Arvostelu ArticleEsophageal perforaatio: Jatkuva haaste hoito

Ruokatorven perforaatio liittyy korkea sairastuvuus ja kuolleisuus jos ei käsitellä asianmukaisesti ja aggressiivisesti. Ruokatorven perforaation hoitoon on saatavilla kolme lähestymistapaa: konservatiivinen, endoterapia ja leikkaus. Sijainti viz. kohdunkaulan, rintakehä, tai vatsan osia ruokatorven ja koko perforaatio vaikuttaa hoidon valinta., Kaularangan perforaatiot ovat yleensä pieniä ja niitä voidaan käsitellä konservatiivisesti, sillä rei ’ itys tai vuoto on myös Killianin kolmion sisällä niskassa. Useimmat kohdunkaulan rei ’ itys on hyvä tulos konservatiivinen hoidon suonensisäisiä antibiootteja ja ravinnotta. Rintakehän perforaatioiden hoito riippuu hyvin paljon perforaation koosta. Pieniä perforaatioita, jotka johtuvat esimerkiksi skleroterapiainjektiosta, voidaan hoitaa konservatiivisesti., Endotherapy voi auttaa välttämään leikkausta muissa tapauksissa: pienet kyyneleet endoskooppinen lisäys voidaan leikata ja ruokatorven fisteli voidaan injektoida fibriiniliimaa. Suurempi rei ’ itys voidaan hoitaa stentin jos aukeaminen ontelon ympärysmitta ei ylitä 70%. Stent sijoitus self-laajennettavissa täysin katettu muovi ja metalliset stentit tai osittain peitetty metallinen stentit on käytetty melko hyvällä menestyksellä. Yksi stentin sijoittumisen ongelmista on näiden stenttien muutto., Rei ’ itys sisäisen vatsan osa ruokatorven usein johtaa erittäin nopea kehitys peritoniitti ja sepsis ja leikkaus on yleensä suositeltavaa. Leikkaus on pakollinen kaikissa osa ruokatorven, kun rei ’ itys on suuri tai kun potilaat eivät parane konservatiivisesti tai endoskooppinen hoito. Hyvin sairailla potilailla ruokatorven syrjäytymisleikkaus voidaan tehdä, kunnes potilaan yleiskunto vakiintuu., Tapauksissa, sairaan ruokatorven, kuten syövyttävä vamma liittyvät rei ’ itys tai ruokatorven syöpä, ruokatorven korvaaminen leikkaus olisi harkittava kanssa yhteensä esophagectomy ja mahalaukun pull-up-leikkaus tai luominen neoesophagus paksusuolen väliin.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista. Pakolliset kentät on merkitty *