| Author(s) | J.S.S.G. de Jong | |
| Moderator | J.S.S.G. de jong | |
| Supervisor | ||
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An atrial with a noncompensatory pause.,
Una extrasistole ventricolare con un compensative pausa
Mycoardial cellule pacemaker attività
Le cellule pacemaker del nodo del seno non sono le uniche cellule del cuore che può depolarizza spontaneamente. In realtà tutti i cardiomiociti hanno questa capacità. L’unica ragione per cui il nodo del seno ‘regole’ è che è il pacemaker più veloce del cuore., Tutti i cardiomiociti sani dal nodo del seno ai ventricoli possono funzionare come pacemaker ectopici. L’attività del pacemaker ectopico può provenire dagli atri (60-80 bpm), dal nodo AV (40-60 bpm) e dai ventricoli (20-40 bpm). Quindi, quando la velocità del seno diminuisce (ad esempio durante l’infarto atriale), altre cellule possono prendere il sopravvento. La configurazione di complessi ectopici, o extrasistoli, come visto sull’ECG, rivela la sua origine, siano essi atriali, nodali o ventrici.,100 bpm
(*) QRS width can only be narrow if the conduction system downstream is normal (i.,e. nessun blocco di branca)
Pausa compensatoria o non compensatoria
Un diagramma ladder che mostra una pausa non compensatoria dopo un battito prematuro atriale che ripristina il nodo del seno e una pausa completamente compensativa dopo un battito prematuro ventricolare che non raggiunge il seno nodo.
La durata dell’intervallo che segue un complesso prematuro può aiutare nella differenziazione di un complesso prematuro atriale o ventricolare.,
Pausa non compensatoria, dopo un complesso prematuro atriale
Se un complesso sinusale è seguito da un complesso prematuro atriale, l’attività elettrica del complesso prematuro atriale può entrare nel nodo del seno e ripristinarne i tempi. Se la frequenza sinusale fosse, ad esempio, 60/min, le cellule del pacemaker di reset si riavvieranno dopo che 1 secondo completo è passato. Il tempo dal complesso extra al complesso QRS successivo in questo esempio è quindi di 1 secondo., La sequenza “complesso sinusale normale” – “complesso prematuro atriale” – “complesso sinusale normale” sarà quindi più breve dei 3 secondi che ci sarebbero voluti se il complesso prematuro non si fosse verificato. Questo è chiamato una pausa non (completamente) compensativa.A volte l’attività elettrica del complesso prematuro atriale non può entrare nel nodo del seno a causa della refrattarietà del nodo del seno (se l’intervallo tra il precedente complesso sinusale e il complesso prematuro atriale è breve) o a causa del blocco elettrico per entrare nel nodo del seno (come nella malattia nodale del seno).,
Pausa completamente compensativa, a seguito di un complesso prematuro ventricolare
L’attività elettrica di un complesso prematuro ventricolare di solito non viene condotta attraverso il nodo AV verso gli atri. Il nodo del seno non verrà ripristinato. Se il prossimo complesso sinusale trova il tessuto nodale AV ancora refrattario (e quindi non conduttore), ci sarà una pausa fino a quando non seguirà il prossimo complesso sinusale. L’intervallo tra il complesso ventricolare prematuro e il successivo complesso sinusale sarà più lungo (più lungo di 1 secondo nel campione sopra di una frequenza cardiaca di 60/min)., Questo è chiamato una pausa completamente compensativa. Con l’uso di una pinza, la precedente velocità sinusale può essere monitorata oltre il complesso prematuro ventricolare. Questo è un segno rivelatore di un complesso prematuro ventricolare senza conduzione retrograda.
Parasystole
Un esempio di parasystole su 12 derivazioni ECG
Questa striscia del ritmo è evidente parasystole., Qui l’origine dei battiti ectopici è un po ‘ distale rispetto al SUO fascio.
Il parasistolo è il fenomeno che deriva da due pacemaker concorrenti nel cuore. Di solito competono un pacemaker sopraventricolare e nodale/ventricolare. Ad esempio, il ritmo sinusale potrebbe essere interferito da battiti ectopici ventricolari. Il ritmo di base in questo esempio sarebbe il ritmo sinusale con una velocità di 60 / min. I complessi ventricolari ectopici possono essere visti interferire con questa velocità e ritmo. Il parasistolo viene diagnosticato quando i complessi ectopici hanno un intervallo RR costante, ad es., 1500ms, resulting in a rate of 20 ventricular ectopic complexes per minute. Fusion complexes are often present as the two rhythms are dissociated.
Examples
- Atrial Rhythm
- Wandering Pacemaker
- Atrial Premature Complexes
- AV-nodal complexes
- Ventricular Premature Beats