contrariamente a la declaración de Borchert et al. (1) que «las mujeres no tienen próstata…», las mujeres tienen una próstata, cuya presencia tiene importancia clínica para la mujer y para nuestra comprensión de la expresión del antígeno prostático específico (PSA) en las mujeres y sus posibles implicaciones.
en 1672 el anatomista Regnier de Graaf describió e ilustró un conjunto de glándulas y conductos que rodean la uretra femenina que llamó próstata femenina., Posteriormente, en 1880, Alexander Skene redirigió la atención a esta estructura, particularmente a dos conductos parauretrales (conductos de Skene) en el mismo, y enfatizó su importancia en la infección de los genitales femeninos.
las glándulas y conductos parauretrales de Skene son homólogos de la próstata masculina (2). Estudios recientes que apoyan esta homología, según lo revisado por Zaviačič et al., (3,4), son exámenes histológicos postmortem y detallados de las uretras de 130 mujeres, seguidos de estudios bioquímicos e inmunohistoquímicos que demostraron la expresión del PSA y la fosfatasa ácida específica de la próstata (PSAP) en las glándulas y conductos parauretrales de Skene. Estos estudios corroboran inequívocamente la existencia de la próstata femenina.,
el homólogo femenino de la próstata masculina es de importancia clínica no solo como foco de infección aguda y crónica, sino también como origen de otras entidades patológicas, incluyendo el adenocarcinoma (3,4), un cáncer que muestra, al igual que su homólogo masculino, expresión localizada de PSA y PSAP (3,4).
Por lo tanto, hay evidencia convincente de que el tejido prostático existe en la mujer, y que el término «próstata femenina» está plenamente justificado y es preferible a la terminología glándulas y conductos de Skene., Esto último implica incorrectamente que alguna otra estructura de naturaleza extraprostática, en lugar de la próstata misma, está involucrada. Si la próstata femenina exhibe la inmunopermisividad observada en la próstata masculina (5), También puede servir como un sitio para la latencia viral y el origen de la infección en mujeres con el virus de inmunodeficiencia humana.
de tal vez igual importancia es la expresión de PSA (6)., La existencia en las mujeres de la contraparte de la próstata masculina, que ha demostrado expresar el PSA, puede proporcionar una nota de precaución al considerar la base molecular de la expresión anómala aparente del PSA en tejidos no estáticos masculinos y femeninos, por ejemplo, en la mama femenina (1). Dadas las observaciones sobre la Asociación de la detección del PSA en el cáncer de mama con tumores positivos a receptores de hormonas esteroides, se puede imaginar (6) la existencia de una compleja red génica reguladora que controla la expresión del PSA en varios órganos., Por lo tanto, un tejido dado (dependiendo del Estado de diferenciación celular) puede expresar genes previamente reprimidos después de la transformación neoplásica. Además, y no excluyentes entre sí, las mutaciones somáticas pueden conducir a cambios específicos en los genes del PSA en clones de células cancerosas (6).
Consider also, as initially pointed out by Longo (7), the forensic implications for alleged cases of rape., Ante la falta de conocimiento de la próstata femenina y de la posible presencia de PSA y PSAP en el fluido eyaculatorio Femenino normal, la identificación de estos marcadores supuestamente masculinos específicos en las secreciones vaginales puede haber sido «. . . a fait accompli » (7) to the accused, but possibly innocent, perpetrator. De hecho, el aborto involuntario judicial puede haber ocurrido fácilmente cuando, por ejemplo, el PSAP se ha considerado adecuado para la identificación de las manchas de esperma y no se tuvo en cuenta su posible origen en la próstata de la víctima femenina., Por lo tanto, la presencia de PSA y/o PSAP para la confirmación de la secreción espermática en ausencia de espermatozoides no tiene valor forense. Este conocimiento del PSAP originado en la eyaculación femenina fue instrumental en la reciente absolución de un presunto violador en Europa. In this regard, forensic DNA analysis can be expected to play a significant role in the near future.