zakrzepica żył głębokich, powszechnie nazywana „DVT”, występuje, gdy zakrzep krwi rozwija się w dużych żyłach nóg lub miednicy. Różni się to od skrzepów krwi w żyłach powierzchownych, które nazywa się zapaleniem żył i żylakami. Zakrzepica żył głębokich może zagrażać życiu, jeśli się uwolni i dotrze do płuc. Nazywa się to zatorem płucnym lub „PE”. Oba stany chorobowe (ZŻG i ZP) nazywane są żylną chorobą zakrzepowo-zatorową lub żylną chorobą zakrzepowo-zatorową., W Stanach Zjednoczonych częstość występowania VTE wynosi od jednego do dwóch milionów zdarzeń i jest odpowiedzialna za 50 do trzystu tysięcy zgonów rocznie.
objawy
u około 50% pacjentów z DVT objawy nie wystąpią.,
prawie wszyscy pacjenci z zatorowością płucną (PE) mają objawy, takie jak:
- niewyjaśniona duszność
- szybki oddech
- szybkie bicie serca
- ból z głębokim oddychaniem
- odkrztuszanie krwi
- nagłe załamanie i śmierć
- uczucie lęku
każda osoba z objawami DVT lub PE powinna natychmiast zgłosić się do lekarza.,
czynniki ryzyka
ponieważ DVT i PE są uważane za różne spektrum tej samej choroby (tj. VTE), ryzyko jest podobne.,czynniki K dla tych chorób:
- powyżej 40 roku życia
- osobista historia zakrzepów krwi
- historia rodzinna zakrzepów krwi
- aktywny rak
- zaburzenia krwi
- niewydolność serca
- ostatnie operacje chirurgiczne, uraz i wymiana stawów
- zaburzenia krzepnięcia
- ciąża
- leki (hormony, doustne środki antykoncepcyjne i leczenie raka)
- unieruchomienie
- choroby nerek
- choroby zapalne jelit
- otyłość
diagnozowanie DVT
najczęstszą metodą diagnostyki jest ultradźwięki., Ultradźwięki wykorzystują fale dźwiękowe do tworzenia obrazów żyły i przepływu krwi przez naczynia w dotkniętej nodze. Można również zastosować badanie krwi zwane d-dimerem. Ten test mierzy substancję we krwi, która jest uwalniana, gdy skrzep krwi rozpuszcza. Jeśli badanie wykazuje wysoki poziom substancji, może mieć skrzep krwi. Jeśli badanie jest prawidłowe i nie ma żadnych czynników ryzyka, zakrzep krwi jest mało prawdopodobne.
diagnozowanie PE
najczęstszą metodą diagnozowania PE jest tomografia komputerowa z kontrastem (barwnikiem) zwana inaczej angiografią CT(specjalistycznym rentgenem)., W tym teście, kontrast lub barwnik jest wstrzykiwany do żyły w ramieniu. Barwnik sprawia, że naczynia krwionośne w płucach i nogach pojawiają się na zdjęciach rentgenowskich. Będziesz leżał na stole, a lampa rentgenowska obróci się wokół ciebie. Rurka będzie robić zdjęcia pod wieloma kątami, które następnie generują obrazy dla lekarza.
innym testem, który jest czasami używany do diagnozowania PE jest skanowanie wentylacji i perfuzji. Test ten wykorzystuje radioaktywny wdychany gaz i wstrzyknięcie dożylne do diagnozowania skrzepów krwi w płucach.,
Leczenie
leczenie PE i DVT polega na rozrzedzeniu krwi za pomocą leków przeciwzakrzepowych. Ogólnie rzecz biorąc, szybko działające środki podawane dożylnie lub podskórnie, takie jak heparyna, heparyna o niskiej masie cząsteczkowej i syntetyczne leki heparyny jak są stosowane. Leki te są podawane krótkoterminowo i są często zastępowane przez leki doustne, takie jak warfaryna lub coumadin. Aby zapobiec pogorszeniu się skrzepu, należy natychmiast podać dożylnie lub wstrzyknąć lek rozrzedzający krew., Doustny rozcieńczalnik krwi, warfaryna, trwa około 5 dni, aby stać się skuteczne, aby zapobiec rozwojowi nawracającego PE lub DVT.
w ciężkich przypadkach bardziej agresywna terapia obejmuje stosowanie leków rozrzedzających krew oraz leków typu „clot buster”, takich jak TPA lub embolektomia cewnikowa lub chirurgiczna w celu usunięcia PE. Czas trwania leczenia doustnym lekiem rozrzedzającym krew wynosi od minimum 6 miesięcy do końca życia, w zależności od okoliczności ZP i lub ZŻG oraz innych czynników ryzyka.