Author(s)	J.S.S.G. de Jong
Moderator	J.S.S.G. de jong
Supervisor
some notes about authorship

pacemaker celler i sinusknuden er ikke de eneste celler i hjertet, der kan depolarize spontant. Faktisk har alle kardiomyokter denne kapacitet. Den eneste grund til, at sinusknudepunktet ‘regler’ er, at det er hjertets hurtigste pacemaker., Alle sunde kardiomyocytter fra sinusknudepunktet til ventriklerne kan fungere som ektopiske pacemakere. Ektopisk pacemakeraktivitet kan stamme fra atrierne (60-80 bpm), AV-node (40-60 bpm) og ventriklerne (20-40 bpm). Under atrial infarkt), kan andre celler overtage. Konfigurationen af ektopiske komplekser eller ekstrasystoler, som det ses på EKG, afslører dets oprindelse, uanset om de er atrielle, nodale eller ventriske.,100 bpm narrow Atrial 55-60 bpm narrow AV Nodal ectopic pacemaker 45-50 bpm narrow His bundle 40-45 bpm narrow Bundle branch 40-45 bpm narrow or wide Purkinje cells 35-40 bpm wide Myocardial cells 30-35 bpm wide

(*) QRS width can only be narrow if the conduction system downstream is normal (i.,e. ingen grenblok)

Kompenserende eller noncompensatory pause

varigheden af intervallet efter et for tidligt kompleks kan hjælpe med differentieringen af et atrielt eller ventrikulært for tidligt kompleks.,

Ikke-kompenserende pause, efter en atrial tidlig kompleks

Hvis en sinus komplekset er efterfulgt af en atrial tidlig kompleks, den elektriske aktivitet af atrial tidlig kompleks kan indtaste sinusknuden og nulstille dens timing. Hvis sinusfrekvensen for eksempel var 60 / min, genstarter nulstillings-pacemakercellerne fyringen, efter at 1 helt sekund er gået. Tiden fra det ekstra kompleks til det næste complexrs-kompleks i dette eksempel er således 1 sekund., Sekvensen” normal sinuskompleks ” – “atrialt for tidligt kompleks” – “normalt sinuskompleks” vil derfor være kortere end de 3 sekunder, det ville have taget, hvis det for tidlige kompleks ikke havde fundet sted. Dette kaldes en ikke (fuldt) kompenserende pause.Nogle gange er den elektriske aktivitet af atrial tidlig kompleks ikke kan komme ind i sinusknuden på grund af uimodtagelighed over for sinusknuden (hvis intervallet mellem tidligere sinus kompleks og atrial tidlig kompleks er kort) eller på grund af elektrisk blok til at indtaste sinusknuden (som i sinus nodal sygdom).,

fuldt kompenserende pause efter et ventrikulært for tidligt kompleks

den elektriske aktivitet af et ventrikulært for tidligt kompleks udføres normalt ikke gennem AV-knuden mod atria. Sinusknudepunktet nulstilles ikke. Hvis det næste sinuskompleks finder AV-knudevævet stadig ildfast (og dermed ikke ledende), vil der være en pause, indtil det næste sinuskompleks følger. Intervallet mellem det for tidlige ventrikulære kompleks og det næste sinuskompleks vil være længere (længere end 1 sekund i ovennævnte prøve af en hjertefrekvens på 60/min)., Dette kaldes en fuldt kompenserende pause. Ved brug af en tykkelse kan den foregående sinushastighed spores ud over det ventrikulære for tidlige kompleks. Dette er et tydeligt tegn på et ventrikulært for tidligt kompleks uden retrograd ledning.

Parasystole

Parasystole er det fænomen, der skyldes to konkurrerende pacemakere i hjertet. Normalt konkurrerer en supraventrikulær og nodal/ventrikulær pacemaker. For eksempel kan sinusrytme forstyrres af ventrikulære ektopiske beats. Den grundlæggende rytme i dette eksempel ville være sinusrytme med en hastighed på 60/min. Ektopiske ventrikulære komplekser kan ses forstyrre denne hastighed og rytme. Parasystole diagnosticeres, når de ektopiske komplekser har et konstant RR-interval, f. eks., 1500ms, resulting in a rate of 20 ventricular ectopic complexes per minute. Fusion complexes are often present as the two rhythms are dissociated.

Examples

• Atrial Rhythm
• Wandering Pacemaker
• Atrial Premature Complexes
• AV-nodal complexes
• Ventricular Premature Beats