av Ben Pallant

lär dig vad hjärtsvikt är, vad det har att göra med diabetes och hur man identifierar och pratar om denna ofta glömda komplikation

vårdgivare diskuterar ofta diabeteskomplikationer som synförlust (retinopati) och njursjukdom (nefropati), men en mindre omtalade komplikation är hjärtsvikt. Hjärtsvikt, som skiljer sig från en hjärtattack, är när hjärtat inte kan pumpa tillräckligt med blod till resten av kroppen., Denna artikel kommer att bryta ner detaljerna i hjärtsvikt, inklusive den ledande hypotesen om varför diabetes ökar risken för hjärtsvikt, tecken på hjärtsvikt, och hur vårdgivare kan testa för det.

detta är en del av en tvådelad serie om hjärtsvikt och diabetes. För att läsa del två, som handlar om förebyggande och hantering av hjärtsvikt, klicka här.

• vad är hjärtsvikt?

• vad har hjärtsvikt att göra med Diabetes?

• symtom på hjärtsvikt

• hur testar vårdgivare för hjärtsvikt?,

vad är hjärtsvikt?

För det första är det viktigt att notera att hjärtsvikt skiljer sig från hjärtinfarkt och hjärtstillestånd. Eftersom namnen blir förvirrande, här är några korta förklaringar:

• i hjärtinfarkt blockeras blodflödet och därmed syreförsörjningen till hjärtmuskeln, vilket orsakar skador på hjärtmuskeln.
• vid hjärtstillestånd slutar hjärtat helt att slå på något samordnat sätt.
• hjärtsvikt är när hjärtat inte kan pumpa tillräckligt med blod till resten av kroppen.,

Det finns ett antal olika orsaker till varför hjärtsvikt kan uppstå (en icke-dödlig hjärtinfarkt kan faktiskt vara en av de orsaker), men i grund och botten, hjärtats oförmåga att pumpa tillräckligt med blod som händer på ett av två sätt:

1. När hjärtmuskeln blir stel, chambers misslyckas med att slappna av, minska fylla kapacitet, men andelen blod som går ut på att kroppen är fortfarande över 50% av beloppet i hjärtat kammaren. Denna typ kallas ”hjärtsvikt med bevarad utstötningsfraktion” eller HFpEF.,

2. när hjärtmuskeln blir svagare går inte tillräckligt med blod ut till kroppen med varje slag (mindre än 50% av mängden i hjärtkammaren). Denna typ kallas ”hjärtsvikt med minskad utstötningsfraktion” eller HFrEF.

Diabetes och prediabetes har associerats med båda dessa sorter av hjärtsvikt, och det är uppenbart att hjärtsvikt totalt sett är en utbredd hälsoutmaning-nära 6 miljoner amerikaner lever med hjärtsvikt, och det leder till nästan 1 miljon sjukhusinläggningar per år i USA.,

hjärtsvikt är vanligtvis ett kroniskt tillstånd som fortskrider över tiden snarare än att hända ”på en gång.”Först kan människor inte uppleva några fysiska symptom alls. Med tiden kan hjärtsvikt leda till andfåddhet, trötthet, brist på förmåga att träna och mer. Så småningom hjärtat minskade förmåga att pumpa blod orsakar vätska att bygga upp i vävnader inklusive ben och lungor, vilket gör vanliga saker som andning och gå runt svårt – detta kallas ”kronisk hjärtsvikt” eller CHF.

vad har hjärtsvikt att göra med diabetes?,

personer med typ 2-diabetes är 2,5 gånger så benägna att utveckla hjärtsvikt än personer utan diabetes. Detta beror delvis på att många av de viktigaste riskfaktorerna för hjärtsvikt är vanliga hos personer med typ 2-diabetes, såsom ett kroppsmassindex över 25 (BMI, klicka här för en BMI-kalkylator), högt blodtryck, kranskärlssjukdom eller en historia av hjärtinfarkt. (Andra riskfaktorer för hjärtsvikt inkluderar hjärtklaffproblem, sömnapné, lungsjukdom inklusive från rökning.,)

men de delade riskfaktorerna ensam förklarar inte allt – diabetes i sig är en oberoende riskfaktor för CHF. Enligt en stor studie är varje procentuell ökning av A1C associerad med ungefär en 30% ökning av CHF-risken. (För jämförelse fann en annan stor studie att varje procentuell ökning av A1C är förknippad med en liknande 35% – procentig ökning av diabeteskomplikationer som synförlust, njurskada och nervskada.,) Även om det inte är känt säkert varför diabetes är en oberoende faktorrisk för hjärtsvikt, misstänker forskare att högt blodsocker över tiden skadar cellerna i hjärtmusklerna eller tvingar hjärtat att arbeta hårdare på grund av skador på mindre blodkärl i hela kroppen och i hjärtat.

i större diabetes hjärthälsostudier var hjärtsvikt lika vanligt en orsak till sjukhusvistelse som de mer allmänt ansedda hjärtkomplikationer, som hjärtattacker, stroke eller koronar bypass-operationer. Varför då, har hjärtsvikt tenderar att få förbises?, Ingen kan säkert säga, men en möjlig förklaring är att hjärtattacker och stroke är mer plötsliga och definierade ”händelser”, snarare än en långsammare progressiv process som hjärtsvikt.

tecken, symtom och Screening

Mayo Clinic identifierar ett antal möjliga symtom på hjärtsvikt.,

svullnad i ben, anklar och fötter och mycket snabb viktökning (från vätskeretention)

snabb eller oregelbunden hjärtrytm

hosta upp rosa, skummande slem

bröstsmärta om hjärtsvikt orsakas av hjärtinfarkt

de noterar att det är särskilt viktigt att söka omedelbar läkarvård om du upplever bröstsmärta, svår trötthet eller svaghet, snabba eller oregelbundna hjärtslag i samband med andnöd eller svimning, eller plötslig, svår andnöd, särskilt om det är förenat med hosta upp rosa, skummande slem.,

hur testar vårdgivare för HF?

hjärtsvikt bedöms oftast med hjälp av medicinsk bildteknik som gör det möjligt för vårdpersonal att ”se” hjärtat och bedöma dess funktion. Det vanligaste testet i samband med hjärtsvikt är ett ”ekkokardiogram”, vilket är en ultraljud i hjärtat. Ekokardiogrammet kan visa hur mycket blod som pumpas ut ur vänster ventrikel, en av hjärtets fyra kamrar, med varje slag. Detta kan användas för att avgöra om hjärtsvikt innebär bevarad eller minskad ejektionsfraktion., En röntgen kan också se om hjärtat förstoras eller om det finns vätska i lungorna, vilket skulle vara ett tecken på hjärtsvikt. Slutligen, om en viktig oro är skador på hjärtmuskeln eller blockeringar av stora blodkärl, din vårdgivare kan rekommendera en MRT.,

förutom dessa olika bildtekniker kan vårdgivare använda stresstester (som mäter hur en person svarar på allt svårare träning) som ett mått på hjärtfunktion, blodprov för att kontrollera hjärtsvikt-associerad belastning på njure och lever, och ett EKG-test, som mäter hjärtets elektriska aktivitet och kan användas för att leta efter bevis på en tidigare hjärtattack eller för förtjockning av hjärtmuskeln.,

om du går in i hälsokliniken som ska testas för hjärtsvikt, var beredd att svara på frågor som:

• När började symtomen?

• hur allvarliga är symtomen?

• förbättrar eller förvärrar något symtomen?

• finns det en familjehistoria av hjärtsjukdom, diabetes eller högt blodtryck?