hluboká žilní trombóza, běžně nazývaná „DVT“, nastává, když se ve velkých žilách nohou nebo pánve vyvine krevní sraženina. To se liší od krevních sraženin v povrchových žilách, které se nazývají flebitida a křečové žíly. DVT může být život ohrožující, pokud se uvolní a jde do plic. To se nazývá plicní embolie nebo „PE“. Společně se oba stavy onemocnění (DVT a PE) nazývají žilní tromboembolismus nebo „VTE“., Ve Spojených státech je frekvence VTE jeden až dva miliony událostí a je zodpovědná za padesát až tři sta tisíc úmrtí ročně.
příznaky
přibližně 50% pacientů s DVT nebude vykazovat žádné příznaky.,u může cítit pouze při stání nebo chůzi
Téměř všichni pacienti, kteří mají plicní embolie (PE) mají příznaky, jako jsou:
- Nevysvětlitelné dušnost
- Rychlé dýchání
- Rychlý srdeční tep
- Bolesti s hluboké dýchání
- Vykašlávání krve
- Náhlý kolaps a smrt
- Pocit obavy
Každá osoba, která má známky a příznaky DVT nebo PE by měly usilovat o okamžitou lékařskou pomoc.,
rizikové faktory
vzhledem k tomu, že DVT a PE jsou považovány za různá spektra stejné nemoci (tj.,k-faktory pro tato onemocnění:
- více než 40 let
- Osobní anamnéze krevních sraženin
- Rodinné anamnéze krevní sraženiny,
- Aktivní rakovina
- poruchy Krve
- Srdeční selhání
- Poslední operace, trauma a operaci kloubu
- poruchy Srážlivosti krve,
- Těhotenství
- Léky (hormony, perorální antikoncepce a rakovina prsu léky)
- Imobilizace
- onemocnění Ledvin
- Zánětlivé onemocnění střev
- Obezita
Diagnostice DVT
nejčastější způsob diagnózy je ultrazvuk., Ultrazvuk používá zvukové vlny k vytvoření obrazů žíly a průtoku krve cévami v postižené noze. Může být také použit krevní test nazvaný D-dimer. Tento test měří látku v krvi, která se uvolní, když se krevní sraženina rozpustí. Pokud test vykazuje vysoké hladiny látky, můžete mít krevní sraženinu. Pokud je váš test normální a nemáte žádné rizikové faktory, je krevní sraženina nepravděpodobná.
diagnostika pe
nejčastější metodou diagnostiky PE je CT vyšetření s kontrastem (barvivem) jinak známým jako CT angiografie (specializovaný rentgen)., Pro tento test se kontrast nebo barvivo vstříkne do žíly v paži. Barvivo způsobuje, že krevní cévy v plicích a nohou se objevují na rentgenových snímcích. Budete ležet na stole a rentgenová trubice se bude otáčet kolem vás. Trubice bude fotografovat z mnoha úhlů, což pak generuje obrázky pro lékaře.
dalším testem, který se někdy používá k diagnostice PE, je ventilační a perfuzní skenování. Tento test používá radioaktivní inhalační plyn a intravenózní injekci k diagnostice krevních sraženin v plicích.,
Léčba
Léčba PE a DVT zahrnuje ředění krve antikoagulancii. Obecně se používají rychle působící látky podávané intravenózně nebo subkutánně, jako je heparin, heparin s nízkou molekulovou hmotností a syntetický heparin. Tyto léky jsou podávány krátkodobě a jsou často nahrazeny perorálními léky, jako je warfarin nebo coumadin. Okamžitě působící intravenózní nebo injikované ředidlo krve musí být podáno okamžitě, aby se zabránilo zhoršení sraženiny., Perorální ředidlo krve, warfarin, trvá asi 5 dní, než se stane účinným, aby se zabránilo vzniku rekurentního PE nebo DVT.
v závažných případech zahrnuje agresivnější terapie použití ředidel krve plus léků „clot buster“, jako je TPA nebo chirurgická embolektomie na bázi katétru, k odstranění PE. Doba trvání léčby perorálním ředidlem krve se bude lišit od minima 6 měsíců až po celoživotní, v závislosti na okolnostech PE a DVT a dalších rizikových faktorech.