tiedämme, että iän lisäksi myös sairaudet, kuten krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, sydänsairaus, diabetes ja muut sairaudet lisäävät riskiä huonoon lopputulokseen”, hän sanoo.

Mökki karanteeni

Chowell tarkasteltiin myös, miten tehokas tiukkoja toimenpiteitä käyttöön Diamond Princess oli vähentää viruksen leviämistä., Helmikuun 5.päivästä alkaen aluksen matkustajat joutuivat olemaan hyteissään vähintään kaksi viikkoa.

Hän ja Kenji Mizumoto, epidemiologi Kioton Yliopistossa Japanissa, raportti Tarttuva Tauti Modelling3, että päivän karanteeni käyttöön, yksi henkilö voisi mennä tartuttaa enemmän kuin 7 muut. Tartuntojen määrä oli todennäköisesti melko korkea, koska ihmiset asuivat lähekkäin ja koskettivat viruksen saastuttamia pintoja, Chowell sanoo.,

Mutta kun ihmiset olivat vain huoneita, keskimäärin muut, joille yksi tartunnan saanut henkilö läpäissyt virus putosi alle yhden. Tämä viittaa siihen, että karanteenissa vältyttiin monilta tartunnoilta, Chowell sanoo. Se ei kuitenkaan ollut täydellinen: matkustajat saattoivat vielä tartuttaa huonetoverinsa ja miehistön jäsenet, hän sanoo.

Vaikka oivalluksia aluksen noin virus on levinnyt ja vakavuus ovat arvokkaita, se on vaikea oppia sen karanteeniin niille maille, jotka panevat täytäntöön vastaavia lukitus toimenpiteitä, sanoo Ioannidis. ”Koko maa ei ole laiva.”