はじめに
理学療法士は、関節の制限や筋肉の衰弱に対処するために、手動のテクニックおよび/または運動処方によく反応する胸部領域の運動障害に対処することがよくあります。
- このページでは、胸椎の手動テクニックと演習のいくつかについて概説します。,
胸部領域の可動域（ROM）は、ゴルフ、投げスポーツ、テニス、ローイングなどの多くの日常活動およびスポーツタスクに必要である。 胸椎の機能不全はまた、呼吸困難において役割を果たすことができ、人生の後期段階における姿勢問題に関連している可能性がある。 さらに、胸椎を通してより多くのROMを得ることは、身体の上流および下流の領域に影響を及ぼす。
- 運動の制限は、パフォーマンスに影響を与える可能性があり、局所または遠隔の筋骨格病理として現れる可能性があります。,
- 胸椎の動きは、隣接する肋骨の動きと結合される。 胸部拡張は、同時後方回転（外部ねじれ）および前方ribs骨の上昇を伴う後方ribs骨のうつ病を伴う。 側に曲げることは、脊髄セグメント側の曲げの組み合わせであり、同じ上のリブは、反対側のリブが別々に一緒に来る。 なっつく、よく動く全ての方向にpredisposes人が負傷、痛みました。,
- 運動制限は、収縮構造または非収縮構造によるものであり得、そしてそれぞれの特異的組織制限に対処するための介入は、関与する組織の供給源
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収縮制限-例えば。筋肉の圧迫感、トリガーポイントは、筋肉の伸張または軟部組織動員または持続圧力などの手動介入によって対処することができる。,
- 非収縮性制限-例えば、ハイパーモービル、またはhypomobile関節
関節のhypermobilityは、通常、神経筋コントロールを改善するための治療的運動で対処されます
関節のhypomobilityは、関節動員および操作を含む手動介入で対処することができます。 胸椎における脊椎およびcos関節の運動低下は、患者が胸郭の完全な動きを達成するのを妨げる可能性がある。
- 胸椎の可動性に対処するためのほとんどの介入は、介入を提供する臨床医に依存する。,
- 患者が胸椎の自己動員を治療運動プログラムに組み込む能力は、介入アウトカムを最大化するのに役立つ可能性がある。
オプションの範囲-手動療法の胸椎
セラピストとして、私たちは多くの技術で訓練されています-適切なものを選択することは、通常、あな 次に詳細情報のための大きい場所リンクがある。,
- 牽引
- マッサージ
- トリガーポイントセラピー
- アクティブリリーステクニック：開業医は、癒着がタッチによってどこにあるかを決定し、開業医は、彼/彼女のタッチ, ストレッチ（筋肉、神経組織、関節、筋膜）
- 機器は、軟部組織動員を支援
- 関節操作：最適な動き、機能を回復し、および/または痛みを軽減することを目的として、その解剖,
- 関節動員：様々な速度および振幅で適用される関節複合体に対する熟練した受動的な動きの連続体を含む手動治療技術であり、最適な動き、機能
動員
- 関節の動員は、関節で滑空または牽引を生成することを意図している外部課された、小振幅受動運動としてMaitlandによって定義されてい,
- それらは、機械的および神経生理学的効果を生じさせるために、理学療法管理においてしばしば使用される。
これらのビデオは、3つの一般的な動員スタイルを示しています。
この最初の2分のビデオは、拡張のための良好な上部胸部機能動員、および回転と組み合わせた拡張を示しています。
この4分のビデオは、マリガンコンセプト（MWM）を使用して胸椎の逆ナグのデモンストレーションです。,
このビデオは、ミッド胸部メイトランドPA動員のものです(5分).
操作
- 胸椎に適用された場合の関節操作の安全性に関する研究文献はあまりありません。
- スラスト関節操作は、禁忌または予防措置が存在する場合には決して行われるべきではない。,
Exercises
Exercises are beneficial in situations of hypomobility to increase movement and hypermobility and postural issues to increase strength., 最初のビデオ（6分）は、関節のための練習の良い範囲を与えます
次のビデオは、例えばScheuermannの脊柱後弯症のための練習です
演習-ホームエクササイズプログラム
痛みを伴う/硬い背中と戦うためにクライアントを助けるための良い方法は、適切なホームエクササイズプログラム（hep）、すなわち右のストレッチと強化ルーチンを作ることです。, HEPへのより良い遵守を得るために、このリンクを読んでください
胸部伸筋のストレッチと強化は、次の練習によって達成することができます。
牛-猫のストレッチ
実行するには：腰の下の膝と肩の下の手で四足（手と膝）から始まります。 あなたの坐る骨を天井の方に動かすと同時に吸い込み、背部をアーチ形にし、頭部を持ち上げると同時に床の方の箱を押して下さい。 あなたの後ろの肩甲骨をリラックス。, そこから、この”牛”の位置から怒っている”猫”の位置に移動するときに吸い込み、背中を丸めて、背骨が反対方向に”C”曲線を形成するときに肩甲骨をあなた この周期によって10回行って下さい。
オープンブック
このストレッチは、胸椎の回転を改善するのに最適な方法です。
まず、膝を曲げて左側に横たわり、腕をまっすぐにあなたの前に出し、手のひらに触れます。, 穏やかにあなたの右手があなたの体の反対側にあるまであなたの頭部および目が付いている上手に続いている間それが本またはドアであるように腕を開ける左手のあなたの右手をまっすぐに持ち上げなさい、あなたの頭部および目が右の方に回ってあなたの頭部および目が右の方に、やし。 お互いに直面して手のひらで開始位置に戻る前に、いくつかの呼吸のためにこのストレッチを保持します。 それぞれの側で最大10回繰り返します。
フォームローラーの上に胸部延長
フォームローラーを使用する場合は、フォームローラーを胴体に垂直に置きます。, フォームローラーの前に座って、手で頭を静かにハンモックし、指を連動させ、頭を引っ張らずに頭の重さを支えます。
あなたの上部の背部が泡のローラーに後方に達しているように後方に傾きなさい。 くことのできない肩に到達に向けての階の泡ローラー。 慎重に腰を持ち上げて背中の筋肉を上下にロールバックするか、各ストレッチの後に泡ローラーを上下に動かし、穏やかなストレッチが感じられるまでロー, あなたの体を不快感にさせることなく、数回繰り返します。 この伸張は非常に強い場合もある従って小さい動きから始まり、この位置のカップル分より多くを使ってはいけない。
戸口ストレッチ（Pecストレッチ）
標準的な戸口の壁を使用して、ペーチを伸ばします。
各前腕を戸口の片側に持ち上げます。 穏やかに胸を伸ばすために片側に腕を保つ戸口を通って前方に傾けます。 30秒間保持してください。,
後頭部から壁へ
伸筋を伸ばし、前頸部屈筋を強化する：患者は背中を壁に立てて顎を後退させる。 上部の頚部脊柱の屈曲およびより低い頚部脊柱延長があります。 この位置を15秒間保持します。
教育-姿勢トレーニングと身体力学
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悪い姿勢の合併症には、背中の痛み、脊髄機能不全、関節変性および丸い肩が含まれる。,
- 姿勢を改善するための提案には、定期的な運動とストレッチ、人間工学に基づいた家具、体の感じ方に注意を払うことが含まれます。
- 患者が自分の問題と自分の問題の原因を理解することが重要です。 姿勢の教育および訓練は処置の重要な面です。,
姿勢意識トレーニングステップ：
- 問題のある姿勢が何であるかを患者に説明する
- 行われるべきすべての動きを説明する、正しい姿勢を示す：
- &ダウン（柔らかい収縮）
- 膝わずかに曲がった
- 肩バックすなわち肩甲骨の収縮、それはこの動きに伴うために肩に外部回転を行うのを助けることができます
- 胸をアップ
- あごは少しに隠れて
- 患者はまだすべてのキューの上に行く初めて、この彼/彼女自身を試してみてください。, 患者が姿勢をすぐに命令のよい姿勢を再開できる十分な量練習したら録音および任意リマインダー(タイマー)が姿勢を保障するのに日中保たれるのに使用することができる。
すべての姿勢筋肉のトレーニングは、背骨の安定性を保証するために重要です。 姿勢筋肉の訓練は、例えばによって達成することができる。,バランストレーニング
- バランス運動の例、シングルレッグスタンス-この運動では、次の指示を与えることが重要です：背中と腹部の筋肉は、骨盤底だけでなく、常に働いている必要があります。 肩甲骨を後ろに転がし、首を”長く”、脚を高く上げないでください（床の+-10cm）
も参照してください：胸部後弯症、背中の姿勢、姿勢を揺する;前頭の姿勢。,
結論付け
胸部領域の痛みは筋肉の緊張と姿勢の悪さによって引き起こされることが多いため、最初の治療努力は
- 理学療法で緊張を和らげることに焦点を当てています。 背部、肩および胃筋肉、マッサージ、状態の教育、共同動員、熱および/または氷療法等を伸ばし、増強する家の練習。
2. アセトアミノフェンまたはイブプロフェンのような店頭薬物。,
クライアントの大半は、通常、これらの措置で改善されます