la perforation œsophagienne entraîne une morbidité et une mortalité élevées si elle n’est pas traitée de manière appropriée et agressive. Trois approches sont disponibles pour le traitement de la perforation œsophagienne: conservatrice, endothérapie et chirurgie. L’emplacement à savoir. les parties cervicales, thoraciques ou abdominales de l’œsophage et la taille de la perforation influencent le choix du traitement., Les perforations cervicales sont généralement petites et peuvent être traitées de manière conservatrice car la perforation ou la fuite est également contenue dans le triangle de Killian dans le cou. La plupart des perforations cervicales ont un bon résultat avec un traitement conservateur avec des antibiotiques intraveineux et zéro par la bouche. Le traitement des perforations thoraciques dépend beaucoup de la taille de la perforation. Les petites perforations dues à l’injection de sclérothérapie, par exemple, peuvent être traitées de manière conservatrice., L’endothérapie peut aider à éviter la chirurgie dans d’autres cas: de petites larmes d’insertion endoscopique peuvent être coupées et des fistules œsophagiennes peuvent être injectées avec de la colle de fibrine. Les perforations plus grandes peuvent être traitées avec un placement de stent si la déhiscence de la circonférence de la lumière ne dépasse pas 70%. Le placement des stents avec des stents en plastique et métalliques entièrement recouverts auto-extensibles ou des stents métalliques partiellement recouverts a été utilisé avec un assez bon succès. L’un des problèmes avec le placement des stents est la migration de ces stents., La Perforation de la partie intra-abdominale de l’œsophage entraîne souvent un développement très rapide de la péritonite et de la septicémie et une intervention chirurgicale est généralement recommandée. La chirurgie est obligatoire dans n’importe quelle partie de l’œsophage lorsque la perforation est importante ou lorsque les patients ne s’améliorent pas avec un traitement conservateur ou endoscopique. Chez les patients très malades, une chirurgie d’exclusion œsophagienne peut être effectuée jusqu’à ce que l’état général du patient se stabilise., En cas d’œsophage malade tel que des perforations corrosives liées à une lésion ou un cancer de l’œsophage, une chirurgie de remplacement de l’œsophage doit être envisagée avec une œsophagectomie totale et une chirurgie de traction gastrique ou la création d’un néoœsophage avec interposition colique.