Utah exchange overview

L’Utah utilise le marché géré par le gouvernement fédéral (HealthCare.gov) pour les particuliers. Cinq compagnies d’assurance maladie offrent des plans par le biais de l’échange pour les particuliers et les familles.,

l’inscription ouverte aux plans de santé 2021 s’est déroulée du 1er novembre au 15 décembre 2020. En dehors de cette fenêtre, les résidents de L’Utah avec des événements éligibles peuvent s’inscrire ou apporter des modifications à leur couverture existante.

au cours de la période d’inscription ouverte pour la couverture 2020, 200 261 personnes se sont inscrites à des plans de marché individuels via la Bourse de L’Utah, ce qui était un record.

Les électeurs de L’Utah ont approuvé une initiative de vote en 2018 appelant à l’expansion de Medicaid, mais les législateurs de l’État ont agi rapidement pour limiter l’expansion., L’état espérait que le gouvernement fédéral fournirait le financement complet au niveau de l’expansion (une répartition de 90/10 à partir de 2020) même si l’état n’élargissait que partiellement la couverture (c’est-à-dire qu’il n’élargissait pas la couverture pour inclure les personnes gagnant jusqu’à 138% du niveau de pauvreté), mais la CMS a rejeté

L’Utah avait partiellement étendu Medicaid à partir d’avril 2019, avec une couverture disponible pour les personnes gagnant jusqu’au niveau de pauvreté—de sorte que l’écart de couverture dans l’État a été éliminé à ce moment-là. L’Utah a finalement mis en œuvre L’expansion complète de Medicaid à partir de janvier 2020, bien qu’avec une exigence de travail., Mais l’exigence de travail a été suspendue en avril 2020 en raison de la pandémie de COVID-19.

tarifs et plans 2021: Six assureurs, dont Regence

pour 2021, Regence BlueCross BlueShield de L’Utah a rejoint la bourse, après avoir précédemment offert des plans uniquement en dehors de la bourse. (Regence a également rejoint les échanges pour 2021 en Idaho, Washington et Oregon.)

Le Marché de L’Utah compte donc six assureurs participants en 2021. Ils ont proposé les changements de taux moyens suivants:

• Molina: 1.,Baisse moyenne de 6% (Molina n’avait que 448 inscrits en 2019, mais cela était passé à près de 4 000 en 2020).
• SelectHealth: diminution moyenne de 1,6%.
• plans de santé de L’Université de L’Utah: augmentation moyenne de 3%. Les Plans sont disponibles dans tout l’état, mais avec des réseaux différents selon le comté.
• BridgeSpan: baisse moyenne de 9,9% (deuxième année consécutive avec une baisse significative des taux).
• Cigna: augmentation moyenne de 2,4%.
• Régence: 7.,05 pour cent de baisse moyenne (nouveau à la bourse pour 2021, après avoir déjà offert des plans en dehors de la bourse).

tarifs, transporteurs et plans 2020: BridgeSpan a rejoint la bourse, tous les assureurs ont réduit leurs tarifs

BridgeSpan a rejoint la Bourse de L’Utah en 2020, avec des plans en échange disponibles dans les comtés de Weber et Davis. BridgeSpan avait déjà participé à l’échange, mais avait quitté fin 2015 et n’avait proposé que des plans en dehors de l’échange de 2016 à 2019 (les plans étaient disponibles en dehors de l’échange dans 17 des 29 comtés de L’Utah en 2019).,

et Cigna a rejoint L’échange de L’Utah pour 2020, dans les comtés de Davis, Salt Lake, Utah et Weber.

Molina proposait déjà des plans dans neuf comtés du Nord et du sud-ouest de L’Utah: Cache, Weber, Davis, Salt Lake, Summit, Toole, Utah, Iron et Washington. Pour 2020, leur zone de couverture a augmenté pour inclure les comtés 13, avec une couverture Nouvellement disponible dans les comtés de Rich, Box Elder, Wasatch et Morgan.

cinq assureurs ont donc proposé des plans dans L’échange de L’Utah pour 2020. Et les quatre régimes déjà offerts en 2019 ont tous diminué leurs primes moyennes pour 2020., Regence, qui n’offrait que des plans en dehors de la bourse avant 2021, a mis en œuvre une baisse moyenne des taux d’environ 10% pour 2020. Certains détails concernant les zones de couverture de 2020 sont disponibles sur le site Web de l’examen des taux fédéraux.

comme ce fut le cas au cours des deux dernières années, les assureurs ont ajouté le coût des réductions de partage des coûts (CSR) aux taux de change des régimes argent pour 2020. Cette approche est avantageuse pour les consommateurs, car elle se traduit par des primes de régime argent disproportionnellement élevées et par des subventions de prime conséquentes (puisque les montants de subvention sont liés au coût du régime argent de référence).,

tarifs, transporteurs et plans 2019

Molina a quitté la Bourse de L’Utah à la fin de 2017, mais a réintégré la bourse pour 2019. Les plans d’échange sont disponibles dans L’Utah pour 2019 auprès de trois assureurs: Molina, SelectHealth et les Plans d’Assurance Maladie de L’Université de L’Utah. Deux autres assureurs — Regence et BridgeSpan — offrent uniquement des plans en dehors de la bourse, mais comme indiqué ci-dessus, BridgeSpan offrira des plans en bourse dans la région D’Odgen en 2020.,

retour sur Molina: L’assureur a proposé des plans d’échange 2017 dans neuf États (Californie, Floride, Michigan, Nouveau-Mexique, Ohio, Texas, Utah, Washington, Wisconsin). En juin 2017, ils avaient déposé des dépôts initiaux pour les plans 2018 dans les neuf de ces états. Mais leur rapport du deuxième trimestre a noté que la performance du marché avait été « la plus décevante” dans quatre états: la Floride, L’Utah, Washington et le Wisconsin.,

Molina a expliqué qu’au cours du deuxième trimestre, les coûts médicaux représentaient 127% des primes perçues pour les régimes d’échange dans L’Utah et le Wisconsin — un montant clairement insoutenable (à titre de référence, L’ACA exige que les assureurs du marché dépensent au moins 80% des primes en frais médicaux et en amélioration de la qualité; tout ce qui dépasse 100% signifie que l’assureur dépense plus en réclamations qu’il ne perçoit en primes, et c’est avant que les coûts administratifs n’aient été payés).,

en raison des pertes insoutenables, Molina a quitté les Bourses de L’Utah et du Wisconsin à la fin de 2017. Mais ils ont rejoint les échanges des deux états pour 2019. Leur déclaration de taux de L’Utah pour 2019 indiquait qu’ils avaient plus de 69,000 inscrits dans l’état en 2017, Bien qu’ils n’en aient pas en 2018. En 2019, après avoir rejoint l’échange et le plan d’offre dans neuf comtés, Molina avait 448 inscrits, donc leur part de marché est une très petite fraction du marché individuel conforme à L’Aca de L’Utah.,

Les changements tarifaires moyens suivants ont été approuvés pour les plans de marché individuels de 2019:

• Molina: augmentation de 23,3% (cela n’a pas affecté directement les inscrits, car Molina n’avait aucune inscription en 2018).
• SelectHealth: diminution de 2,62%. Les Plans sont disponibles dans tout l’état.
• plans de santé de L’Université de L’Utah: augmentation de 0,72% ou diminution de 0,62%, selon le plan. Les Plans sont disponibles dans tout l’état, mais avec des réseaux différents selon le comté.,

des subventions plus importantes aux primes entraînent une baisse des primes pour de nombreux inscrits

parce que le coût de la RSE a été ajouté aux primes du régime silver dans L’Utah, les primes du régime silver ont augmenté de pourcentages beaucoup plus élevés que les primes des régimes à d’autres niveaux de métal. Les subventions aux primes (crédits d’impôt sur les primes) sont basées sur le coût du deuxième plan argent le moins cher, de sorte qu’elles augmentent pour suivre le prix des plans argent. L’ajout du coût de la RSE aux primes du régime argent a donc entraîné des subventions aux primes beaucoup plus importantes à partir de 2018.,

pour les personnes qui choisissent des régimes silver (y compris toute personne admissible aux avantages RSE qui souhaite participer à ces avantages), les subventions de prime plus importantes maintiennent le coût après subvention des régimes silver à peu près comparable à ce qu’il était avant 2018. Mais pour les personnes qui achètent des plans à d’autres niveaux de métal, les subventions de prime plus importantes rendent leurs taux après subvention beaucoup plus abordables qu’ils ne l’étaient en 2017 et les années précédentes.

à titre d’exemple, prenons un homme de 45 ans vivant à Salt Lake City. S’il gagnait 25 000 in en 2018, il pourrait obtenir un plan bronze pour aussi peu que 33 cents par mois., Et en 2019, son coût après subvention pour un plan bronze (avec le même revenu de 25 000$) n’était que de 13 cents par mois en primes (il pouvait choisir parmi six plans bronze différents qui avaient tous un prix inférieur à 20 cents par mois). En revanche, un homme de 45 ans à Salt Lake City gagnant 25 000/ / mois aurait dû payer au moins 67/ / mois en primes pour un plan bronze en 2017.

cette baisse des primes après subvention-de 67 cents par mois à moins de 20 cents par mois — est due au fait que les assureurs ont commencé à ajouter le coût de la RSE aux taux des régimes silver à partir de 2018., Ils ont continué d’utiliser cette stratégie Depuis, ce qui a donné lieu à des subventions aux primes qui continuent d’être plus importantes que si le gouvernement fédéral finançait encore la RSE.

dépôts de taux 2018 – les dépôts de taux dans L’Utah ont dû supposer qu’aucun financement de RSE

Les augmentations de taux moyennes suivantes ont été mises en œuvre pour 2018 dans la Bourse de L’Utah:

• SelectHealth: augmentation moyenne globale de 44%. Mais l’augmentation moyenne n’était que de 14% pour les plans bronze et catastrophiques, et de 21% pour les plans or., Une grande partie de l’augmentation moyenne globale a été tirée par le fait que les plans d’argent ont augmenté de prix en moyenne de 57 pour cent. En effet, le coût de la RSE a été ajouté aux taux du régime argent pour 2018. SelectHealth a couvert 119 094 personnes sur leurs plans de marché individuels conformes à L’ACA en 2017.
• plans de santé de L’Université de L’Utah: 30.8 pour cent. Le résumé du dépôt des taux indiquait que « l’augmentation des primes de L’UUHP est principalement liée à la perte potentielle des paiements de subvention de réduction de la part des coûts” et que le coût de la RSE a été ajouté aux primes du régime argent pour 2018.,

Les réductions de partage des coûts (CSR) réduisent les coûts directs pour les inscrits à faible revenu qui choisissent des plans silver. Jusqu’en octobre 2017, le gouvernement fédéral a remboursé aux assureurs le coût d’une meilleure couverture pour ces inscrits, mais le financement a fait l’objet d’une poursuite en 2014. Les Républicains de la chambre ont poursuivi L’Administration Obama, arguant que l’argent pour les réductions de partage des coûts n’a jamais été approprié par le Congrès., Ils ont gagné le procès en 2016, mais L’Administration Obama a fait appel et l’argent a continué à affluer vers les assureurs jusqu’à ce que L’Administration Trump y mette fin en octobre 2017.

au printemps et à l’été 2017, cependant, les États et les assureurs ne savaient pas quelles mesures l’Administration Trump prendrait finalement—et la question du financement de la RSE était cruciale pour le processus de fixation des taux pour 2018. Le Département des assurances de L’Utah a publié un bulletin le 2 juin, précisant que les dépôts de taux des assureurs devraient être basés sur l’hypothèse que les réductions de partage des coûts ne continueraient pas à être financées en 2018., C’est l’approche que presque tous les États ont fini par adopter en octobre (surtout après que L’Administration Trump ait officiellement mis fin au financement de la RSE), mais c’était une approche assez rare début juin. L’idée était que si L’Administration Trump ou le Congrès s’étaient engagés à financer des réductions de partage des coûts au cours de l’été, les assureurs de l’Utah auraient pu déposer de nouveaux taux, reflétant le changement. Mais ce n’est pas arrivé.

comme décrit ci-dessus, les taux des régimes silver sont devenus disproportionnellement élevés en 2018, et cela s’est poursuivi depuis.,

changements de taux au cours des années précédentes

Pour plus de perspective, voici un aperçu de l’évolution des primes sur le marché individuel de L’Utah à partir de 2015:

2015: augmentation moyenne des taux de 5.7 pour cent (une analyse du Commonwealth Fund a mis l’augmentation légèrement inférieure, à 5 pour cent). Les augmentations de taux étaient légèrement plus élevées dans les zones rurales (environ 7%). Sur l’ensemble du marché individuel, y compris les politiques de change et hors bourse, la hausse moyenne pondérée des taux dans L’Utah a été de 7.6 pour cent pour 2015.,

Les hausses de taux modestes étaient particulièrement bonnes nouvelles étant donné que les taux dans L’Utah étaient déjà inférieurs à la moyenne nationale. Pour les plans 2014, dans tous les groupes d’âge, le plan bronze moyen le moins coûteux en Utah était de 201/ / mois avant les subventions, par rapport à une moyenne nationale de 249.. Un rapport publié en février 2014 a révélé que Davis et Salt Lake étaient parmi les régions les moins chères pour acheter une assurance maladie aux États-Unis en 2014; la région de deux comtés s’est classée 7e sur une liste des dix zones d’assurance maladie les moins chères.,

2016: trois transporteurs ont offert des plans dans L’échange de L’Utah pour 2016. Humana a augmenté ses primes de 24% en moyenne, Molina a diminué ses primes de 0,34% en moyenne et SelectHealth a augmenté ses primes de 16,7% en moyenne. Les primes de référence moyennes (les primes du régime au deuxième coût le plus bas) ont augmenté de 15,8% en Utah pour 2016.

2017: augmentation moyenne de 31%., Pour les trois transporteurs (SelectHealth, Molina et UUHP) qui proposaient des plans individuels dans la Bourse de L’Utah en 2017, l’augmentation tarifaire approuvée moyenne pondérée—pour l’ensemble des inscriptions sur et hors bourse-était de 31.1%. Mais cela doit également être considéré à la lumière du fait que les primes 2016 de L’Utah étaient bien inférieures à la moyenne nationale en 2016.

Une fois que les choix de régime pour 2016 ont été finalisés, la prime moyenne avant subvention n’était que de 271 $ / mois, ce qui était de loin la plus faible des 38 États qui utilisaient les soins de santé.,gov en 2016 (le deuxième plus bas était L’Arizona, à 324/ / mois; la prime moyenne avant subvention dans les 38 Healthcare.gov États en 2016 était de 396/ / mois). Jaakob Sundberg, actuaire pour le Département des assurances de L’Utah, a expliqué que la couverture d’assurance maladie dans L’Utah « était définitivement sous-évaluée avant cela » et a déclaré que les taux de 2017 étaient la première fois qu’il voyait des prix appropriés pour les plans qualifiés ACA dans L’Utah.,

Le Département des assurances de L’Utah a un site web complet expliquant le processus de révision des taux, et les taux pour un jeune de 21 ans pour chaque plan dans chaque comté (les taux ne prennent pas en compte les subventions; après les subventions, les taux sont plus bas).

participation de L’assureur à L’échange de L’Utah: 2014-2020

le 27 octobre 2015—cinq jours seulement avant le début de la période d’inscription ouverte de 2016—le Département des assurances de L’Utah a annoncé que le plan Arches Health (une coopérative créée par L’ACA) avait été placé sous séquestre et que, Les membres existants (environ un quart des inscrits à la Bourse de L’Utah en 2015) devaient choisir une couverture auprès d’un autre opérateur afin d’avoir une couverture en place le 1er janvier.

en plus D’Arches fermant leurs portes, deux transporteurs plus petits dans L’Utah—BridgeSpan et Altius (Coventry/Aetna) ont quitté la bourse à la fin de 2015 (pour les trois transporteurs, le déficit du corridor de risque annoncé en octobre 2015 a été un facteur majeur). Bridgespan et Altius ont continué d’offrir des plans en dehors de la bourse dans L’Utah en 2016 (comme indiqué ci-dessous, BridgeSpan rejoint la bourse pour 2020 dans les comtés de Weber et Davis).,

Mais les Plans de santé de L’Université de L’Utah ont rejoint l’échange pour 2016, avec une couverture disponible dans neuf comtés (Salt Lake, Utah, Weber, Davis, Tooele, Box Elder, Wasatch, Morgan et Summit). L’UUHP a continué d’étendre sa zone de couverture, offrant des plans dans 16 comtés en 2017 et s’étendant aux 29 comtés en 2018 (les membres de l’uuhp avec une couverture exchange utilisent le réseau Healthy Preferred dans les comtés de Salt Lake, Davis et Utah, et le réseau Health premier dans le reste de l’état).,

avec trois transporteurs quittant la bourse et un rejoignant, L’Utah avait un total de quatre transporteurs proposant des plans individuels via la bourse en 2016: Humana Medical Plan of Utah, Molina, SelectHealth (seul assureur offrant des plans dans tout l’État à partir de 2016) et les plans de santé de L’Université de L’Utah

Humana a quitté la bourse Et Molina est partie à la fin de 2017. Ainsi, pour 2018, SelectHealth et UUHP étaient les seuls assureurs proposant des plans dans L’échange de L’Utah.,

Mais Molina a rejoint la bourse en 2019, BridgeSpan a rejoint la bourse pour 2020 et Cigna a rejoint la bourse pour 2020, portant le nombre total d’assureurs participants à cinq dans la Bourse de L’Utah. Et pour 2021, Regence a rejoint la bourse-après avoir déjà offert des plans en dehors de la bourse — portant le nombre d’assureurs participants à six.

inscription à L’échange: 2014-2020

la majorité des États qui utilisent les soins de santé.,gov a connu une baisse des inscriptions de 2016 à 2017, mais L’Utah a résisté à cette tendance et a enregistré la troisième plus forte croissance des inscriptions d’une année à l’autre. Pour 2018, les inscriptions moyennes ont diminué d’environ 5% dans les États qui utilisent HealthCare.gov. alors que L’Utah a connu une légère baisse pour 2018, elle était beaucoup plus faible que la moyenne. Et les inscriptions dans L’échange de L’Utah ont légèrement augmenté pour 2019 et ont atteint un niveau record en 2020, alors que les inscriptions moyennes dans tous les États qui utilisent HealthCare.gov a diminué au cours des deux années.,g inscription ouverte) dans L’échange de L’Utah:

• 2014: 84,601 personnes inscrites
• 2015: 140,612 personnes inscrites
• 2016: 175,637 personnes inscrites
• 2017: 197,187 personnes inscrites
• 2018: 194,118 personnes inscrites
• 2019: 194 570 personnes inscrites
• 2020: 200 261 personnes inscrites

plans grandmothered

le département des assurances de l’Utah a accepté l’offre de mars 2014 de l’administration Obama d’autoriser l’extension des plans de santé antérieurs à 2014 (mais non protégés par des droits acquis), et en juin 2014, les deux,

Regence Blue Cross et Blue Shield et SelectHealth—couvrant un total de 60 pour cent du marché de l’assurance maladie individuelle dans L’Utah—ont tous deux permis à leurs membres avec des plans pré-2014 de renouveler leur couverture à l’automne 2014.

Les assurés dont les plans grand-mères sont admissibles au renouvellement peuvent choisir de passer à un plan conforme à L’ACA, soit pendant l’inscription générale ouverte, soit lorsque leur plan est renouvelé (le renouvellement d’un plan individuel en dehors de l’inscription générale ouverte est un événement admissible qui déclenche une période d’inscription spéciale).,

Les plans des grands-mères n’ont été initialement prolongés que d’un an, mais cette prolongation a été renouvelée chaque année depuis, la décision finale revenant à chaque État. Utah a disparu avec toutes les extensions, et grandmothered plans sont actuellement autorisés à rester en vigueur jusqu’à la fin de 2020.

SHOP exchange pour les petites entreprises

avec le Massachusetts, L’Utah avait un échange d’assurance maladie antérieur à L’Affordable Care Act., Cependant, contrairement aux échanges demandés par L’Affordable Care Act, L’échange de L’Utah n’était pas ouvert aux consommateurs individuels pour acheter une assurance maladie. Ce fait a conduit à une série de discussions et de négociations entre l’état et le Département AMÉRICAIN de la santé et des Services Humains (HHS), et finalement, une approche unique pour gérer l’échange; L’Utah gérerait la Bourse des petites entreprises, tandis que le gouvernement fédéral gérerait l’échange individuel via HealthCare.gov.,

selon un article du Salt Lake Tribune, en août 2013, environ 350 entreprises fournissaient une assurance maladie à environ 7 800 personnes Via Avenue H.

en 2015, les petites entreprises avaient le choix entre 75 plans de trois transporteurs sur Avenue H (Arches Mutual Insurance, SelectHealth et UnitedHealthcare of Utah), et 576 plans de sept entreprises qui vendent des plans En 2016, Arches Mutual plans n’étaient plus disponibles — sur ou en dehors de la bourse — car la coopérative a fermé ses portes à la fin de 2015.,

Le Groupe de travail sur la réforme de la santé de L’Utah a voté en octobre 2016 pour remettre la Bourse des petites entreprises de l’état au contrôle fédéral, car elle coûtait 1,5 million de dollars en dépenses d’exploitation annuelles. À la fin de 2016, Avenue H comptait 800 petites entreprises participantes, avec environ 14 500 personnes inscrites. En 2017, il y avait deux transporteurs participants (SelectHealth et HSA Health Plan) et seulement 28 plans disponibles.

L’état est allé de l’avant avec la recommandation du groupe de travail, et Avenue H a cessé d’inscrire de nouveaux groupes et de renouveler les groupes existants après la fin de 2017., De nouveaux groupes ont commencé à s’inscrire via L’échange de boutiques facilité par le gouvernement fédéral à la fin de 2017, mais la plate-forme fédérale était également passée à une approche directe vers le transporteur dans tous les états où elle opère.

contacter la bourse

HealthCare.gov
utilisez le marché fédéral pour vous inscrire à une couverture individuelle ou familiale

plus Utah health insurance exchange links

Health Insurance division Consumer Service
aide les consommateurs qui ont acheté une assurance sur le marché individuel ou qui ont une assurance par un employeur qui ne fait des affaires dans L’Utah.,
(801) 538-3077

State Exchange Profile: Utah
The Henry J. Kaiser Family Foundation aperçu des progrès de L’Utah vers la création d’une bourse d’assurance maladie d’État.

Louise Norris est une courtière en assurance maladie individuelle qui écrit sur l’assurance maladie et la réforme de la santé depuis 2006. Elle a écrit des dizaines d’opinions et de pièces éducatives sur L’Affordable Care Act pour healthinsurance.org. ses mises à jour state health exchange sont régulièrement citées par les médias qui couvrent la réforme de la santé et par d’autres experts de l’assurance maladie.