avec Kristien Boelaert, MD, PhD, et Reshmi Srinath, MD
Après un traitement réussi pour sa thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie), la patiente (que nous appellerons June), non seulement a gagné tout excès de poids le poids a continué à grimper.
c’est une plainte commune répétée par de nombreuses personnes qui visitent le forum de discussion sur EndocrineWeb., Naturellement, June était si désemparée par le gain de poids indésirable, alors elle a cessé de prendre le médicament destiné à normaliser ses niveaux thyroïdiens.
Qu’est-ce qui incite le Gain de poids lié à L’hyperthyroïdie?
« Cette femme avait développé une tempête thyroïdienne », explique Kristien Boelaert, MD, PhD, professeur agrégé d’endocrinologie à l’Université de Birmingham au Royaume-Uni, et auteur principal d’une nouvelle étude portant sur la prise de poids après un traitement contre l’hyperthyroïdie., La tempête thyroïdienne est une affection potentiellement mortelle dans laquelle la température corporelle, la fréquence cardiaque et la pression artérielle atteignent souvent des niveaux dangereux.
ces symptômes sont apparus en « juin”, l’amenant à l’Unité de soins intensifs, explique le Dr Boelaert, et ont nécessité des soins médicaux urgents. Tout comme ce patient, beaucoup de gens sont tentés d’arrêter de prendre leur traitement antithyroïdien dans l’espoir de diminuer le gain de poids, dit-elle, et pour ceux qui le font, le résultat est encore pire complications médicales.
en reconnaissant ce scénario commun, le Dr., Boelaert et ses collègues ont été obligés d’étudier la question—exactement combien de poids les gens prennent généralement tout en étant traités pour l’hyperthyroïdie—et de rapporter leurs résultats dans la revue thyroïde.1
L’équipe du Dr Boelaert a constaté que de nombreuses personnes prennent effectivement du poids, certaines développant une obésité. Les données recueillies à partir de cette étude met des chiffres concrets à cet effet indésirable du traitement hyperthyroïdien. La simple prise de conscience de la façon dont le gain de poids peut être commun peut être un grand soulagement pour les patients, Dr., Boelaert dit EndocrineWeb; sachant que le gain de poids peut se produire signifie que les patients peuvent prendre des mesures proactives pour anticiper le problème et diminuer le résultat.
traitement non chirurgical pour la thyroïde hyperactive et la prise de poids
bien que les fournisseurs de soins de santé soient conscients que la prise de poids peut survenir après le traitement, ils ne mentionnent souvent pas ce résultat aux patients, explique le Dr Boelaert.
la progression habituelle, dit le Dr Boelaert, est la suivante: les patients remarquent qu’ils perdent du poids sans essayer et vont chez le médecin, au moment où ils apprennent qu’ils ont une thyroïde hyperactive., Ils sont traités avec des médicaments antithyroïdiens ou avec des médicaments plus un traitement à l’iode radioactif (RAI).
Après le traitement de l’hyperthyroïdie, les patients observeront une prise de poids constante malgré l’absence de changements dans leur alimentation ou leur exercice. Tout d’abord, le poids se rapprochera de leur niveau normal, mais beaucoup continuent à éprouver un gain de poids supplémentaire, atteignant le surpoids ou même l’obésité. En tant que tel, le Dr Boelaert a entrepris d’évaluer à quel point le problème de prise de poids est grave chez les patients traités pour hyperthyroïdie, et ce qui pourrait expliquer ce résultat problématique.,
avec L’hyperthyroïdie, la perte de poids que la reprise de poids est courante
Les chercheurs se sont tournés vers la base de données de la clinique de la thyroïde des Hôpitaux Universitaires de Birmingham National Health Service Foundation Trust pour recueillir des données sur tous les patients adultes atteints d’hyperthyroïdie traités avec des médicaments antithyroïdiens, L’Information a été recueillie pour les patients traités entre 2000 et 2014 avec trois ans de suivi.1 aucun des patients n’a eu de thyroïdectomie-ablation chirurgicale de la thyroïde—qui est une autre option de traitement.,
en tout, 1 373 patients, âgés de 18 à 90 ans, ont été évalués et leur poids a été suivi au fil du temps. Pendant le traitement, les hommes, en général, gagnent environ 17,6 livres tandis que les femmes ont gagné un peu plus de 12 livres. Les chercheurs ont comparé le gain de poids des patients avec celui d’une population de comparaison appariée de près de 11 000 personnes qui n’avaient pas de thyroïde hyperactive.1
Au début du traitement médicamenteux, ceux qui ont été diagnostiqués comme ayant une thyroïde hyperactive pesaient moins, en moyenne, que la population de comparaison, dit le Dr Boelaert, ce qui était attendu., Cependant, après le traitement, les patients atteints d’hyperthyroïdie étaient plus susceptibles que le groupe témoin d’atteindre un niveau d’obésité. En effet, les hommes étaient 1,7 fois plus susceptibles et les femmes, 1,3 fois plus susceptibles, de prendre suffisamment de poids pour être considéré comme obèse gamme.1
en comparaison avec les médicaments seuls, le traitement qui comprenait RAI a été lié à un gain supplémentaire d’environ 1.3 livres. (Ceci est inclus dans le gain global trouvé, car ce chiffre a examiné tous les patients, avec les trois plans de traitement, et a fait la moyenne du gain).,1
« Le gain de poids régulier est le plus répandu au cours des six premiers mois », après le traitement, explique le Dr Boelaert à EndocrineWeb, puis il peut se réduire quelque peu. Mais un certain niveau de gain de poids a été ressenti par la plupart des pateints pendant plus de 24 mois.1
à partir du moment où les patients ont demandé des soins jusqu’à la fin de leur suivi de traitement, une augmentation de poids de 5% ou plus a été mesurée chez 65% des patients atteints d’hyperthyroïdie, et plus d’un sur trois (38%) ont présenté une prise de poids de 10% ou plus par rapport à leur poids corporel habituel.,1
Les hommes gagnaient plus que les femmes et ceux qui avaient une hyperactivité thyroïdienne due à la maladie de Graves étaient plus susceptibles de prendre plus de poids que ceux qui avaient une hyperthyroïdie nodulaire toxique ou ceux dont la cause de l’hyperactivité thyroïdienne n’était pas connue.1
Qu’est-ce qui cause la prise de poids après un traitement antithyroïdien?
Le Dr Boelaert ne peut toujours pas dire avec certitude pourquoi les personnes qui sont traitées avec des médicaments antithyroïdiens pour inverser leur hyperthyroïdie ont tendance à reprendre le poids perdu et plus encore. « Il semble que quelque chose dans le processus de la maladie ou peut-être du traitement les rend plus lourds., »Il est clair que plus de recherche est nécessaire pour nous de comprendre les mécanismes spécifiques derrière le déplacement vers le haut du poids corporel à la suite d’un traitement non chirurgical de la thyroïde hyperactive, dit-elle.
de plus, nous savons que les signaux de l’appétit sont perturbés lorsque la thyroïde dérape, dit-elle. Lorsque les patients viennent pour un traitement, « beaucoup de patients disent: » je perds du poids bien que j’ai l’impression de manger comme un cheval., »Après le début du traitement antithyroïdien, au moins certaines personnes peuvent continuer à manger les mêmes quantités plus importantes auxquelles elles se sont habituées, ce qui peut contribuer à la prise de poids, dit-elle.
les signaux d’appétit reviennent-ils à la normale une fois le traitement commencé? « Nous ne savons pas, mais nous espérons étudier cela », dit le Dr Boelaert.
Elle s’inquiète des effets indésirables associés à l’embonpoint. « Les personnes ayant une thyroïde hyperactive ont déjà un risque accru de maladie cardiovasculaire », explique-t-elle. « S’ils deviennent alors en surpoids ou obèses, c’est un autre » succès., »Donc, la reconnaissance de votre risque accru de maladie cardiaque et des préoccupations concernant la prise de poids devrait être discutée avec votre médecin et intégrée à votre plan de traitement.
prise de poids liée à la pharmacothérapie Antithyroïdienne
la nouvelle recherche fournit de nouvelles informations précieuses, explique Reshmi Srinath, MD, directrice du Mount Sinai Weight and Metabolism Management Program et professeure adjointe d’endocrinologie ,de diabète et de maladies osseuses à L’Icahn School of Medicine de New York; elle a examiné les résultats mais n’a pas participé à la recherche.,
« cela met des chiffres sur un phénomène que nous avons observé mais que nous n’avons pas pu quantifier », dit-elle à propos des gains de poids moyens constatés chez les hommes et les femmes de l’étude.
mes patients atteints de thyroïde hyperactive, dit le Dr Srinath, sont souvent ravis de la perte de poids initiale, mais elle met en garde contre les chances que cette tendance s’inverse. Sachant que le gain de poids est probable une fois que le traitement médicamenteux commence à normaliser la fonction thyroïdienne, et que le gain de poids peut « dépasser » entraînant un excès de poids corporel indésirable est un point clé de soins à traiter.,
lorsqu’elle voit des patients, elle met un point d’honneur à les avertir de la possibilité de prise de poids et les exhorte à apporter les ajustements nécessaires à leur alimentation et surtout à faire de l’activité physique régulière comme meilleur moyen de contrer le potentiel de perte de poids.
Il est également très important, dit-elle, d’être étroitement surveillé pendant que vous êtes sous traitement., En particulier au cours des 18 premiers mois, les patients doivent être en contact avec votre équipe de soins de santé tous les trois mois, pour des services tels que des tests de laboratoire, afin de garder un œil sur la fonction thyroïdienne, ce qui nécessite une surveillance des niveaux de fonction thyroïdienne. « Nous voulons éviter les fluctuations extrêmes des niveaux d’hormones thyroïdiennes, qui – si elles sont hors de portée-pourraient accélérer la tendance à prendre du poids », explique le Dr Srinath.
discussion franche sur les changements de poids et le risque de maladie cardiaque nécessaire
La sensibilisation à la tendance à la prise de poids est la première étape cruciale pour chaque patient atteint D’hyperthyroïdie, Dr., Boelaert dit. Elle dit que les médecins devraient être plus ouverts sur la probabilité de prise de poids, mais que les patients devraient être prêts à en discuter et à insister pour qu’elle fasse partie de votre plan de soins.
« je dis aux patients: » quand je vous rendrai meilleur, je m’attends à ce que vous preniez du poids. La preuve est que vous gagnerez probablement plus que vous avez perdu. »Alors sachez cela, et préconisez des conseils clairs sur ce que vous pouvez changer pour ralentir tout gain de poids inévitable et pour éviter de dépasser votre poids santé habituel.
le Dr, Boelaert a trouvé un gain de poids net légèrement plus élevé chez ses patients qui ont eu un traitement à l’iode radioactif que les médicaments seuls, mais elle ne pense pas que cet effet secondaire ne devrait pas empêcher les gens d’avoir un traitement RAI car le traitement est beaucoup plus élevé avec ce traitement, dit-elle.
elle remarque que les patients qui adoptent un mode de vie plus sain, s’ils ne suivaient pas déjà une alimentation saine pour le cœur et ne faisaient pas d’activité physique quotidienne, lorsqu’elle les a rencontrés pour la première fois, peuvent réduire le gain de poids excessif autrement probable.,
« avoir une thyroïde hyperactive n’est pas une maladie bénigne », dit-elle à ses patients. Le traitement est crucial et est donc de garder un œil sur votre poids que le processus de traitement progresse.
ni le Dr Boelaert ni le Dr Srinath n’ont de divulgation.