Introducción

los fisioterapeutas a menudo abordan los trastornos del movimiento de la región torácica que responden bien a las técnicas manuales y/o la prescripción de ejercicios para abordar las restricciones articulares o la debilidad muscular.

• Esta página se describen algunas de las Técnicas Manuales y Ejercicios para la Columna Torácica.,

el rango de movimiento (ROM) en la región torácica es necesario para una serie de actividades diarias y tareas deportivas como golf, deportes de lanzamiento, tenis y Remo. La disfunción de la columna torácica también puede desempeñar un papel en las dificultades respiratorias y puede estar relacionada con problemas posturales en las etapas posteriores de la vida. Además, obtener más ROM a través de la columna vertebral torácica tiene un impacto en las áreas aguas arriba y aguas abajo del cuerpo.

• Las restricciones en movimiento tienen el potencial de afectar el rendimiento y pueden manifestarse como patología musculoesquelética local o distante.,
• El movimiento de la columna torácica se combina con el movimiento de las costillas adyacentes. La extensión torácica implica rotación posterior concurrente (torsión externa) y depresión de las costillas posteriores con elevación de las costillas anteriores. Doblarse hacia un lado es una combinación de segmentos espinales doblarse hacia el lado, las costillas en el mismo se unen mientras que las costillas en el lado opuesto se separan. La incapacidad para moverse bien en todas las direcciones predispone a las personas a lesiones y dolor.,
• las restricciones de movimiento pueden deberse a estructuras contráctiles o no contráctiles, y las intervenciones para abordar cada restricción tisular específica pueden variar dependiendo de la fuente del tejido involucrado.

1. 

   Contráctil restricciones – por ejemplo.la tensión muscular, los puntos desencadenantes, se pueden abordar a través del estiramiento muscular o intervenciones manuales como la movilización de tejidos blandos o la presión sostenida.,

2. restricciones no contráctiles-por ejemplo, articulaciones hipermóviles o hipomóviles

la hipermovilidad articular generalmente se aborda con ejercicio terapéutico para mejorar el control neuromuscular

la hipomovilidad articular se puede abordar con intervenciones manuales que incluyen movilización y manipulación articular. La hipomovilidad de las articulaciones vertebrales y costovertebrales en la columna torácica puede impedir que el paciente alcance el movimiento completo del tórax.

• La mayoría de las intervenciones para abordar la movilidad de la columna torácica dependen del médico que proporciona la intervención.,
• La capacidad del paciente para incorporar auto-movilizaciones de la columna torácica en programas de ejercicio terapéutico puede ayudar a maximizar los resultados de la intervención.

gama de Opciones – Terapia Manual columna torácica

como terapeutas estamos capacitados en una multitud de técnicas – elegir las adecuadas son generalmente hacer con su experiencia y elección. Los siguientes tienen excelentes enlaces al sitio para obtener información detallada.,

• tracción
• Masaje
• Trigger Point Therapy
• Técnicas de liberación activa: un practicante determina dónde están las adherencias a través del tacto, el practicante luego combina el movimiento activo de un paciente con su tacto.,
• rango de movimiento activo asistido (AAROM)
• rango de Movimiento Pasivo
• termoterapia/Crioterapia
• estiramientos (músculo, tejido neural, articulaciones, fascia)
• movilización asistida por instrumentos de tejidos blandos

• manipulación de articulaciones: un empuje pasivo, de alta velocidad y baja amplitud aplicado a un complejo articular dentro de su límite anatómico* con la intención de restaurar el movimiento óptimo, la función y / o reducir el dolor.,
• movilización articular: una técnica de terapia manual que comprende un continuo de movimientos pasivos hábiles al complejo articular que se aplican a velocidades y amplitudes variables, que puede incluir un movimiento terapéutico de pequeña amplitud / alta velocidad (manipulación) con la intención de restaurar el movimiento óptimo, la función y/ o reducir el dolor.

movilizaciones

• las movilizaciones conjuntas han sido definidas por Maitland como un movimiento pasivo de pequeña amplitud impuesto externamente que está destinado a producir deslizamiento o tracción en una articulación.,
• se utilizan a menudo en el manejo de la fisioterapia con el fin de producir efectos mecánicos y neurofisiológicos.

estos videos muestran 3 estilos comunes de movilización.

Este primer video de 2 minutos muestra una buena movilización de la función torácica superior para la extensión, y la extensión combinada con la rotación.

este video de 4 minutos es una demostración de una molestia inversa para la columna torácica utilizando el concepto Mulligan (MWM).,

Este video es de mediados de los torácica Maitland PA movilización (5 minutos).

Manipulación

• no Hay mucha literatura de investigación sobre la seguridad de la manipulación de las articulaciones cuando se aplica a la columna torácica.
• La manipulación de la articulación de empuje nunca debe realizarse cuando existan contraindicaciones o precauciones.,

Exercises

Exercises are beneficial in situations of hypomobility to increase movement and hypermobility and postural issues to increase strength., de fisioterapia

el primer video (6 minutos) da una buena gama de ejercicios para articulaciones hipomóviles

el siguiente video es de ejercicios para la cifosis de EG Scheuermann

para ayudar a los clientes a combatir un dolor / rigidez en la parte superior de la espalda es hacer un programa de ejercicios en el hogar apropiado (hep), es decir, la rutina de estiramiento y fortalecimiento correcta., Asegúrese de leer este enlace para ayudar a obtener una mejor adherencia a una HEP

El estiramiento y fortalecimiento de los músculos extensores torácicos se puede lograr mediante los siguientes ejercicios:

estiramiento de vaca-gato

para realizar: comience en cuadrúpedo (manos y rodillas) con rodillas debajo de las caderas y manos debajo de los hombros. Inhala mientras mueves tus huesos hacia el techo, arqueando la espalda y presionando el pecho hacia el suelo mientras levantas la cabeza. Relajando los omóplatos detrás de ti., Desde allí, inhala mientras te mueves de esta posición de «vaca» a una posición de «gato» enojado, redondeando tu espalda y empujando los omóplatos lejos de ti mientras tu columna vertebral forma una curva «C» En la dirección opuesta. Ir a través de este ciclo 10 veces.

Open Book

este estiramiento es una gran manera de mejorar la rotación en la columna torácica.

comience acostándose sobre su lado izquierdo con las rodillas dobladas y los brazos rectos frente a usted, tocando las palmas de las manos., Levante suavemente su mano derecha hacia arriba de la mano izquierda, abriendo el brazo como si fuera un libro o una puerta mientras sigue la mano superior con la cabeza y los ojos hasta que su mano derecha esté al otro lado de su cuerpo, con la palma hacia arriba, con la cabeza y los ojos girados hacia la derecha. Mantenga este estiramiento durante algunas respiraciones antes de regresar a la posición inicial con las palmas de las manos una frente a la otra. Repita hasta 10 veces en cada lado.

Extensión torácica sobre el rodillo de espuma

Si utiliza un rodillo de espuma, coloque el rodillo de espuma perpendicular al torso., Siéntese frente al rodillo de espuma y suavemente hamaca la cabeza con las manos, entrelazando los dedos y apoyando el peso de la cabeza sin tirarlo.

inclínese hacia atrás para que la parte superior de la espalda llegue hacia atrás sobre el rodillo de espuma. Suavemente permita que sus hombros lleguen hacia el suelo mientras el rodillo de espuma apoya la parte superior de la espalda. Levante cuidadosamente las caderas para rodar hacia arriba y hacia abajo los músculos de la parte superior de la espalda o mueva el rodillo de espuma hacia arriba Y pulgada después de cada estiramiento, inclinándose hacia atrás sobre el rodillo hasta que se sienta un estiramiento suave., Repita varias veces, sin forzar a su cuerpo a sentirse incómodo. Este estiramiento puede ser muy intenso, así que comienza con movimientos pequeños y no pases más de un par de minutos en esta posición.

estiramiento de la puerta (estiramiento de Pec)

Use las paredes de una puerta estándar para estirar los pectorales.

Traer cada antebrazo contra un lado de la puerta. Inclínese suavemente hacia adelante a través de la puerta manteniendo los brazos en un lado para estirar el pecho. Aguanta durante 30 segundos.,

occipucio a pared

estirar los músculos extensores y fortalecer los flexores anteriores del cuello: el paciente se pone de pie con la espalda contra la pared y retrae la barbilla. Habrá una flexión superior de la columna cervical y una extensión inferior de la columna cervical. Mantenga esta posición durante 15 segundos.

Educación – entrenamiento Postural y mecánica corporal

• 

  las complicaciones de la mala postura incluyen dolor de espalda, disfunción espinal, degeneración articular y hombros redondeados.,

• Las sugerencias para mejorar la postura incluyen ejercicio regular y estiramiento, muebles ergonómicos y prestar atención a la forma en que se siente el cuerpo.
• es importante que el paciente entienda su problema y la causa de su problema. La educación Postural y el entrenamiento es un aspecto importante del tratamiento.,

pasos de entrenamiento de conciencia Postural:

• explicando al paciente Cuál es la postura problemática
• demostrando la postura correcta, explicando cada movimiento que se debe hacer:
• ombligo en& abajo (contracción suave)
• rodillas ligeramente dobladas
• hombros atrás es decir, retracción escapular, puede ayudar a hacer la rotación externa en el hombro para acompañar este movimiento
• pecho hacia arriba
• barbilla ligeramente metida
• haga que el paciente lo pruebe él mismo, la primera vez que siga repasando cada taco., Una vez que el paciente ha practicado la postura una cantidad suficiente de veces para poder reanudar inmediatamente una buena postura al orden, se pueden usar grabaciones y recordatorios aleatorios (temporizador) para garantizar que la postura se mantenga durante el día.

El entrenamiento de todos los músculos posturales es importante para asegurar la estabilidad de la columna vertebral. El entrenamiento de los músculos posturales se puede lograr por ejemplo.,entrenamiento de equilibrio

• Un ejemplo de ejercicio de equilibrio, postura de una sola pierna – con este ejercicio es importante dar las siguientes instrucciones: la parte superior de la espalda y los músculos abdominales deben estar trabajando en todo momento, así como el suelo pélvico. Ruede los omóplatos hacia atrás,» alarga » su cuello, no levante la pierna a alto (+- 10cm del piso)

Ver también: hipercifosis torácica, postura de balanceo hacia atrás, postura; postura de la cabeza hacia adelante.,

Observaciones Finales

debido a que el dolor en la región torácica a menudo es causado por la tensión muscular y la mala postura, los esfuerzos de tratamiento inicial se centran en aliviar la tensión con

1. Fisioterapia, utilizando algunas de las técnicas indicadas anteriormente, por ejemplo. ejercicios caseros que estiran y fortalecen los músculos de la espalda, los hombros y el estómago, masajes, educación postural,movilizaciones articulares, terapia de calor y/o hielo, etc.

2. Medicamentos de venta libre como paracetamol o ibuprofeno.,

la mayoría de los clientes suelen mejorar con estas medidas