la perforación esofágica conlleva una alta morbimortalidad si no se trata adecuada y agresivamente. Hay tres enfoques disponibles para el tratamiento de la perforación esofágica: conservador, endoterapia y Cirugía. La ubicación viz. las porciones cervicales, torácicas o abdominales del esófago y el tamaño de la perforación influyen en la elección del tratamiento., Las perforaciones cervicales son generalmente pequeñas y se pueden tratar de manera conservadora, ya que la perforación o fuga también está contenida dentro del triángulo de Killian en el cuello. La mayoría de las perforaciones cervicales tienen un buen resultado con tratamiento conservador con antibióticos intravenosos y cero por vía oral. El tratamiento de las perforaciones torácicas depende en gran medida del tamaño de la perforación. Pequeñas perforaciones debido a la inyección de escleroterapia, por ejemplo, se pueden tratar de manera conservadora., La endoterapia puede ayudar a evitar la cirugía en otros casos: se pueden recortar pequeños desgarros de la inserción endoscópica y se pueden inyectar fístulas esofágicas con pegamento de fibrina. Las perforaciones más grandes se pueden tratar con la colocación de stent si la dehiscencia de la circunferencia lumínica no supera el 70%. Se ha utilizado con bastante éxito la colocación de stents autoexpandibles con stents metálicos y plásticos totalmente cubiertos o con stents metálicos parcialmente cubiertos. Uno de los problemas con la colocación de stents es la migración de estos stents., La perforación de la porción intraabdominal del esófago a menudo resulta en un desarrollo muy rápido de peritonitis y sepsis y la cirugía generalmente se recomienda. La cirugía es obligatoria en cualquier parte del esófago cuando la perforación es grande o cuando los pacientes no mejoran con tratamiento conservador o endoscópico. En pacientes muy enfermos, la cirugía de exclusión esofágica puede llevarse a cabo hasta que el estado general del paciente se estabilice., En casos de esófago enfermo como perforaciones relacionadas con lesión corrosiva o cáncer de esófago, se debe contemplar la cirugía de reemplazo esofágico con esofagectomía total y Cirugía de pull-up gástrico o creación de un neoesófago con interposición colónica.