Seit 1932, als Wangensteen (1) veröffentlichte seinen Bericht über den erfolgreichen Einsatz von Saug Therapie für die Linderung von Darmverschluss, ist das Interesse stetig gewachsen, sowohl in der Röntgen-und klinische Diagnose von Dickdarm-Verstopfung (2-5).
Das Problem
Die meisten frühen Berichte über Dickdarmverschluss gaben an, dass die Ileozökalklappe kompetent war und dass der Druck nicht ausreichte, um ihren Widerstand zu überwinden., Viele Radiologen haben jedoch bei Darmuntersuchungen bis zu 90 Prozent Rückfluss von Barium in das terminale Ileum beobachtet (6). Buirge (7) glaubte, dass Kurzatmigkeit der Lippen des Ventils für seine Inkompetenz verantwortlich ist, und berichtete über signifikante anatomische Variationen, die in 46 Prozent der Autopsiefälle auf einen inkompetenten Ventilmechanismus hindeuten. Rendleman et al. (8) durchgeführte In-vivo-Experimente an Hunden, bei denen der aufsteigende Dickdarm durch eine Klemme von 10 bis 12 cm verschlossen wurde. oberhalb der ileocecal Ventil und stellte fest, an welcher Stelle Wasser durch einen Schlitz im terminalen Ileum tropfte., Ihre Beobachtungen reichten von völliger Inkompetenz des Ventils bis hin zu Kompetenz auf einem Niveau von 28 cm. Wasserdruck. Der durchschnittliche Druck, der erforderlich ist, um den Widerstand des Ventils zu überwinden, betrug etwa 13,4 cm. von Wasser. Der Rückflusswiderstand erhöhte sich auf bis zu 19 cm. von Wasser nach dem Tod.
Dieselben Forscher führten Barium-Einlaufuntersuchungen bei 25 Patienten durch und zeichneten die Drücke auf, die zur Überwindung des Ventilwiderstands erforderlich waren, mittels eines an den Einlaufschlauch angeschlossenen U-Rohr-Wassermanometers. Reflux trat bei 36 Prozent der Patienten bei 25 cm auf. oder darunter, in 84 Prozent bei 50 cm., oder darunter und in 96 Prozent bei 90 cm. oder weniger. Dennis (9) bestimmte den intraluminalen Druck in 34 Fällen von Dickdarmverschluss an der Stelle der transversalen Kolostomie und stellte fest, dass der durchschnittliche Druck 14 cm betrug. und die höchste aufgezeichnet 34 cm. von Wasser.
Zweiundfünfzig Fälle von Dickdarmverschluss wurden von Ärzten in vier Gruppen eingeteilt: (a) Gas, das nur im Dickdarm vorhanden ist; (b) Gas im terminalen Ileum; (c) bestimmte Gasmengen im Dünndarm, aber vorherrschende Dickdarmdehnung; (d) Gas hauptsächlich im Dünndarm, weniger offensichtlich im Dickdarm., In zwei Dritteln seiner Serie gab es eine kleine Darmdehnung; Ein Drittel hatte eine echte Ileumdehnung, und in 8 Prozent überwiegt eine Ausdehnung des Dünndarms.
Eine Analyse dieser beiden Datensätze legt nahe, dass ein ausreichender Druck durch Verstopfung des Dickdarms entsteht, um die Resistenz der Ileozökalklappe bei bis zu 30 Prozent der Patienten zu überwinden.
Einigen Berichten zufolge zeigte die Mehrheit der Dickdarmverstopfungen Gas, das streng auf den Dickdarm beschränkt war (2, 5, 10)., Viele andere, einschließlich Dennis, die oben zitiert wurden, haben jedoch eine begleitende Ausdehnung des Dünndarms festgestellt (9, 11, 12).