Recenze ArticleEsophageal perforace: Pokračující výzva k léčbě

perforace Jícnu s sebou nese vysokou nemocnost a úmrtnost, když není léčen správně a agresivně. Pro léčbu perforace jícnu jsou k dispozici tři přístupy: konzervativní, endoterapie a chirurgie. Místo viz. cervikální, hrudní nebo břišní části jícnu a velikost perforace ovlivňují volbu léčby., Cervikální perforace jsou obvykle malé a lze je konzervativně léčit, protože perforace nebo únik je také obsažen v trojúhelníku Killian v krku. Většina cervikálních perforací má dobrý výsledek s konzervativní léčbou intravenózními antibiotiky a nil ústy. Léčba hrudních perforací velmi závisí na velikosti perforace. Malé perforace způsobené injekcí skleroterapie lze například léčit konzervativně., Endotherapy může pomoci vyhnout se operaci v ostatních případech: malé slzy z endoskopické vložení lze připnout a jícnu píštěle může být aplikován s fibrinové lepidlo. Větší perforace mohou být ošetřeny umístěním stentu, pokud dehiscence obvodu lumenu nepřesahuje 70%. Stent umístění s self-rozšiřitelné plně kryté plastové a kovové stenty nebo částečně pokryté kovové stenty byl použit s poměrně dobrým úspěchem. Jedním z problémů s umístěním stentu je migrace těchto stentů., Perforace intraabdominální části jícnu často vede k velmi rychlému rozvoji peritonitidy a obvykle se doporučuje sepse a chirurgie. Chirurgie je povinná v jakékoli části jícnu, když je perforace velká nebo když se pacienti nezlepšují konzervativní nebo endoskopickou léčbou. U velmi nemocných pacientů může být operace vyloučení jícnu prováděna, dokud se celkový stav pacienta nestabilizuje., V případech, nemocné jícnu, jako jsou žíravé zranění související s perforací nebo rakovinu jícnu, jícnu kloubu by měla být zvažována s celkem esophagectomy a žaludeční pull-up operaci, nebo vytvoření neoesophagus s tlustého střeva zprostředkování.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *