Od roku 1932, kdy Wangensteen (1) zveřejnila svoji zprávu o úspěšném použití sací terapie pro úlevu od střevní obstrukce, zájem roste v obou roentgen a klinické diagnostiky tlustého střeva, obstrukce (2-5).
Většina prvních zpráv z velké střevní obstrukce uvedl, že ileocekální ventil byl kompetentní, a že tlak byl dostatečný na překonání jeho odporu., Mnoho radiologů však během vyšetření tlustého střeva pozorovalo až 90% refluxu barya do terminálního ilea (6). Buirge (7) věřil, že dušnost rty ventilu účet pro jeho neschopnost a hlášeny výrazné anatomické rozdíly, což naznačuje nekompetentní mechanismus ventilu v 46 procent pitva případech. Rendleman et al. (8) provedené in vivo experimenty na psech, ve kterých bylo vzestupné tlusté střevo uzavřeno svorkou 10 až 12 cm. nad ileocekální chlopní a poznamenal, v jakém okamžiku voda protékala štěrbinou v terminálním ileu., Jejich pozorování se pohybovala od úplné neschopnosti ventilu až po kompetenci na úrovni 28 cm. tlak vody. Průměrný tlak potřebný k překonání odporu ventilu byl asi 13,4 cm. vody. Odolnost proti refluxu se zvýšila až na 19 cm. vody po smrti.
tytéž vyšetřovatelé provedli vyšetření barya-klystýru u 25 pacientů a zaznamenali tlaky nezbytné k překonání odporu ventilu pomocí manometru vody U-trubice připojeného k hadičce klystýru. Reflux se vyskytl u 36 procent pacientů při 25 cm. nebo níže, v 84 procentech na 50 cm., nebo níže a v 96 procentech na 90 cm. málo. Dennis (9) stanovil intraluminální tlak ve 34 případech obstrukce tlustého střeva v místě příčné kolostomie a zjistil, že průměrný tlak byl 14 cm. a nejvyšší zaznamenáno 34 cm. vody.
Padesát-dva případy z velké střevní obstrukce byly rozděleny podle Dennise do čtyř skupin: (a) plyn přítomen pouze ve velkých střev; (b) plynu v oblasti terminálního ilea; (c) definitivní množství plynu v malém-střeva, ale vládnoucí velké střevní distenze; (d) plyn hlavně v tenkém střevě, méně evidentní v tlustého střeva., Ve dvou třetinách jeho série došlo k nějaké distenzi tenkého střeva; jedna třetina měla skutečnou ileální distenzi a v 8 procentech převažovala distenze tenkého střeva.
analýza těchto dvou sad údajů vyplývá, že dostatečný tlak bude výsledkem obstrukce tlustého střeva překonat odpor ileocekální ventil v až 30 procent pacientů.
podle některých zpráv většina obstrukcí tlustého střeva ukázala plyn přísně omezený na tlusté střevo (2, 5, 10)., Mnoho dalších, včetně Dennise, citovaného výše, zaznamenalo doprovodnou distenzi tenkého střeva (9, 11, 12).