| Author(s) | J.S.S.G. de Jong | |
| Moderator | J.S.S.G. de jong | |
| Supervisor | ||
| some notes about authorship | ||
An atrial with a noncompensatory pause.,
komórki mykoardialne z aktywnością rozrusznika serca
komórki rozrusznika serca w węźle zatokowym nie są jedynymi komórkami w sercu, które mogą spontanicznie depolaryzować. Właściwie wszystkie kardiomiocty mają taką pojemność. Jedynym powodem, dla którego węzeł zatokowy „rządzi” jest to, że jest to najszybszy rozrusznik serca., Wszystkie zdrowe kardiomiocyty od węzła zatokowego do komór mogą funkcjonować jako ektopowe stymulatory serca. Ektopowa aktywność stymulatora może pochodzić z przedsionków (60-80 bpm), AV-węzeł (40-60 bpm) i komór (20-40 bpm). Tak więc, w miarę spadku szybkości zatok (np. podczas zawału przedsionkowego), inne komórki mogą przejąć kontrolę. Konfiguracja ektopowych kompleksów, lub extrasystole, jak widać na EKG, ujawnia swoje pochodzenie, czy są one przedsionkowe, węzłowe lub brzuszne.,100 bpm
(*) QRS width can only be narrow if the conduction system downstream is normal (i.,
Pauza kompensacyjna lub kompensacyjna
schemat drabinkowy przedstawiający pauzę bez kompensacji po przedwczesnym uderzeniu przedsionkowym, który resetuje węzeł zatokowy i w pełni kompensacyjną pauzę po przedwczesnym uderzeniu komorowym, który nie dochodzi do węzeł zatokowy.
czas trwania odstępu po przedwczesnym kompleksie może pomóc w różnicowaniu przedwczesnego kompleksu przedsionkowego lub komorowego.,
pauza bez kompensacji, po kompleksie przedsionkowo-przedwczesnym
Jeśli po kompleksie zatokowym następuje kompleks przedsionkowo-przedwczesny, aktywność elektryczna kompleksu przedsionkowo-przedwczesnego może wejść do węzła zatokowego i zresetować jego czas. Jeśli prędkość zatokowa wynosiła na przykład 60/min, resetowane komórki rozrusznika uruchamiają się ponownie po upływie 1 pełnej sekundy. Czas od dodatkowego kompleksu do następnego kompleksu QRS w tym przykładzie wynosi 1 sekundę., Sekwencja „normal sinus complex” – „atrial premature complex” – „normal sinus complex” będzie zatem krótsza niż 3 sekundy zajęłoby, gdyby przedwczesny complex nie wystąpił. Nazywa się to pauzą Nie (w pełni) kompensacyjną.Czasami aktywność elektryczna zespołu przedwczesnego przedsionka nie może wejść do węzła zatokowego z powodu refrakcji węzła zatokowego (jeśli odstęp między poprzednim kompleksem zatokowym a zespołem przedwczesnego przedsionka jest krótki) lub z powodu bloku elektrycznego, aby wejść do węzła zatokowego(jak w chorobie węzła zatokowego).,
Pełna pauza kompensacyjna, po komorowym kompleksie przedwczesnym
aktywność elektryczna komorowego kompleksu przedwczesnego zwykle nie jest prowadzona przez węzeł AV w kierunku przedsionków. Węzeł zatokowy nie zostanie zresetowany. Jeśli następny kompleks zatok stwierdzi, że tkanka węzłowa AV jest nadal oporna na leczenie (a tym samym nie przewodzi), nastąpi przerwa, aż do następnego kompleksu zatok. Odstęp między przedwczesnym kompleksem komorowym a następnym kompleksem zatokowym będzie dłuższy (dłuższy niż 1 sekunda w powyższej próbce tętna 60 / min)., Nazywa się to pauzą w pełni kompensacyjną. Za pomocą zacisku można śledzić szybkość poprzedzającego zatok poza komorowym kompleksem przedwczesnym. Jest to oznaka przedwczesnego kompleksu komorowego bez przewodnictwa wstecznego.
Parasystola
ten pasek rytmu pokazuje wyraźną parasystole., Tutaj pochodzenie uderzeń ektopowych jest nieco dystalne do jego pęczka.
Parasystole jest zjawiskiem, które wynika z dwóch konkurencyjnych stymulatorów serca. Zwykle stymulator nadkomorowy i węzłowy/komorowy konkurują. Na przykład rytm zatokowy może być zakłócany przez ektopowe rytmy komorowe. Podstawowym rytmem w tym przykładzie byłby rytm zatokowy z szybkością 60 / min. Ektopowe kompleksy komorowe mogą być postrzegane zakłócające tę szybkość i rytm. Parasystole diagnozuje się, gdy kompleksy ektopowe mają stały odstęp RR, np., 1500ms, resulting in a rate of 20 ventricular ectopic complexes per minute. Fusion complexes are often present as the two rhythms are dissociated.
Examples
- Atrial Rhythm
- Wandering Pacemaker
- Atrial Premature Complexes
- AV-nodal complexes
- Ventricular Premature Beats