Med Kristien Boelaert, MD, Ph.d., og Reshmi Srinath, MD
Efter vellykket behandling for hendes overaktiv skjoldbruskkirtel (hyperthyroidisme), patienten (som vi vil kalde juni), fik ikke kun al overskydende vægt, hun havde mistet, mens hendes skjoldbruskkirtel var i overdrive, men vægten fortsatte med at krybe op.
Dette er almindelig klage gentaget af mange mennesker, der besøger diskussionsforummet på Endocrine .eb., Forståeligt var juni så forvirret med den uønskede vægtforøgelse, så hun stoppede med at tage medicinen, der var beregnet til at normalisere hendes skjoldbruskkirtelniveau.
hvad beder Hyperthyroid relateret vægtøgning?
“Denne kvinde havde udviklet skjoldbruskkirtlen storm,” siger Kristien Boelaert, MD, Ph.d., lektor til professor i endokrinologi ved University of Birmingham i det Forenede Kongerige, og ledende forfatter af en ny undersøgelse med fokus på vægtøgning efter behandling for hyperthyroidisme., Thyroid storm er en livstruende tilstand, hvor kropstemperatur, puls og blodtryk ofte stiger til farlige niveauer.
disse symptomer opstod i “Juni”, lander hende i intensivafdelingen, siger Dr. Boelaert og krævede akut lægehjælp. Ligesom denne patient fristes mange mennesker til at stoppe med at tage deres antithyroidbehandling med håbet om at mindske vægtforøgelsen, siger hun, og for dem, der gør det, er resultatet endnu værre medicinske komplikationer.
i erkendelse af dette fælles scenario, Dr .. , Boelaert og hendes kolleger var tvunget til at studere spørgsmålet—præcis hvor meget vægt folk typisk får, mens de behandles for hyperthyroidisme—og rapportere deres resultater i tidsskriftet Thyroid.1
Dr. Boelaerts team fandt ud af, at mange mennesker faktisk går i vægt, med nogle udviklende fedme. De data, der er indsamlet fra denne undersøgelse, sætter konkrete tal på denne negative virkning af hyperthyroidbehandling. Simpel bevidsthed om, hvor almindelig overskydende vægtøgning kan være, kan være en stor lettelse for patienter, Dr .. , Boelaert fortæller Endocrine .eb; at vide, at vægtøgning kan forekomme, betyder, at patienter kan tage proaktive skridt for at foregribe problemet og mindske resultatet.
ikke-kirurgisk behandling af overaktiv skjoldbruskkirtel og vægtøgning
mens sundhedsudbydere er opmærksomme på, at vægtøgning kan opstå efter behandling, nævner de ofte ikke dette resultat for patienter, siger Dr. Boelaert.
den sædvanlige progression, siger Dr. Boelaert, er dette: patienter bemærker, at de taber sig uden at prøve og gå til lægen, på hvilket tidspunkt de lærer, at de har en overaktiv skjoldbruskkirtel., De gennemgår behandling med antithyroid-lægemidler eller med medicin plus radioaktiv jodbehandling (RAI).
efter behandling af hyperthyreoidisme vil patienter observere en stabil vægtøgning på trods af ikke ændringer i deres spisning eller træning. For det første vil vægten nærme sig deres normale niveau, men så fortsætter mange med yderligere vægtøgning og når overvægt eller endda fedme. Som sådan satte Dr. Boelaert sig for at evaluere, hvor alvorligt vægtforøgelsesproblemet er hos patienter, der behandles for hyperthyroidisme, og hvad der kan forklare dette problematiske resultat.,
Med Hyperthyroidisme, Vægttab end vægtforøgelse er Fælles
forskerne viste, at Skjoldbruskkirtlen Klinik Database på University Hospitaler i Birmingham National Health Service Foundation Trust til at indsamle data om alle voksne patienter med hyperthyroidisme behandles enten med antithyroid medicin, radioiodine (131-jeg), eller begge dele. Der blev indsamlet oplysninger om patienter behandlet mellem 2000 og 2014 med tre års opfølgning.1 ingen af patienterne havde en thyroidektomi-kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen-hvilket er en anden behandlingsmulighed.,
i alt var der 1.373 patienter i alderen 18 til 90 år, som blev evalueret, og deres vægt blev sporet over tid. Under behandlingen får mændene generelt omkring 17, 6 pund, mens kvinderne fik lidt over 12 pund. Forskerne sammenlignede patienternes vægtøgning med en matchet sammenligningspopulation på næsten 11,000 mennesker, der ikke havde en overaktiv skjoldbruskkirtel.1
Ved starten af lægemiddelbehandling vejede de, der blev diagnosticeret som at have en overaktiv skjoldbruskkirtel, i gennemsnit mindre end sammenligningspopulationen, siger Dr. Boelaert, hvilket var forventet., Efter behandling var patienter med hyperthyreoidisme imidlertid mere tilbøjelige end sammenligningsgruppen til at nå et niveau af fedme. I virkeligheden var mænd 1, 7 gange mere sandsynlige, og kvinder, 1, 3 gange mere tilbøjelige til at få nok vægt til at blive overvejet i det overvægtige område.1
sammenlignet med lægemidler alene var behandling, der inkluderede RAI, forbundet med en yderligere gevinst på omkring 1, 3 pund. (Dette er inkluderet i den samlede gevinst, der blev fundet, da tallet så på alle patienter med alle tre behandlingsplaner og gennemsnit gevinsten).,1
“at opleve stabil vægtøgning er den mest udbredte i løbet af de første seks måneder,” efter behandling fortæller Dr. Boelaert Endocrine .eb, og så kan det aftage noget. Men nogle niveauer af vægtøgning blev oplevet af de fleste pateints i mere end 24 måneder.1
fra det tidspunkt, hvor patienterne søgte pleje til slutningen af deres behandlingsopbygning, blev der målt en stigning i vægt på 5% eller mere hos 65% af patienterne med hyperthyreoidisme, og mere end en ii tre (38%) oplevede en vægtøgning på 10% eller mere i forhold til deres sædvanlige kropsvægt.,1
Mænd fået mere end kvinder, og dem med overaktiv skjoldbruskkirtel på grund af Graves’ sygdom var mere tilbøjelige til at få mere vægt end dem, der var giftige sg-hyperthyroidisme eller dem, hvis årsagen til overaktiv skjoldbruskkirtel ikke var kendt.1
Hvad forårsager vægtøgning efter Antithyroidmedicinbehandling?
Dr. Boelaert kan stadig ikke sige med sikkerhed, hvorfor personer, der behandles med antithyroid-lægemidler for at vende deres hyperthyroidisme, viser en tendens til at få den tabte vægt tilbage plus mere. “Det ser ud til, at noget i sygdomsprocessen eller måske fra behandlingen får dem til at blive tungere.,”Det er klart, at der er behov for mere forskning for at forstå de specifikke mekanismer bag skiftet opad i kropsvægt som følge af ikke-kirurgisk behandling af overaktiv skjoldbruskkirtel, siger hun.vi ved også, at appetitsignaler bliver forstyrret, når skjoldbruskkirtlen går ud af whackhack, siger hun. Når patienter kommer ind til behandling, “siger mange patienter,” jeg taber mig, selvom jeg har lyst til at spise som en hest.,'”Efter antithyroidbehandling begynder, kan i det mindste nogle mennesker fortsætte med at spise de samme større mængder, som de er vant til, og dette kan bidrage til vægtforøgelsen, siger hun.
vender appetitsignaler tilbage til det normale, når behandlingen begynder? “Vi ved det ikke, men vi håber at studere dette,” siger Dr. Boelaert.
hun bekymrer sig om de negative virkninger, der er forbundet med overvægt. “Mennesker med en overaktiv skjoldbruskkirtel har allerede en øget risiko for hjerte-kar-sygdom,” forklarer hun. “Hvis de så bliver overvægtige eller overvægtige, er det et yderligere ‘hit.,”‘Så anerkendelse af din øgede risiko for hjertesygdomme, og bekymring for vægtøgning bør drøftes med din læge og indarbejdes i din behandlingsplan.
Adresse vægtøgning fra Antithyroid Medicin Terapi
Den nye forskning giver nogle værdifulde nye oplysninger, siger Reshmi Srinath, MD, direktør for Mount Sinai Vægt og Metabolisme Management Program ,og assisterende professor i endokrinologi, diabetes, og knoglesygdom ved Icahn School of Medicine i New York; hun gennemgik resultaterne, men som ikke var involveret i forskning.,
“det sætter nogle tal på et fænomen, som vi har observeret, men ikke har været i stand til at kvantificere,” siger hun om de gennemsnitlige vægtgevinster, der findes blandt mænd og kvinder i undersøgelsen.
mine patienter med overaktiv skjoldbruskkirtel, siger Dr. Srinath, er ofte glade for det oprindelige vægttab, men hun advarer om chancen for, at denne tendens vil vende. At vide, at vægtøgning sandsynligvis, når lægemiddelbehandlingen begynder at normalisere skjoldbruskkirtelfunktionen, og at vægtøgning kan “overskride”, hvilket resulterer i uønsket overskydende kropsvægt, er et vigtigt punkt i pleje, der skal behandles.,
Når hun ser patienter, hun gør det til et punkt for at advare dem om muligheden for vægtøgning og opfordrer dem til at foretage de nødvendige tilpasninger til deres kost, og især for at få regelmæssig fysisk aktivitet, som den bedste måde at imødegå risikoen for vægt til at krybe op.
det er også meget vigtigt, siger hun, at blive overvåget nøje, mens du er under behandling., Især i de første 18 måneder skal patienter være i kontakt med dit sundhedsvæsensteam hver tredje måned for tjenester som laboratorietest, for at holde øje med skjoldbruskkirtelfunktionen, som kræver overvågning af skjoldbruskkirtelfunktionsniveauer. “Vi ønsker at undgå ekstreme udsving i skjoldbruskkirtelhormonniveauer, som—hvis uden for rækkevidde—kunne øge tendensen til at opleve vægtøgning,” siger Dr. Srinath.
ærlig diskussion om vægtændringer og hjertesygdomsrisiko nødvendig
bevidsthed om tendensen til vægtøgning er det første afgørende skridt for hver patient med hypertyreoidisme, Dr .. , Siger Boelaert. Hun siger, at læger bør være mere kommende om sandsynligheden for vægtøgning, men at patienter skal være parat til at diskutere det og insistere på, at det bliver en del af din plejeplan.
“Jeg fortæller patienter,” når jeg gør dig bedre, forventer jeg, at du vil gå i vægt. Beviset er, at du sandsynligvis vil få mere, end du tabte.”Så ved dette, og fortaler for klar vejledning om, hvad du kan ændre for at bremse enhver uundgåelig vægtforøgelse og for at forhindre overskridelse af din sædvanlige, sunde vægt.
Dr., Boelaert fundet lidt højere vægt gevinst i hendes patienter, der havde radioaktivt jod behandling end medicin alene, men hun tror ikke, at denne bivirkning bør ikke styre folk væk fra at have RAI behandling, fordi kuren er meget højere med denne behandling, siger hun.
hun bemærker, at de patienter, der vedtager en sundere livsstil, hvis de ikke allerede fulgte en hjertesund kost og fik daglig fysisk aktivitet, da hun først mødte dem, kan begrænse den ellers sandsynlige overskydende vægtforøgelse.,
“at have en overaktiv skjoldbruskkirtel er ikke en godartet sygdom,” fortæller hun sine patienter. Behandling er afgørende, og så er at holde øje med din vægt som behandlingsprocessen skrider frem.
hverken Dr. Boelaert eller Dr. Srinath har nogen oplysninger.