diskussion
PRN recept är en vanlig behandlingsmetod för sjukhus patienter. Om det är lämpligt kan ett PRN-recept hjälpa till vid behandling av patientens sjukdom och lindra patientens symtom.1,2,3,4,5,6,7) missbruk eller missbruk av PRN-recept kan dock påverka patientens behandling negativt., För att förhindra sådana risker måste det finnas en tillräcklig kommunikationsnivå mellan den boende som direkt föreskriver mediciner till patienter under hennes / hans vård och den sjuksköterska som administrerar sådana recept.
den nuvarande studien bekräftade att majoriteten av invånarna och sjuksköterskorna tror att PRN-recept är nödvändigt. Vidare undersökte studien den faktiska praxisen att förskriva PRN-läkemedel, liksom perceptionsskillnaden i PRN-recept mellan invånare och sjuksköterskor., Jämfört med medicinska invånare har kirurgiska invånare rapporterat att tillgripa PRN-recept oftare. De rapporterade också förskrivning av en högre mängd PRN-mediationer än medicinska invånare. Anledningen till ovanstående fenomen kan vara att antalet patienter under vård av kirurgiska invånare är större än för medicinska invånare. Som sådan anses en högre grad av PRN-recept av kirurgiska invånare vara ett sätt att öka deras effektivitet i patientvården., Men betydligt fler kirurgiska invånare rapporterade att klargöra det maximala antalet dagliga intaget; och även om resultatet inte var statistiskt signifikant rapporterade fler kirurgiska invånare också att de föreskriver maximal dos per dag än medicinska invånare. Sådana skillnader kan hänföras till kirurgiska invånare och sjuksköterskor som har färre erfarenheter av medicinfel.
den nuvarande studien visar att invånarnas förväntningar på sjuksköterskans administration av PRN-recept skiljer sig från sjuksköterskans faktiska praxis., Medan invånarna ville att sjuksköterskor skulle samråda med dem innan de administrerade PRN-recepten, gav sjuksköterskor i praktiken ofta inte invånare när de administrerade PRN-recept. Även om ovanstående undersökningsresultat inte var statistiskt signifikant i den Medicinska Gruppen, för de fall där villkoren för att administrera medicinen artikuleras av invånarna, ville 64,4% av invånarna att sjuksköterskorna skulle administrera medicinen efter att ha givit dem, men endast 56,0% av sjuksköterskorna överensstämde med dessa förväntningar., Dessutom, om den Boende inte formulerade de villkor under vilka läkemedel ska administreras, förväntade 100% av de medicinska invånarna sjuksköterskorna att ge dem före administrering av PRN-medicinen. Dessutom uttryckte kirurgiska invånare en förväntan om sjuksköterskor som gav dem före administreringen av PRN-recept, oavsett att de gav en förteckning över villkor för administrering av medicinen., Sjuksköterskor inom det kirurgiska området överensstämde emellertid inte med invånarnas förväntningar och administrerade PRN-läkemedel utan föregående samråd med läkaren. Denna skillnad i perception visade sig vara statistiskt signifikant. Detta undersökningsresultat visar att det fanns en perceptionsskillnad i praktiken av PRN-recept mellan invånarna och sjuksköterskorna. Sjuksköterskor arbetar med rotation i olika avdelningar under en bestämd period. På samma sätt kan omständigheterna tvinga invånarna att ordinera mediciner till patienter i avdelningar som inte tilldelats under deras vård., Båda dessa arbetsmiljöförhållanden ökar risken för att drabbas av medicineringsfel när uppfattningsskillnader i PRN-recept finns. Följaktligen bör de upplevda skillnaderna mellan läkare och sjuksköterskor övervägas av sjukhusorganisationen, för att tillhandahålla ett protokoll och utbildningsmoduler för att minska skillnaden i uppfattning. Administrationen av PRN-recept av sjuksköterskor är baserad på deras kunskap om läkemedlet, liksom deras tolkning av receptets avsikt.,10) sjuksköterskor har också rapporterat att det mest betydande hindret för smärtlindring för antagna patienter är otillräcklig kontakt med läkare och svårigheter att kommunicera med läkare.11) dessutom har det rapporterats att många medicinska fel orsakas av svårigheter i kommunikationen mellan patienten och vårdpersonal, samt svårigheter i kommunikationen mellan sjukvårdspersonal själva.,12) den nuvarande studien bekräftade resultaten av prejudikatstudierna och bekräftade att vissa medicinfel är resultatet av skillnader mellan invånarnas förväntningar på sjuksköterskor när det gäller PRN-recept och sjuksköterskans faktiska praxis för PRN-administration. Sådana avvikelser i uppfattningar måste åtgärdas i enlighet med korrekt behandling av patienten. I denna studie fann man också att invånarna och sjuksköterskorna inom det medicinska området upplevde större frekvenser av medicinfel jämfört med dem inom det kirurgiska området., Detta resultat stred mot förväntningarna, eftersom det förväntades att sjukvårdspersonal inom det kirurgiska området skulle ha upplevt ett större antal medicinfel på grund av den större frekvensen av PRN-recept. Som tidigare nämnts kan erfarenheten av färre läkemedelsfel hänföras till den mer noggranna tillhandahållandet av register om exakt enstaka dosering, maximalt antal dagliga intag och maximal dos per dag av medicinska yrkesverksamma inom det kirurgiska området jämfört med de inom det medicinska området., Ovanstående orsak kan emellertid också vara överbestämd av det faktum att receptbelagda läkemedel inom det medicinska området kräver större expertis och specialisering än det kirurgiska området., Detta kan härledas av den medicineringsregim som vanligen används av de två fälten i PRN-recept, där medicinska invånare uppvisade en relativt jämn fördelning i sina recept av smärtstillande medel, antipyretika, insulin, hypnotika och andra mediciner, medan kirurgiska invånare ordinerat ett begränsat utbud av PRN receptbelagda läkemedel, främst bestående av analgetika och antipyretika., Eftersom andelen faktisk administrering av läkemedel till patienten med PRN-receptet inte undersöktes kan vi inte dra slutsatsen att en större frekvens av PRN-recept nödvändigtvis leder till en större frekvens vid administrering av den föreskrivna PRN-medicinen. Frånvaron av en sådan undersökning återspeglar en begränsning i denna studie, eftersom vi inte kunde jämföra graden av den faktiska administreringen av PRN-föreskrivna läkemedel bland studiedeltagarnas undergrupper.,
även om en större andel läkare och sjuksköterskor inom det medicinska området rapporterade att de hade erfarenhet av medicinfel än de inom det kirurgiska området, är frekvensen av medicinfel som upplevs av enskilda invånare och sjuksköterskor högre inom det kirurgiska området än det medicinska området, så att en medicinsk bosatt upplevde en förekomst av medicinfel per 35 patienter, medan en kirurgisk bosatt upplevde en förekomst av medicinfel per 11 patienter., Följaktligen måste ytterligare studier genomföras för att undersöka hur individer är associerade med medicineringsfel, oavsett deras avdelningstillhörighet.
majoriteten av sjukvårdspersonal har kollektivt föreslagit att PRN recept är nödvändigt för sömlös patientvård. Men bristen på protokoll I läkare och omvårdnad utbildning och sjukhus politik, med avseende på en detaljerad utbildning i PRN recept, har resulterat i utförandet av PRN recept främst baserat på tidigare erfarenheter., Den effektiva administreringen av PRN-recept bör bygga på tillräckligt gemensam allmän kunskap om den föreskrivna medicinen, exakt förståelse av patientens tillstånd, 13) och en lämplig nivå av kommunikation mellan läkare och sjuksköterskor samt patientmedverkan.14) som sådan bör en riktlinje som återspeglar ovanstående övertygelser om enhetlig uppfattning och administration av PRN-recept upprättas och genomföras.
den nuvarande studien har olika begränsningar., Först, eftersom studien baserades på en undersökning, var studieresultaten beroende av studiedeltagarnas minnen. Som sådan kan deltagarna ha misslyckats med att återkalla minnen av medicinfel eller felaktigt återkallade fabricerade minnen av ett medicinfel. För det andra var det svårt att objektivt jämföra och avgöra om deltagarna faktiskt betedde sig i linje med sina svar på undersökningen. För det tredje kunde den nuvarande studien inte bekräfta i vilken utsträckning PRN-recept faktiskt administrerades i praktiken., Sådana begränsningar kräver revideringar och tillägg genom framtida studier.