DISKUSSION
Die PRN rezept ist eine gemeinsame behandlungsmethode für hospitalisierte patienten. Gegebenenfalls kann ein PRN-Rezept bei der Behandlung der Krankheit des Patienten helfen und die Symptome des Patienten lindern.1,2,3,4,5,6,7) Missbrauch oder Missbrauch einer PRN-Verschreibung kann jedoch die Behandlung des Patienten negativ beeinflussen., Um solchen Risiken vorzubeugen, muss ein ausreichendes Maß an Kommunikation zwischen dem Bewohner, der Patienten unter seiner Obhut Medikamente direkt verschreibt, und der Krankenschwester, die solche Verschreibungen verabreicht, bestehen.
Die vorliegende Studie bestätigt, dass die Mehrheit der Bewohner und Krankenschwestern glauben, dass PRN Rezept notwendig ist. Darüber hinaus untersuchte die Studie die tatsächliche Praxis der Verschreibung von PRN-Medikamenten sowie den Wahrnehmungsunterschied bei der Verschreibung von PRN zwischen Bewohnern und Krankenschwestern., Im Vergleich zu medizinischen Bewohnern haben chirurgische Bewohner berichtet, dass sie häufiger auf PRN-Rezepte zurückgreifen. Sie berichteten auch über die Verschreibung einer höheren Menge an PRN-Mediationen als medizinische Bewohner. Der Grund für das obige Phänomen kann sein, dass die Anzahl der Patienten, die von chirurgischen Bewohnern betreut werden, größer ist als die der medizinischen Bewohner. Daher wird eine höhere Rate von PRN-Verschreibungen durch chirurgische Bewohner als eine Möglichkeit angesehen, ihre Effizienz in der Patientenversorgung zu steigern., Allerdings berichteten signifikant mehr chirurgische Bewohner über die Klärung der maximalen Anzahl der täglichen Einnahme; und obwohl das Ergebnis statistisch nicht signifikant war, berichteten auch mehr chirurgische Bewohner, dass sie die maximale Dosis pro Tag verschreiben als medizinische Bewohner. Solche Unterschiede können chirurgischen Bewohnern und Krankenschwestern zugeschrieben werden, die weniger Erfahrungen mit Medikamentenfehlern haben.
Die vorliegende Studie zeigt, dass die Erwartung der Bewohner, dass die Verabreichung von PRN-Rezepten durch die Krankenschwestern von der tatsächlichen Praxis der Krankenschwestern abweicht., Während die Bewohner wollten, dass Krankenschwestern mit ihnen vor der Verabreichung der PRN-Rezepte zu vermitteln, in der Praxis Krankenschwestern oft nicht mit den Bewohnern zu vermitteln, wenn sie PRN-Rezepte verabreicht. Obwohl das obige Umfrageergebnis in der medizinischen Gruppe statistisch nicht signifikant war, wollten 64,4% der Einwohner, dass die Krankenschwestern die Medikamente nach der Übertragung verabreichen, aber nur 56,0% der Krankenschwestern entsprachen diesen Erwartungen., Wenn der Bewohner die Bedingungen, unter denen Medikamente verabreicht werden sollten, nicht artikulierte, erwarteten 100% der medizinischen Bewohner, dass die Krankenschwestern vor der Verabreichung des PRN-Medikaments mit ihnen sprechen würden. Darüber hinaus äußerten chirurgische Bewohner die Erwartung, dass Krankenschwestern ihnen vor der Verabreichung von PRN-Verschreibungen eine Verschreibung erteilen, unabhängig davon, ob sie eine Aufzeichnung der Bedingungen für die Verabreichung des Medikaments vorlegen., Krankenschwestern im chirurgischen Bereich entsprachen jedoch nicht den Erwartungen der Bewohner und verabreichten PRN-Medikamente ohne vorherige Rücksprache mit dem Arzt. Dieser Unterschied in der Wahrnehmung gezeigt werden konnte statistisch signifikant. Dieses Umfrageergebnis zeigt, dass es einen großen Unterschied in der Praxis der PRN-Verschreibung zwischen den Bewohnern und den Krankenschwestern gab. Krankenschwestern arbeiten für einen bestimmten Zeitraum an Rotation auf verschiedenen Stationen. In ähnlicher Weise können Umstände die Bewohner dazu zwingen, Patienten auf Stationen, die nicht unter ihrer Obhut stehen, Medikamente zu verschreiben., Beide Umstände in der Arbeitsumgebung erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass Medikationsfehler auftreten, wenn Wahrnehmungsunterschiede bei PRN-Verschreibungen bestehen. Folglich sollten die wahrgenommenen Unterschiede zwischen den Ärzten und Krankenschwestern von der Krankenhausorganisation berücksichtigt werden, um ein Protokoll und Bildungsmodule zur Verengung der Diskrepanz in der Wahrnehmung bereitzustellen. Die Verabreichung von PRN-Verschreibungen durch Krankenschwestern basiert auf ihrem Wissen über das Medikament sowie ihrer Interpretation der verschreibungspflichtigen Absicht.,10) Krankenschwestern haben auch berichtet, dass das größte Hindernis für die Schmerzbehandlung für aufgenommene Patienten unzureichender Kontakt mit Ärzten und Schwierigkeiten bei der Kommunikation mit Ärzten ist.11) Darüber hinaus wurde berichtet, dass viele Medikationsfehler durch Schwierigkeiten bei der Kommunikation zwischen dem Patienten und den medizinischen Fachkräften sowie durch Schwierigkeiten bei der Kommunikation zwischen den medizinischen Fachkräften selbst verursacht werden.,12) Die vorliegende Studie bestätigte die Ergebnisse der Präzedenzstudien und bestätigte, dass einige Medikationsfehler das Ergebnis von Unterschieden zwischen der Erwartung der Bewohner von Krankenschwestern in Bezug auf die Verschreibung von PRN und der tatsächlichen Praxis der Krankenschwestern bei der Verabreichung von PRN sind. Solche Wahrnehmungsunterschiede müssen in Übereinstimmung mit der richtigen Behandlung des Patienten behoben werden. In der vorliegenden Studie wurde auch festgestellt, dass die Bewohner und die Pflegekräfte in den medizinischen Bereich erfahrenen höhere Frequenzen von Medikationsfehlern im Vergleich zu denen in der chirurgischen Bereich., Dieses Ergebnis widersprach den Erwartungen, da erwartet wurde, dass Mediziner im chirurgischen Bereich aufgrund der größeren Häufigkeit von PRN-Verschreibungen eine größere Anzahl von Medikamentenfehlern erlitten hätten. Wie bereits erwähnt, kann die Erfahrung mit weniger Medikamentenfehlern auf die sorgfältigere Bereitstellung von Aufzeichnungen über die genaue Einzeldosis, die maximale Anzahl der täglichen Einnahme und die maximale Dosierung pro Tag durch die medizinischen Fachkräfte des chirurgischen Bereichs im Vergleich zu denen im medizinischen Bereich zurückgeführt werden., Die obige Ursache kann jedoch auch dadurch überbestimmt werden, dass die Verschreibung von Medikamenten im medizinischen Bereich mehr Fachwissen und Spezialisierung erfordert als die des chirurgischen Bereichs., Dies kann durch das Medikationsschema abgeleitet werden, das üblicherweise von den beiden Bereichen in PRN-Verschreibungen verwendet wird, wobei medizinische Bewohner eine relativ gleichmäßige Verteilung in ihren Verschreibungen von Analgetika, Antipyretika, Insulin, Hypnotika und anderen Medikamenten zeigten, während chirurgische Bewohner eine begrenzte Palette von PRN-verschreibungspflichtigen Medikamenten verschrieben, hauptsächlich bestehend aus Analgetika und Antipyretika., Da der Anteil der tatsächlichen Verabreichung von Medikamenten an den Patienten, dem die PRN-Verschreibung verabreicht wurde, nicht untersucht wurde, können wir nicht schließen, dass eine größere Häufigkeit der PRN-Verschreibung notwendigerweise zu einer größeren Häufigkeit bei der Verabreichung der verschriebenen PRN-Medikamente führt. Das Fehlen einer solchen Untersuchung spiegelt eine Einschränkung in der vorliegenden Studie wider, da wir die Rate der tatsächlichen Verabreichung der von PRN verschriebenen Medikamente unter den Untergruppen der Studienteilnehmer nicht vergleichen konnten.,
Obwohl ein größerer Anteil von Ärzten und Krankenschwestern im medizinischen Bereich berichtete, dass ein Medikationsfehler aufgetreten ist als im chirurgischen Bereich, ist die Häufigkeit von Medikationsfehlern bei einzelnen Bewohnern und Krankenschwestern im chirurgischen Bereich höher als im medizinischen Bereich, so dass ein medizinischer Bewohner eine Instanz von Medikationsfehlern pro 35 Patienten erlebte, während ein chirurgischer Bewohner eine Instanz von Medikationsfehlern pro 11 Patienten erlebte., Folglich müssen weitere Studien durchgeführt werden, um zu untersuchen, wie Personen unabhängig von ihrer Abteilungszugehörigkeit mit Medikamentenfehlern in Verbindung gebracht werden.
Die Mehrheit der Mediziner hat gemeinsam vorgeschlagen, dass eine PRN-Verschreibung für eine nahtlose Patientenversorgung erforderlich ist. Das Fehlen von Protokollen in der Arzt-und Pflegeausbildung und in der Krankenhauspolitik in Bezug auf eine detaillierte Ausbildung in der PRN-Verschreibung hat jedoch dazu geführt, dass PRN-Verschreibungen hauptsächlich auf der Grundlage früherer Erfahrungen durchgeführt wurden., Die wirksame Verabreichung von PRN-Rezepten sollte auf ausreichend allgemeinem Wissen über das verschriebene Medikament, exaktem Verständnis des Patientenzustands,13) und einem angemessenen Kommunikationsniveau zwischen Ärzten und Krankenschwestern sowie Patientenbeteiligung aufbauen.14) Daher sollte eine Richtlinie festgelegt und umgesetzt werden, die die oben genannten Überzeugungen einer einheitlichen Wahrnehmung und Verwaltung der PRN-Verschreibung widerspiegelt.
Die vorliegende Studie weist verschiedene Einschränkungen auf., Da die Studie zunächst auf einer Umfrage basierte, waren die Studienergebnisse von den Erinnerungen der Studienteilnehmer abhängig. Daher konnten sich die Teilnehmer möglicherweise nicht an Erinnerungen an einen Medikamentenfehler oder falsch zurückgerufene erfundene Erinnerungen an einen Medikamentenfehler erinnern. Zweitens war es schwierig, objektiv zu vergleichen und festzustellen, ob sich die Teilnehmer tatsächlich in Übereinstimmung mit ihren Antworten auf die Umfrage verhielten. Drittens konnte die vorliegende Studie nicht bestätigen, inwieweit PRN-Verschreibungen tatsächlich in der Praxis verabreicht wurden., Solche Einschränkungen erfordern Revisionen und Ergänzungen durch zukünftige Studien.