Introduction

les physiothérapeutes traitent souvent des troubles du mouvement de la région thoracique qui répondent bien aux techniques manuelles et/ou à la prescription d’exercices pour remédier aux restrictions articulaires ou à la faiblesse musculaire.

• Cette page présente certaines des Techniques Manuelles et Exercices pour le Rachis Thoracique.,

L’amplitude de mouvement (ROM) dans la région thoracique est nécessaire pour un certain nombre d’activités quotidiennes et de tâches sportives telles que le golf, le lancer, le tennis et l’aviron. Le dysfonctionnement de la colonne thoracique peut également jouer un rôle dans les difficultés respiratoires et peut être lié à des problèmes posturaux dans les derniers stades de la vie. En outre, obtenir plus de ROM à travers la colonne vertébrale thoracique a un impact sur les zones en amont et en aval du corps.

• Les Restrictions en mouvement peuvent avoir un impact sur les performances et peuvent se manifester par une pathologie musculo-squelettique locale ou distante.,
• Le mouvement de la colonne thoracique est couplé au mouvement des côtes adjacentes. L’extension thoracique implique une rotation postérieure concomitante (torsion externe) et une dépression des côtes postérieures avec élévation des côtes antérieures. La flexion sur le côté est une combinaison de flexion latérale des segments de la colonne vertébrale, les côtes du même côté se réunissent tandis que les côtes du côté opposé se séparent. L’incapacité de bien se déplacer dans toutes les directions prédispose les gens aux blessures et à la douleur.,
• les restrictions de mouvement peuvent être dues à des structures contractiles ou non contractiles, et les interventions pour traiter chaque restriction tissulaire spécifique peuvent varier en fonction de la source du tissu impliqué.

1. 

   restrictions contractiles – par exemple.l’oppression musculaire, les points de déclenchement, peuvent être traités par des étirements musculaires ou des interventions manuelles telles que la mobilisation des tissus mous ou une pression soutenue.,

2. restrictions Non contractiles-par exemple les articulations hypermobiles ou hypomobiles

L’hypermobilité articulaire est généralement traitée par un exercice thérapeutique pour améliorer le contrôle neuromusculaire

l’hypomobilité articulaire peut être traitée par des interventions manuelles, y compris la mobilisation et la manipulation articulaires. L’hypomobilité des articulations vertébrales et costovertébrales dans la colonne vertébrale thoracique peut empêcher le patient d’atteindre un mouvement complet du thorax.

• La plupart des interventions pour traiter la mobilité de la colonne thoracique dépendent du clinicien qui fournit l’intervention.,
• La capacité du patient à intégrer l’auto-mobilisation de la colonne thoracique dans les programmes d’exercices thérapeutiques peut aider à maximiser les résultats de l’intervention.

gamme D’Options – thérapie manuelle colonne thoracique

en tant que thérapeutes, nous sommes formés à une multitude de techniques – le choix des techniques appropriées dépend généralement de votre expertise et de votre choix. Ce qui suit ont d’excellents liens de site pour des informations détaillées.,

• Traction
• Massage
• thérapie au point de déclenchement
• Techniques de libération Active: un praticien détermine où se trouvent les adhérences par le toucher, le praticien couple ensuite le mouvement actif du patient avec son toucher.,
• Gamme active assistée de mouvement (AAROM)
• Gamme Passive de mouvement
• thermothérapie/cryothérapie
• étirements (muscle, tissu neural, articulations, fascia)
• mobilisation assistée par instrument des tissus mous

• manipulation articulaire: poussée passive, à grande vitesse et à faible amplitude appliquée à un complexe articulaire dans sa limite anatomique* dans le but de rétablir un mouvement optimal, une fonction et / ou de réduire la douleur.,
• Mobilisation articulaire: technique de thérapie manuelle comprenant un continuum de mouvements passifs qualifiés vers le complexe articulaire qui sont appliqués à des vitesses et des amplitudes variables, qui peuvent inclure un mouvement thérapeutique de faible amplitude/ grande vitesse (manipulation) dans le but de restaurer un mouvement, une fonction et/ ou de réduire la douleur optimaux.

Mobilisations

• les mobilisations conjointes ont été définies par Maitland comme un mouvement passif de faible amplitude imposé de l’extérieur qui est destiné à produire du glissement ou de la traction au niveau d’une articulation.,
• ils sont souvent utilisés dans la gestion de la physiothérapie afin de produire des effets mécaniques et neurophysiologiques.

ces vidéos montrent 3 styles de mobilisation communs.

cette première vidéo de 2 minutes montre une bonne mobilisation de la fonction thoracique supérieure pour l’extension, et l’extension combinée avec la rotation.

cette vidéo de 4 minutes est une démonstration d’un NAG inverse pour la colonne thoracique en utilisant le concept Mulligan (MWM).,

Cette vidéo est de la mi thoracique Maitland PA de la mobilisation (5 minutes).

Manipulation

• Il n’y a pas beaucoup de documents de recherche sur la sécurité de la manipulation des articulations lorsqu’il est appliqué à la colonne vertébrale thoracique.
• la manipulation du joint de poussée ne doit jamais être effectuée en présence de contre-indications ou de précautions.,

Exercises

Exercises are beneficial in situations of hypomobility to increase movement and hypermobility and postural issues to increase strength., de physiothérapie

la première vidéo (6 minutes) donne une bonne gamme d’exercices pour les articulations hypomobiles

La vidéo suivante est des exercices pour la cyphose DE Scheuermann par exemple

exercices – programme d’exercices à domicile

un bon moyen pour aider les clients à combattre un haut du dos douloureux / raide est de faire un programme d’exercices à domicile approprié (hep), c’est-à-dire la bonne routine d’étirement et de renforcement., Assurez-vous de lire ce lien pour aider à obtenir une meilleure adhérence à un HEP

L’étirement et le renforcement des muscles extenseurs thoraciques peuvent être obtenus en suivant les exercices suivants:

étirement vache-chat

pour effectuer: commencez en quadrupède (mains et genoux) avec les genoux sous les hanches et les Inspirez lorsque vous déplacez vos os assis vers le plafond, en cambrant le dos et en appuyant sur la poitrine vers le sol lorsque vous soulevez la tête. Détendre les omoplates derrière vous., De là, inspirez lorsque vous passez de cette position de « vache” à une position de « chat” en colère, arrondissez votre dos et éloignez les omoplates de vous alors que votre colonne vertébrale forme une courbe « C” dans la direction opposée. Passez par ce cycle 10 fois.

livre ouvert

cet étirement est un excellent moyen d’améliorer la rotation de la colonne thoracique.

commencez par vous allonger sur le côté gauche, les genoux pliés et les bras tendus devant vous, les paumes en contact., Soulevez doucement votre main droite vers le haut de la main gauche, en ouvrant le bras comme si c’était un livre ou une porte tout en suivant la main supérieure avec votre tête et vos yeux jusqu’à ce que votre main droite soit de l’autre côté de votre corps, paume vers le haut, la tête et les yeux tournés vers Maintenez cet étirement pendant quelques respirations avant de revenir à la position de départ avec les paumes face à face. Répétez jusqu’à 10 fois de chaque côté.

extension thoracique sur le rouleau en mousse

Si vous utilisez un rouleau en mousse, placez le rouleau en mousse perpendiculairement au torse., Asseyez-vous devant le rouleau en mousse et hamacez doucement la tête avec vos mains, en emboîtant les doigts et en soutenant le poids de votre tête sans la tirer.

Penchez-vous vers l’arrière de sorte que le haut du dos dépasse le rouleau en mousse. Laissez doucement vos épaules atteindre vers le sol tandis que le rouleau en mousse soutient votre haut du dos. Soulevez délicatement les hanches pour enrouler les muscles du haut du dos ou déplacez le rouleau en mousse vers le haut et le pouce après chaque étirement, en vous penchant vers l’arrière sur le rouleau jusqu’à ce qu’un léger étirement soit ressenti., Répétez plusieurs fois, sans forcer votre corps dans l’inconfort. Cet étirement peut être très intense, alors commencez par un petit mouvement et ne passez pas plus de quelques minutes dans cette position.

étirement de la porte (Pec stretch)

utilisez les parois d’une porte standard pour étirer les pecs.

Apportez chaque avant-bras contre un côté de la porte. Penchez-vous doucement vers l’avant à travers la porte en gardant les bras d’un côté pour étirer la poitrine. Maintenez pendant 30 secondes.,

Occiput au mur

étirement des muscles extenseurs et renforcement des fléchisseurs antérieurs du cou: le patient se tient le dos contre le mur et rétracte le menton. Il y aura une flexion de la colonne cervicale supérieure et une extension de la colonne cervicale inférieure. Maintenez cette position pendant 15 secondes.

Education – Formation posturale et mécanique du corps

• 

  les complications d’une mauvaise posture comprennent les maux de DoS, le dysfonctionnement de la colonne vertébrale, la dégénérescence articulaire et les épaules arrondies.,

• Les Suggestions pour améliorer la posture incluent des exercices et des étirements réguliers, des meubles ergonomiques et une attention à la façon dont le corps se sent.
• Il est important que le patient comprend son problème et la cause de son problème. L’éducation posturale et la formation sont un aspect important du traitement.,

postural awareness training steps:

• expliquer au patient Quelle est la posture problématique
• démontrer une posture correcte, expliquer chaque mouvement qui devrait être fait:
• nombril dans & vers le bas (contraction douce)
• genoux légèrement pliés
• épaules en arrière IE rétraction scapulaire, il peut aider à faire une rotation externe accompagnez ce mouvement
• la poitrine vers le haut
• le menton légèrement replié
• demandez au patient de l’essayer lui-même, la première fois en dépassant chaque repère., Une fois que le patient a pratiqué la posture un nombre suffisant de fois pour être immédiatement en mesure de reprendre une bonne posture sur commande, l’enregistrement et des rappels aléatoires (minuterie) peuvent être utilisés pour s’assurer que la posture est maintenue pendant la journée.

l’entraînement de tous les muscles posturaux est important pour assurer la stabilité de la colonne vertébrale. L’entraînement des muscles posturaux peut être réalisé par exemple.,entraînement d’équilibre

• Un exemple d’exercice d’équilibre, position de jambe unique – avec cet exercice, il est important de donner les instructions suivantes: le haut du dos et les muscles abdominaux doivent travailler en tout temps ainsi que le plancher pelvien. Roulez les omoplates vers l’arrière, « allongez” votre cou, ne soulevez pas votre jambe à hauteur (+- 10cm du sol)

Voir aussi: Hyperkyphose thoracique, posture de dos balancé, Posture; Posture de la tête vers l’avant.,

remarques finales

parce que la douleur dans la région thoracique est souvent causée par une tension musculaire et une mauvaise posture, les efforts de traitement initiaux se concentrent sur le soulagement de la tension avec

1. thérapie physique – en utilisant certaines des techniques exercices à domicile qui étirent et renforcent les muscles du dos, des épaules et de l’estomac, massage, éducation posturale, mobilisations articulaires, thérapie par la chaleur et/ou la glace, etc.

2. Médicaments en vente libre tels que l’acétaminophène ou l’ibuprofène.,

la majorité des clients s’amélioreront généralement avec ces mesures