| Author(s) | J.S.S.G. de Jong | |
| Moderator | J.S.S.G. de jong | |
| Supervisor | ||
| some notes about authorship | ||
An atrial with a noncompensatory pause.,
Een ventriculaire extrasystole met een compensatoire pauze
Mycoardial cellen met pacemaker activiteit
De pacemaker cellen in de sinusknoop zijn niet de enige cellen in het hart, dat kan depolarize spontaan. Eigenlijk hebben alle cardiomyoctyes deze capaciteit. De enige reden waarom de sinusknoop ‘regeert’ is dat het de snelste pacemaker van het hart is., Alle gezonde cardiomyocyten van de sinusknoop tot de ventrikels kunnen functioneren als ectopische pacemakers. Ectopische pacemaker activiteit kan afkomstig zijn van de atria (60-80 bpm), av-node (40-60 bpm) en de ventrikels (20-40 bpm). Dus, als de sinus tarief daalt (bijvoorbeeld tijdens atrial infarct), andere cellen kunnen overnemen. De configuratie van ectopische complexen, of extrasystolen, zoals te zien op het ECG, onthult de oorsprong ervan, of ze atriaal, knooppunt of ventrisch zijn.,100 bpm
(*) QRS width can only be narrow if the conduction system downstream is normal (i.,e. Geen bundeltakblok)
compenserende of niet-beperkende pauze
een ladderdiagram met een niet-compenserende pauze na een atriale premature beat die de sinusknoop reset en een volledig compenserende pauze na een ventriculaire premature beat die de sinusknoop niet bereikt.
de duur van het interval na een prematuur complex kan helpen bij de differentiatie van een atriaal of ventriculair prematuur complex.,
niet-compenserende pauze na een atriaal prematuurcomplex
als een sinuscomplex wordt gevolgd door een atriaal prematuurcomplex, kan de elektrische activiteit van het atriaal prematuurcomplex de sinusknoop binnendringen en de timing ervan resetten. Als de sinussnelheid bijvoorbeeld 60/min was, zullen de reset pacemakercellen na 1 volle seconde opnieuw vuren. De tijd van het extra complex naar het volgende QRS complex in dit voorbeeld is dus 1 seconde., De volgorde “normaal sinuscomplex” – “atriaal prematuurcomplex” – “normaal sinuscomplex” zal daarom korter zijn dan de 3 seconden die het zou hebben genomen als het prematuurcomplex niet was opgetreden. Dit wordt een niet (volledig) compenserende pauze genoemd.Soms kan de elektrische activiteit van het atriale premature complex de sinusknoop niet binnengaan als gevolg van refractoriness van de sinusknoop (als het interval tussen vorige sinuscomplex en atriale premature complex kort is) of als gevolg van elektrisch blok om de sinusknoop in te voeren (zoals bij sinusknoopziekte).,
volledige compenserende pauze na een ventriculair prematuurcomplex
De elektrische activiteit van een ventriculair prematuurcomplex wordt gewoonlijk niet uitgevoerd via de AV-knoop naar de atria. De sinusknoop wordt niet gereset. Als het volgende sinuscomplex het av-knoopweefsel nog steeds refractair vindt (en dus niet leidt), zal er een pauze zijn totdat het volgende sinuscomplex volgt. Het interval tussen het premature ventriculaire complex en het volgende sinuscomplex zal langer zijn (langer dan 1 seconde in het bovenstaande monster met een hartslag van 60/min)., Dit wordt een volledig compenserende pauze genoemd. Met het gebruik van een schuifmaat, kan het voorafgaande sinustarief voorbij het ventriculaire voorbarige complex worden gevolgd. Dit is een teken van een ventriculair prematuur complex zonder retrograde geleiding.
Parasystole
Een voorbeeld van parasystole op een 12-lead ECG –
Dit ritme strip toont duidelijk parasystole., Hier is de oorsprong van de ectopische beats enigszins distaal aan de zijn bundel.
Parasystole is het fenomeen dat het gevolg is van twee concurrerende pacemakers in het hart. Meestal een supraventriculaire en nodal/ventriculaire pacemaker concurreren. Bijvoorbeeld, sinusritme kan worden verstoord door ventriculaire ectopische beats. Het basisritme in dit voorbeeld zou sinusritme zijn met een snelheid van 60 / min. Ectopische ventriculaire complexen kunnen worden gezien interfereren met deze snelheid en ritme. Parasystole wordt gediagnosticeerd wanneer de ectopische complexen een constant RR-interval hebben, bijv., 1500ms, resulting in a rate of 20 ventricular ectopic complexes per minute. Fusion complexes are often present as the two rhythms are dissociated.
Examples
- Atrial Rhythm
- Wandering Pacemaker
- Atrial Premature Complexes
- AV-nodal complexes
- Ventricular Premature Beats