Descripción general de Utah exchange

Utah utiliza el mercado federal (HealthCare.gov) para particulares. Cinco compañías de seguros de salud ofrecen planes a través del intercambio para individuos y familias.,

la inscripción abierta para los planes de salud de 2021 se realizó del 1 de Noviembre al 15 de diciembre de 2020. Fuera de esa ventana, los residentes de Utah con eventos calificados pueden inscribirse o hacer cambios a su cobertura existente.

durante el período de inscripción abierta para la cobertura de 2020, 200,261 personas se inscribieron en planes de mercado individuales a través de Utah exchange, que fue un récord.

Los votantes en Utah aprobaron una iniciativa de votación en 2018 que pedía la expansión de Medicaid, pero los legisladores del estado actuaron rápidamente para limitar la expansión., El estado esperaba que el gobierno federal proporcionara el financiamiento completo a nivel de expansión (una división 90/10 a partir de 2020) incluso si el estado solo expandió parcialmente la cobertura (es decir, no expandió la cobertura para incluir a personas que ganan hasta el 138 por ciento del nivel de pobreza), pero los CMS rechazaron esa propuesta.

Utah había ampliado parcialmente Medicaid a partir de abril de 2019, con cobertura Disponible para personas que ganan hasta el nivel de pobreza, por lo que la brecha de cobertura en el estado se eliminó en ese momento. Utah finalmente implementó la expansión completa de Medicaid a partir de enero de 2020, aunque con un requisito de trabajo., Pero el requisito de trabajo se suspendió en abril de 2020 como resultado de la pandemia de COVID-19.

tarifas y planes de 2021: seis aseguradoras, incluida Regence

para 2021, Regence BlueCross BlueShield of Utah se ha unido a la bolsa, después de ofrecer planes previamente solo fuera de la bolsa. (Regence también se unió a los intercambios para 2021 en Idaho, Washington y Oregon.)

así que el mercado de Utah tiene seis aseguradoras participantes en 2021. Han propuesto los siguientes cambios de tarifa promedio:

• Molina: 1.,6 por ciento de disminución promedio (Molina solo tenía 448 inscritos en 2019, pero eso había crecido a casi 4,000 a partir de 2020).
• SelectHealth: disminución promedio de 1.6 por ciento.
• planes de salud de la Universidad de Utah: aumento promedio del 3 por ciento. Los planes están disponibles en todo el estado, pero con diferentes redes dependiendo del condado.
• BridgeSpan: disminución media del 9,9 por ciento (segundo año consecutivo con una disminución significativa de la tasa).
• Cigna: aumento promedio del 2,4%.
• Regence: 7.,05 por ciento de disminución promedio (nuevo en la bolsa para 2021, después de ofrecer planes anteriores fuera de la bolsa).

tarifas, transportistas y planes de 2020: BridgeSpan se reincorporó a la bolsa, todas las aseguradoras redujeron sus tarifas

BridgeSpan se reincorporó a la bolsa de Utah en 2020, con planes de intercambio disponibles en los condados de Weber y Davis. BridgeSpan había participado previamente en el intercambio, pero había salido a finales de 2015 y solo ofreció planes fuera del intercambio desde 2016 hasta 2019 (los planes estaban disponibles fuera del intercambio en 17 de los 29 condados de Utah en 2019).,

y Cigna se unieron a Utah exchange para 2020, en los condados de Davis, Salt Lake, Utah y Weber.

Molina ya ofreció planes en nueve condados del Norte y suroeste de Utah: Cache, Weber, Davis, Salt Lake, Summit, Toole, Utah, Iron y Washington. Para 2020, su área de cobertura creció hasta incluir 13 condados, con cobertura disponible recientemente en los condados Rich, Box Elder, Wasatch y Morgan.

así que cinco aseguradoras ofrecieron planes en Utah exchange para 2020. Y los cuatro que ya ofrecieron planes en 2019, todos disminuyeron sus primas promedio para 2020., Regence, que solo ofreció planes fuera de la bolsa antes de 2021, implementó una disminución promedio de la tasa de alrededor del 10 por ciento para 2020. Algunos detalles sobre las áreas de cobertura de 2020 están disponibles en el sitio web federal rate review.

como fue el caso en los últimos dos años, las aseguradoras agregaron el costo de las reducciones de costos compartidos (CSR) a las tasas del plan Plata en el intercambio para 2020. Este enfoque es beneficioso para los consumidores, ya que da lugar a primas desproporcionadamente altas del plan silver y a subvenciones a las primas proporcionalmente grandes (ya que los montos de las subvenciones están vinculados al costo del plan Silver de referencia).,

tarifas, operadores y planes de 2019

Molina salió del exchange de Utah a finales de 2017, pero se reincorporó al exchange para 2019. Los planes de intercambio están disponibles en Utah para 2019 de tres aseguradoras: Molina, SelectHealth y los planes de Seguro Médico de la Universidad de Utah. Otras dos aseguradoras-Regence y BridgeSpan-solo ofrecen planes fuera de la bolsa, pero como se señaló anteriormente, BridgeSpan ofrecerá planes en la bolsa en el área de Odgen en 2020.,

Una historia rápida sobre Molina: La aseguradora ofreció planes de intercambio 2017 en nueve estados (California, Florida, Michigan, Nuevo México, Ohio, Texas, Utah, Washington, Wisconsin). Para junio de 2017, habían presentado presentaciones iniciales para los planes de 2018 en los nueve estados. Pero su informe del segundo trimestre señaló que el desempeño del mercado había sido «más decepcionante» en cuatro estados: Florida, Utah, Washington y Wisconsin.,

Molina explicó que durante el segundo trimestre, los costos médicos ascendieron al 127 por ciento de las primas recaudadas para los planes de intercambio en Utah y Wisconsin, una cantidad claramente insostenible (como referencia, la ACA requiere que las aseguradoras del mercado individuales gasten al menos el 80 por ciento de las primas en costos médicos y mejora de la calidad; cualquier cosa por encima del 100 por ciento significa que la aseguradora está gastando más en reclamaciones de lo que están recaudando en primas, y eso es antes de que se hayan pagado los costos administrativos).,

como resultado de las pérdidas insostenibles, Molina salió de las bolsas en Utah y Wisconsin a finales de 2017. Pero se reincorporaron a los intercambios de ambos estados para 2019. Su tasa de Utah para 2019 indicó que tenían más de 69,000 inscritos en el estado en 2017, aunque no tenían ninguno en 2018. Para 2019, después de reincorporarse al plan de intercambio y oferta en nueve condados, Molina tenía 448 afiliados, por lo que su Cuota de mercado es una fracción muy pequeña del mercado individual que cumple con ACA de Utah.,

se aprobaron los siguientes cambios de tarifa promedio para los planes de mercado individuales de 2019:

• Molina: aumento del 23.3 por ciento (esto no afectó directamente a ningún afiliado, ya que Molina no tuvo ninguna inscripción en 2018).
• SelectHealth: 2.62 por ciento de disminución. Los planes están disponibles en todo el estado.
• planes de salud de la Universidad de Utah: aumento del 0.72 por ciento o disminución del 0.62 por ciento, según el plan. Los planes están disponibles en todo el estado, pero con diferentes redes dependiendo del condado.,

los subsidios de primas más grandes resultan en primas más bajas para muchos afiliados

debido a que el costo de CSR se ha agregado a las primas del plan silver en Utah, las primas del plan silver aumentaron en porcentajes mucho mayores que las primas de los planes en otros niveles de metal. Los subsidios a las primas (créditos fiscales a las primas) se basan en el costo del segundo plan silver de menor costo, por lo que crecen para mantenerse al ritmo del precio de los planes silver. La adición del costo de la RSC a las primas del plan Plata resultó en subsidios de primas mucho más grandes a partir de 2018.,

para las personas que seleccionan planes silver (incluida cualquier persona elegible para los beneficios de CSR que quiera participar de esos beneficios), los subsidios de primas más grandes mantienen el costo posterior al subsidio de los planes silver aproximadamente comparable a lo que era antes de 2018. Pero para las personas que compran planes en otros niveles de metal, los mayores subsidios a las primas hacen que sus tasas después del subsidio sean mucho más asequibles de lo que eran en 2017 y años anteriores.

como ejemplo, considere a una persona de 45 años que vive en Salt Lake City. Si ganara 2 25,000 en 2018, podría obtener un plan de bronce por tan solo 33 centavos al mes., Y en 2019, su costo después del subsidio para un plan bronze (con el mismo ingreso de $25,000) era tan solo 13 centavos al mes en primas (podía elegir entre seis planes bronze diferentes que tenían un precio inferior a 20 centavos por mes). En contraste, un joven de 45 años de Salt Lake City que ganaba 2 25,000 / mes habría tenido que pagar al menos 6 67/mes en primas para un plan Bronce en 2017.

Esa caída en las primas después del subsidio, de $67 al mes a menos de 20 centavos al mes, se debió al hecho de que las aseguradoras comenzaron a agregar el costo de la RSC a las tarifas del plan Plata a partir de 2018., Han seguido utilizando esta estrategia desde entonces, lo que resulta en subsidios a las primas que siguen siendo más grandes de lo que serían si el gobierno federal siguiera financiando la RSE.

solicitudes de tasas de 2018: Las solicitudes de tasas en Utah tuvieron que asumir que no había fondos de CSR

los siguientes aumentos de tasas promedio se implementaron para 2018 en el Exchange de Utah:

• SelectHealth: aumento de la tasa promedio general de 44 por ciento. Pero el aumento promedio fue solo del 14 por ciento para los planes Bronce y catastróficos, y del 21 por ciento para los planes oro., Gran parte del aumento promedio general fue impulsado por el hecho de que los planes de plata aumentaron en precio en un promedio de 57 por ciento. Esto se debe a que el costo de la RSC se agregó a las tarifas del plan Plata para 2018. SelectHealth cubrió a 119,094 personas en sus planes de mercado individuales que cumplen con ACA en 2017.
• planes de salud de la Universidad de Utah: 30.8 por ciento. El resumen de presentación de tasas señaló que» el aumento de la prima de UUHP está vinculado principalmente a la pérdida potencial de los pagos de subsidios de reducción de costos compartidos » y el costo de la RSC se agregó a las primas del plan Plata para 2018.,

Las reducciones de costos compartidos (CSR) reducen los costos de bolsillo para los afiliados de bajos ingresos que eligen planes silver. Hasta octubre de 2017, el gobierno federal reembolsaba a las aseguradoras el costo de proporcionar una mejor cobertura a estos afiliados, pero la financiación se convirtió en objeto de una demanda en 2014. Los Republicanos de la cámara demandaron a la administración Obama, argumentando que el dinero para las reducciones de costos compartidos nunca fue apropiado por el Congreso., Ganaron la demanda en 2016, pero la administración Obama apeló y el dinero continuó fluyendo a las aseguradoras hasta que la administración Trump la terminó en octubre de 2017.

en la primavera y el verano de 2017, Sin embargo, los estados y las aseguradoras no sabían qué acción tomaría en última instancia la administración Trump, y la cuestión de la financiación de la RSC fue crucial para el proceso de fijación de tarifas para 2018. El Departamento de seguros de Utah emitió un boletín el 2 de junio, aclarando que las presentaciones de tarifas de las aseguradoras deben basarse en el supuesto de que las reducciones de costos compartidos no seguirían financiándose en 2018., Este es el enfoque que casi todos los Estados terminaron adoptando en octubre (especialmente después de que la administración Trump terminara oficialmente con los fondos de RSC), pero fue un enfoque bastante raro a principios de junio. La idea era que si la administración Trump o el Congreso se hubieran comprometido a financiar reducciones de costos compartidos durante el verano, las aseguradoras en Utah habrían podido presentar nuevas tarifas, reflejando el cambio. Pero eso no sucedió.

como se describió anteriormente, las tasas del plan Plata se volvieron desproporcionadamente altas en 2018, y eso ha continuado desde entonces.,

cambios de tasa en años anteriores

para una perspectiva, aquí hay un vistazo a cómo las primas cambiaron en el mercado individual de Utah a partir de 2015:

2015: aumento promedio de la tasa de 5.7 por ciento (un análisis realizado por el fondo del Commonwealth puso el aumento ligeramente más bajo, en 5 por ciento). Los aumentos de las tasas fueron ligeramente superiores en las zonas rurales (alrededor del 7%). En todo el mercado individual, incluidas las políticas dentro y fuera del mercado de divisas, el aumento promedio ponderado de la tasa en Utah fue de 7.6 por ciento para 2015.,

los modestos aumentos de tasas fueron especialmente buenas noticias teniendo en cuenta que las tasas en Utah ya eran más bajas que el promedio nacional. Para los planes de 2014, en todos los grupos de edad, el plan Bronce promedio de menor costo en Utah fue de 2 201/mes antes de los subsidios, en comparación con un promedio nacional de 2 249. Un informe publicado en febrero de 2014 encontró que Davis y Salt Lake estaban entre las regiones menos costosas para comprar seguro de salud en los EE.UU. en 2014; la región de dos condados ocupó el séptimo lugar en una lista de las diez áreas de seguro de salud menos costosas.,

2016: tres compañías ofrecieron planes en Utah exchange para 2016. Humana aumentó sus primas en un promedio de 24 por ciento, Molina disminuyó las suyas en un promedio de 0.34 por ciento, y SelectHealth aumentó las primas en un promedio de 16.7 por ciento. Las primas promedio de referencia (primas del segundo plan de menor costo) aumentaron un 15.8 por ciento en Utah para 2016.

2017: aumento promedio del 31 por ciento., Para las tres compañías (SelectHealth, Molina y UUHP) que ofrecieron planes individuales en el intercambio en Utah en 2017, el aumento promedio ponderado de la tasa aprobada—entre inscripciones Dentro y fuera del intercambio-fue del 31.1 por ciento. Pero eso también debe verse a la luz del hecho de que las primas de Utah en 2016 fueron mucho más bajas que el promedio nacional en 2016.

una vez que se finalizaron las selecciones del plan para 2016, la prima promedio previa a la subvención fue de solo 2 271/mes, que fue con mucho la más baja de los 38 estados que usaron atención médica.,gov en 2016 (el segundo más bajo fue Arizona, con $324 / mes; la prima promedio pre-subsidio en el 38 Healthcare.gov estados en 2016 fue de $396 / mes). Jaakob Sundberg, actuario del Departamento de seguros de Utah, explicó que la cobertura de seguro de salud en Utah «estaba definitivamente infravalorada antes de esto» y dijo que las tarifas de 2017 fueron la primera vez que vio precios adecuados para los planes calificados por ACA en Utah.,

El Departamento de seguros de Utah tiene un sitio web completo que explica el proceso de revisión de tarifas y las tarifas para un niño de 21 años para cada plan en cada condado (las tarifas no tienen en cuenta los subsidios; después de los subsidios, las tarifas son más bajas).

participación de la aseguradora en el intercambio de Utah: 2014-2020

El 27 de octubre de 2015, solo cinco días antes del inicio del período de inscripción abierta de 2016, el Departamento de seguros de Utah anunció que Arches Health Plan (una cooperativa creada por ACA) se había puesto en suspensión de pagos y los reguladores estatales supervisarían la liquidación de las operaciones de la aerolínea., Los miembros existentes (aproximadamente una cuarta parte de los inscritos en el exchange de Utah en 2015) tuvieron que seleccionar la cobertura de otro proveedor para tener la cobertura en su lugar el 1 de enero.

además de que Arches cerró sus puertas, dos compañías más pequeñas en Utah—BridgeSpan y Altius (Coventry/Aetna) salieron de la bolsa a finales de 2015 (para las tres compañías, el déficit del corredor de riesgo anunciado en octubre de 2015 fue un factor importante). Bridgespan y Altius continuaron ofreciendo planes fuera de la bolsa en Utah en 2016 (como se indica a continuación, BridgeSpan se reincorporará a la bolsa para 2020 en los condados de Weber y Davis).,

pero University of Utah Health Plans se unió al exchange para 2016, con cobertura disponible en nueve condados (Salt Lake, Utah, Weber, Davis, Tooele, Box Elder, Wasatch, Morgan y Summit). UUHP continuó expandiendo su área de cobertura, ofreciendo planes en 16 condados en 2017 y expandiéndose a los 29 condados en 2018 (los miembros de uuhp con cobertura de intercambio usan la red Healthy Preferred en los condados de Salt Lake, Davis y Utah, y la red Health Premier en el resto del estado).,

con tres compañías que abandonaron el intercambio y una que se unió, Utah tenía un total de cuatro compañías que ofrecían planes individuales a través del intercambio en 2016: Humana Medical Plan of Utah, Molina, SelectHealth (solo aseguradora que ofrecía planes en todo el estado a partir de 2016), y University of Utah Health Plans

Humana abandonó el intercambio a finales de 2016, dejando tres aseguradoras que ofrecían planes para 2017. Y Molina se fue a finales de 2017. Así que para 2018, SelectHealth y UUHP fueron las únicas aseguradoras que ofrecieron planes en el intercambio de Utah.,

pero Molina se reincorporó a la bolsa en 2019, BridgeSpan se reincorporó a la bolsa en 2020 y Cigna se unió a la bolsa en 2020, lo que eleva el número total de aseguradoras participantes a cinco en la bolsa de Utah. Y para 2021, Regence se ha unido a la bolsa, después de ofrecer anteriormente planes fuera de la Bolsa, lo que eleva el número de aseguradoras participantes a seis.

inscripción de intercambio: 2014-2020

la mayoría de los estados que utilizan atención médica.,gov vio una disminución en la matrícula de 2016 a 2017, pero Utah superó esa tendencia y tuvo el tercer mayor crecimiento de la matrícula año tras año. Para 2018, la matrícula promedio disminuyó en aproximadamente un 5 por ciento en los estados que usan HealthCare.gov. si bien Utah experimentó un ligero descenso en 2018, fue mucho menor que el promedio. Y la inscripción en el intercambio de Utah creció ligeramente para 2019 y a un máximo récord en 2020, mientras que la inscripción promedio en todos los estados que usan HealthCare.gov disminuyó en ambos años.,g inscripción abierta) en Utah exchange:

• 2014: 84,601 personas inscritas
• 2015: 140,612 personas inscritas
• 2016: 175,637 personas inscritas
• 2017: 197,187 personas inscritas
• 2018: 194,118 personas inscritas
• 2019: 194,570 personas inscritas
• 2020: 200,261 personas inscritas

planes abuelas

el departamento de seguros de Utah aceptó la oferta de marzo de 2014 de la administración Obama para permitir que se extendieran los planes de salud anteriores a 2014 (pero no protegidos por derechos adquiridos), y para junio de 2014, las dos aseguradoras más grandes del estado también habían aceptado la oferta.,

Regence Blue Cross and Blue Shield y SelectHealth, que cubren un total del 60 por ciento del mercado individual de seguros de salud en Utah, permitieron a sus miembros con planes anteriores a 2014 renovar su cobertura en el otoño de 2014.

los asegurados con planes abuelas elegibles para la renovación pueden optar por cambiar a un plan que cumpla con ACA, ya sea durante la inscripción abierta general o cuando su plan se renueva (la renovación de un plan individual fuera de la inscripción abierta general es un evento calificado que desencadena un período de inscripción especial).,

los planes de Abuelas inicialmente solo se extendieron por un año, pero esa extensión se ha renovado cada año desde entonces, con la decisión final dejada a cada estado. Utah ha ido junto con todas las extensiones, y los planes de abuelas actualmente se les permite permanecer en vigor hasta finales de 2020.

SHOP exchange for small businesses

junto con Massachusetts, Utah tenía un intercambio de seguros de salud que era anterior a la Ley de cuidado de Salud Asequible., Sin embargo, a diferencia de los intercambios requeridos por la Ley de cuidado de Salud Asequible, el intercambio de Utah no estaba abierto a los consumidores individuales para comprar un seguro de salud. Ese hecho llevó a una serie de discusiones y negociaciones entre el estado y el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS), y en última instancia, un enfoque único para administrar el intercambio; Utah administraría el intercambio de pequeñas empresas, mientras que el gobierno federal administraría el intercambio individual a través de HealthCare.gov.,

de acuerdo con un artículo en el Salt Lake Tribune, en agosto de 2013, alrededor de 350 empresas estaban proporcionando seguro de salud a aproximadamente 7,800 personas a través de Avenue H.

en 2015, Las pequeñas empresas tenían su opción de 75 planes de tres compañías en Avenue H (Arches Mutual Insurance, SelectHealth y UnitedHealthcare of Utah), y 576 planes de siete compañías que están vendiendo planes para grupos pequeños fuera de la bolsa. En 2016, los planes de Arches Mutual ya no estaban disponibles, dentro o fuera de la bolsa, ya que la cooperativa cerró a finales de 2015.,

El Utah Health Reform Task Force votó en octubre de 2016 para entregar el intercambio de pequeñas empresas del estado al control federal, ya que estaba costando $1.5 millones en gastos operativos anuales. A finales de 2016, Avenue H tenía 800 pequeñas empresas participantes, con alrededor de 14,500 personas inscritas. En 2017, había dos compañías participantes (SelectHealth y HSA Health Plan) y solo 28 planes disponibles.

el estado siguió adelante con la recomendación del grupo de trabajo, y Avenue H dejó de inscribir nuevos grupos y renovar los grupos existentes después de finales de 2017., Los nuevos grupos comenzaron a inscribirse a través del intercambio de tiendas facilitado por el gobierno federal a finales de 2017, pero la plataforma federal también había cambiado a un enfoque directo al operador en todos los estados donde opera.

contacta con el exchange

HealthCare.gov Use el mercado federal para inscribirse en cobertura individual o familiar

más enlaces de Utah health insurance exchange

Health Insurance Division Consumer Service
ayuda a los consumidores que han comprado un seguro en el mercado individual o que tienen un seguro a través de un empleador que solo hace negocios en Utah.,
(801) 538-3077

perfil de intercambio Estatal: Utah
The Henry J. Kaiser Family Foundation visión general del progreso de Utah hacia la creación de un intercambio Estatal de seguros de salud.

Louise Norris es una corredora de seguros de salud individual que ha estado escribiendo sobre seguros de salud y reforma de salud desde 2006. Ha escrito docenas de opiniones y artículos educativos sobre la Ley de cuidado de Salud Asequible para healthinsurance.org. sus actualizaciones del intercambio de salud del estado son citadas regularmente por los medios que cubren la reforma de salud y por otros expertos en seguros de salud.