Når COVID-19 blev fundet blandt passagererne på krydstogt skib Diamond Princess, det fartøj, som tilbydes en sjælden mulighed for at forstå funktionerne i det nye coronavirus, som er svære at undersøge i den bredere befolkning., Nogle af de første undersøgelser fra skibet — hvor omkring 700 mennesker blev inficeret-har afsløret, hvor let virussen spreder sig, leveret skøn over sygdommens sværhedsgrad og givet forskere mulighed for at undersøge andelen af infektioner uden symptomer.

oplysninger indsamlet fra sådanne udbrud er afgørende for, at folk træffer beslutninger om, hvordan man håndterer epidemien, siger forskere.

“krydstogtskibe er som et ideelt eksperiment af en lukket befolkning., Du ved nøjagtigt, hvem der er der og i fare, og du kan måle alle,” siger John Ioannidis, en epidemiolog ved Stanford University i Californien. Dette er meget forskelligt fra at forsøge at studere spredningen i en bredere befolkning, hvor kun nogle mennesker, typisk dem med alvorlige symptomer, testes og overvåges.

Diamond Princess

den 1.februar testede en passager, der var gået fra Diamond Princess dage tidligere i Hong Kong, positivt for COVID-19 coronavirus., Skibet blev sat i karantæne umiddelbart efter, at det ankom i japanske farvande den 3. Februar, med 3.711 passagerer og besætningsmedlemmer om bord. I løbet af den næste måned blev mere end 700 mennesker om bord inficeret — inklusive en Sygeplejerske — og i uger var skibet stedet for det største udbrud uden for Kina.

udbrud frø let på skibene på grund af de tætte rammer og høje proportioner af ældre mennesker, der har tendens til at være mere sårbare over for sygdommen., Siden Diamond Princess har mindst 25 andre krydstogtskibe bekræftet covid-19 sager-inklusive 78 sager om Grand Princess, der blev karantæne ud for Californiens kyst. Returnerede passagerer har også podede udbrud i lande, herunder USA.

japanske embedsmænd udførte mere end 3.000 tests på Diamond Princess, begyndende med ældre passagerer og dem med symptomer. Nogle passagerer blev testet mere end .n gang og gav indsigt i virussens spredning over tid., Testning af næsten alle passagerer og besætning hjalp forskere med at forstå en vigtig blind plet i mange infektionssygdomsudbrud-hvor mange mennesker der faktisk er inficeret, inklusive dem, der har milde symptomer eller slet ingen. Disse tilfælde bliver ofte uopdaget i den generelle befolkning.

Ved hjælp af Diamond Princess-dataene rapporterer et hold i Eurosurveillance1, at den 20.februar havde 18% af alle inficerede mennesker på skibet ingen symptomer. “Det er et betydeligt antal,” siger medforfatter Gerardo cho .ell, en matematisk epidemiolog ved Georgia State University i Atlanta., Men passagererne omfattede et stort antal ældre mennesker, der mest sandsynligt vil udvikle alvorlig sygdom, hvis de smittes, så andelen af asymptomatiske mennesker i den generelle befolkning vil sandsynligvis være højere, siger han.

Sygdommens sværhedsgrad

et Andet hold, der anvendes data fra skibet til estimate2, at andelen af dødsfald blandt bekræftede tilfælde i Kina, case fatality rate (CFR), var omkring 1.1% — meget lavere end 3,8% anslået af World Health Organization (WHO)., o delte simpelthen Kinas samlede antal dødsfald med det samlede antal bekræftede infektioner, siger Timothy Russell, en matematisk epidemiolog ved London School of Hygiene and Tropical Medicine. Denne metode tager ikke højde for, at kun en brøkdel af inficerede mennesker faktisk testes, og det får sygdommen til at virke mere dødbringende end den er, siger han.,

i modsætning hertil brugte Russell og hans kolleger data fra skibet — hvor næsten alle blev testet, og alle syv dødsfald blev registreret — og kombinerede det med mere end 72,000 bekræftede sager i Kina, hvilket gjorde deres CFR-estimat mere robust. Resultaterne er blevet offentliggjort på den biomedicinske preprint-server MedR .iv og er endnu ikke blevet peer Revie .ed.

gruppen estimerer også, at infektionsdødeligheden (IFR) i Kina — andelen af alle infektioner, inklusive asymptomatiske infektioner, der resulterer i død — er endnu lavere, på cirka 0.5%., IFR er især vanskelig at beregne i befolkningen, fordi nogle dødsfald ikke opdages, hvis personen ikke viste symptomer eller blev testet.

IFR er en vigtig indikator til at hjælpe offentlige sundhed embedsmænd forstå sygdommens sværhedsgrad, og hvordan til at gribe ind, siger Marc Lipsitch, en smitsomme sygdomme, epidemiolog ved Harvard T. H. Chan School of Public Health i Boston, Massachusetts. “Dette er en vigtig indsats, men en vigtig advarsel er, at infektionerne blev konstateret ved viral test” og måske har savnet folk, der var blevet inficeret, men genoprettet, siger han.,

Ioannidis tilføjer, at undersøgelserne, der bruger Diamond Princess-data, kunne drage fordel af tilføjelsen af de medicinske historier hos dem om bord, såsom om folk ryger eller ej. “Vi ved, at ikke kun alder, men også tilstedeværelse af medicinske sygdomme som kronisk obstruktiv lungesygdom, hjertesygdom, diabetes og andre tilstande øger risikoen for et dårligt resultat,” siger han.

Kabinekarantæne

cho .ell kiggede også på, hvor effektive de strenge indeslutningsforanstaltninger, der blev indført på Diamond Princess, var med at reducere virussens spredning., Fra 5. februar var passagererne på skibet begrænset til deres hytter i to uger eller mere.

han og Kenji mi .umoto, en epidemiolog ved Kyoto University i Japan, rapporterer i Infektionssygdomsmodellering3 at den dag karantænen blev introduceret, kunne en person fortsætte med at inficere mere end 7 andre. Infektionshastigheden var sandsynligvis ret høj, fordi folk boede i tæt kvarter og rørte overflader, der var forurenet med virussen, siger Cho .ell.,

men efter at folk var begrænset til deres værelser, faldt det gennemsnitlige antal andre, som en inficeret person passerede virussen, under en. Dette antyder, at karantænen afværgede mange infektioner, siger Cho .ell. Det var dog ikke perfekt: passagerer kunne stadig inficere deres rumkammerater og besætningsmedlemmer, siger han.

selvom indsigt fra skibet om virussens spredning og sværhedsgrad er værdifuld, er det vanskeligt at drage erfaringer fra dets karantæne for de lande, der implementerer lignende lockdo .n-foranstaltninger, siger Ioannidis. “Et helt land er ikke et skib.”